20xx年《诊断学》教学重要知识点（一）

注意：本课程教材为十二五全国高等中医院校规划教材《诊断学》主编戴万亨 张永涛

1、 凡体征均需掌握该体征的表现特点（或/和定义）、检查方法及临床意义；名词解释大都为

体征，应分别答出表现特点（或/和定义）及临床意义。

2、 简答题需考虑知识的融会贯通，注意审题并回答全面（考试中按答题要点计分）。

3、 某一病变的体征应注意从视、触、叩、听几方面分别学习记忆，不要遗漏。

4、 如作比较，不同处根据区别要点，逐一比较；同时注意被比较两者的共同处。

5、 此件未列出的、但在教学大纲范围内的知识点亦属考试范围，同样需要复习。

6、 复习时请仔细阅读教材，知识点超出教材范畴的以教材为主；标准答案以教材为准

第三～十一章

[体征的定义]

[基本检查法]

1 触诊: 浅部触诊、深部触诊(深部滑行触诊、深压触诊、冲击触诊)-方法及临床应用

2 叩诊: 清音、浊音、鼓音、过清音、实音(声音特点、叩诊部位及临床意义）

3 闻诊: 异常气味：痰（恶臭）、呕吐物（粪臭、烂苹果味并混脓液、浓烈酸味）、粪便（肝臭、腥臭）、尿（浓烈氨味）、呼气（刺激性蒜味、烂苹果味、腥臭味）、口腔（苦杏仁味）及临床意义

[ 淋巴结检查]

1 浅表淋巴结分布(13组)

2 肿大淋巴结应检查的内容（11项）

3 全身性淋巴结肿大：定义和意义

4 局限性淋巴结肿大: 临床意义(炎症、结核、肿瘤)及各自表现特点；不同部位（左、右锁骨上窝，腋下、颈部）转移性淋巴结肿大的临床意义

5 全身性淋巴结肿大：最常见4种疾病（传单、SLE、淋巴瘤、白血病）淋巴结肿大特点

[ 头部检查]

1 头颅: 方颅、巨颅（落日现象）、前囟隆起、前囟凹陷、前囟迟闭、头部不随意运动、De Musset征

2 眼： 眉毛稀疏或脱落、双侧上睑下垂、巩膜黄染（黄疸、药物食物色素黄染鉴别）、角膜软化、角膜环（老年环、凯-费环）、正常瞳孔直径、瞳孔异常（缩小、扩大、大小不等、光反迟钝或消失）、 双侧眼球突出、眼球凹陷（双侧、单侧）

3 耳： 耳廓痛风结节、鼓膜内陷、乳突压痛

4 鼻： 蝶形红斑、鞍鼻、蛙状鼻、 鼻翼扇动、 鼻腔易出血区、鼻窦区压痛

5 口： 口唇单纯疱疹、麻疹粘膜斑、齿龈铅线

6 舌 ： 地图舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌

7 扁桃体： 扁桃体肿大分度

8 喉 ： 失音（急性、慢性）、窒息性呼吸困难的临床意义

9 腮腺：腮腺肿大特点

[颈部检查]

1 颈静脉压升高、颈静脉怒张表现及临床意义

2 甲状腺肿大分度

3 气管移位（健侧、患侧）

4 Oliver征

[胸壁及乳房检查]

1 体表标志: 胸骨角及相关定位

2 胸廓、胸壁: 桶状胸、佝偻病胸（鸡胸、肋串珠、肋膈沟、漏斗胸）、胸壁静脉曲张及血流方

向、 胸骨压痛

3 乳房: 皮肤“橘皮样”变、乳头内陷、乳头异常分泌物

[ 肺和胸膜检查]

1视诊：呼吸类型改变、 正常呼吸频率、库斯莫尔呼吸（酸中毒呼吸）、陈-施呼吸、比奥呼吸、抽泣样呼吸

2 触诊：语颤传导的两个主要条件、语颤增强及减弱的临床意义；胸膜摩擦感（检查部位及临床意义）

3 叩诊： 胸部病理性叩诊音（浊音、实音、鼓音、过清音）

4 听诊：正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的分布范围和听诊特点； 肺泡呼吸音增强、减弱、呼气延长的临床意义；病理性支气管呼吸音（定义及临床意义）； 干啰音、湿啰音（听诊特点比较及临床意义）、 捻发音

5 常见呼吸系统病变体征：肺实变、肺气肿、肺不张（阻塞性和压迫性的区别）、气胸、胸腔积液

[心脏检查血管]

1 视诊：心前区隆起、正常心尖搏动特点、心尖搏动的位置改变（左室增大、右室增大）

2 触诊：心尖搏动增强（抬举性心尖搏动）、减弱或消失、搏动弥散；常见心脏震颤的临床意义（表）；心包摩擦感(检查部位及临床意义)

3 叩诊： 正常心脏相对浊音界（表）、 心浊音界各部组成、心脏浊音界改变及其临床意义（左心室增大、右心室增大、心腰扩大、大量心包积液）、靴形心、梨形心、三角烧瓶样心浊音界。

4 听诊

4.1 心脏瓣膜听诊区定位（5个）

4.2心率：成人正常心率范围、窦性心动过缓、阵发性心动过速

4.3心律：呼吸性窦性心律不齐、心房颤动的听诊特点

4.4心音：四个心音的产生机制；S1、S2与心动周期的关系；S3、S4的临床意义； 第一、二心音的区别（表）；S1强度影响因素、S1增强（拍击性第一心音）、S1减弱、S1强弱不等；S2强度影响因素、S2增强、S2减弱、钟摆律、胎心律；

4.5 心音分裂（S1分裂；S2分裂--生理性分裂、宽分裂、固定分裂、逆分裂）

4.6附加心音：收缩中、晚期喀喇音； 舒张早期奔马律及其与生理性S3的区别、 开瓣音

4.7杂音

4.7.1杂音产生机制

4.7.2 杂音特性（最响部位、出现的时期、杂音性质、传导方向、与体位关系、与呼吸关系、与运动关系）

* 传导明显：二闭、主闭、主狭传导方向；较局限：二狭、肺狭、室缺的杂音

* 受体位变动影响：二狭、主闭、肺闭、梗阻型肥厚性心肌病杂音

*因呼吸而变化：深呼气末--左心瓣膜杂音增强、深吸气末--右心瓣膜杂音增强、乏氏动作后增强--梗阻型肥厚性心肌病杂音

* 运动的影响：运动--二狭杂音增强

4.7.3 收缩期杂音（SM）：掌握以下病变杂音听诊特点—器质性二尖瓣关闭不全、器质性主动脉瓣狭窄、器质性肺动脉瓣狭窄；器质性和相对性动脉瓣杂音听诊鉴别）、器质性与功能性SM的鉴别（表）、出现功能性SM的主要瓣膜区、产生胸骨左缘第3-4肋间SM的两种病变

4.7.4 舒张期杂音（DM）：器质性二尖瓣狭窄杂音听诊特点及其与奥-弗杂音的区别；器质性主动脉瓣关闭不全杂音听诊特点、奥-弗杂音产生机制； 格-斯杂音听诊特点及临床意义

4.7.5 连续性杂音（动脉导管未闭）听诊部位、特点及临床意义

4.8 心包摩擦音: 听诊部位、特点、体位和呼吸的影响

5 血管检查

5.1 视诊：肝-颈静脉反流征、 毛细血管搏动征

5.2 触诊：水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉；体表可听到正常动脉音的部位；枪击音、杜氏双重杂音、周围血管征(6项体征)

6 常见循环系统病变的体征：二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液（库斯莫尔征、Ewart征）、左心衰、右心衰

[全身状态检查]

1 体温： 3种体温测量方法及正常范围、体温过低

2 脉搏：正常脉率范围、脉率减慢、脉搏短绌、呼吸性窦性心律不齐；房颤的脉搏特点 3 血压： 脉压、平均动脉压、 血压水平的定义和分类；脉压增大、脉压减小

4体型：3种正常体型（均称型、矮胖型、瘦长型）的特点及腹上角度数；巨人症、侏儒症、呆小症、佝偻病

5 营养状态： 检查方法和分级、理想体重和体重指数（BMI）计算法；消瘦（恶病质）和肥胖（超重）的判定；单纯性肥胖、继发性肥胖（向心性肥胖）、中央性肥胖

6 意识状态: 定义、意识状态检查内容

7 面容与表情: 急性（热）病容、甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容、肢端肥大症面容、面具面容

8 体位: 自动体位、被动体位、强迫体位(强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、辗转体位、角弓反张位)

9 步态: 剪刀步态、小脑性步态、慌张步态、跨阈步态、蹒跚步态、共济失调步态

[ 皮肤检查]

1 颜色：发红（樱桃红色、持久性发红）、苍白（ 肢端苍白）、黄染鉴别（黄疸、食物和药物色素黄染）、 发绀（脱氧血红蛋白水平）、 粘膜白斑

2 湿度与出汗: 冷汗、无汗

3 皮疹: 玫瑰疹、荨麻疹

4 皮下出血: 瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的鉴别

5 蜘蛛痣: 表现、出现的部位、发生机制及临床意义; 肝掌

6 皮下结节: 风湿小结、 Osler小结

7 水肿: 凹陷性、非凹陷性（黏液性水肿、象皮肿）、显性水肿时最少体液潴留量

8 皮下气肿：表现特点（捻发感、握雪感）、临床意义

9 毛发： 斑秃、弥漫性脱发、毛发增多

[腹部检查]

1视诊：腹部外形（蛙腹、尖腹、舟状腹）、腹壁静脉曲张及其血流方向判别、带状疱疹、皮肤紫纹、脐疝、脐部皮肤变蓝色、 蠕动波、胃型或肠型

2 触诊

2.1 腹壁触诊：板状强直、揉面感、 腹膜刺激征、阑尾点、胆囊点

2.2 脏器触诊

2.2.1 肝脏：正常肝脏触诊情况、肝脏质地分度；常见肝脏病变触诊特点(急性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝)

2.2.2 胆囊：墨菲征、库瓦西耶征

2.2.3 脾脏：脾肿大分度及临床意义、巨脾

2.2.4 胰腺：急性出血性胰腺炎的腹部体征(讲义P166、P173-174)

2.3 腹部压痛点：季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点

2.4 成人正常腹部可触到的脏器（5项：右肾下缘、腹主动脉、横结肠、乙状结肠、盲肠）

2.5 检查腹部包块时的注意点（8点）

3 叩诊：胃泡鼓音区的位置、肝脏浊音界消失、胆囊区叩击痛阳性、移动性浊音（阳性时的最少腹水量1000ml）

4 听诊

4.1 肠鸣音：正常次数、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱或稀少的临床意义

4.2 上腹部振水音的临床意义

5 腹部常见疾病的体征（肝硬化、幽门梗阻、急性腹膜炎、肠梗阻）

[外生殖器、肛门和直肠检查]

1 肛门和直肠检查常用体位

2 内、外痔的分界

[脊柱与四肢检查]

1 脊柱： 正常胜利弧度（4个）、病理性变形（脊柱结核、老年人脊柱后凸）

2 四肢关节：匙状甲、杵状指、梭形关节、膝内翻、膝外翻、关节积液、浮髌现象

[神经系统检查] (P185-208)

1 脑神经检查

1.1 眼底检查：颅内压升高、动脉硬化、糖尿病的眼底表现

1.2 霍纳综合征

1.3 中枢型和周围型面神经麻痹的表现和鉴别

1.4 传导性耳聋和感音性耳聋的音叉试验鉴别（表）

1.5 球麻痹和假延髓性麻痹的鉴别

2 感觉功能

2.1 浅感觉、深感觉的检查内容

2.2 感觉异常：牵涉痛、放射痛；感觉缺失、感觉分离；感觉障碍类型（6型）的表现及临床意义（重点掌握末梢型、神经根型、脊髓型和内囊型）

3 运动功能

3.1 随意运动：肌力分级、 中枢性瘫痪常见类型及其临床特点（表）、中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别（表）

3.2 被动运动： 肌张力过高（折刀样、铅管样）

3.3 不随意运动：震颤（捻丸样、动作性、老年性、扑翼样）、 舞蹈症、手足搐搦

3.4 共济运动：检查法(5种)

4 神经反射

4.1 浅反射：角膜反射、腹壁反射的临床意义

4.2 深反射：种类（7种）、临床意义

4.3 病理反射：椎体束病变病理反射的种类(5种)

4.4 脑膜刺激征：3种体征、临床意义

4.5 拉塞格征

第二章 问诊(P56-62)

1 问诊方法（6种）

2 主诉定义

3 现病史采集内容和程序

4 主要症状的特点包括哪些？

2014/9/25

 

第二篇：20xx-20xx学年第一学期毛概复习知识点(确定版)

毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论课程

考试形式：闭卷

题型：

简答（4小题，共20分）、辨析（2小题，共20分）、论述（1题，30分）、材料分析（1题，3问，共30分）

复习知识点

第一章 马克思主义中国化两大理论成果

1、马克思主义中国化的五个问题：科学内涵？为什么要进行马克思主义中国化（原因）？有哪些理论成果（结果）？发展历程（过程）？两大理论成果之间的关系？

科学内涵：马克思主义中国化是将马克思主义的基本原理同中国的实际情况相结合，具体来说，就是把马克思主义的基本原理同中国革命、建设和改革的实践结合起来，把马克思主义同中国实践、中国历史与中国文化结合起来，不断形成具有中国特色的马克思主义。

原因：1.源于对中国革命正反两方面的科学总结；2.解决中国实际问题的迫切需要；3.马克思主义理论发展的内在要求。 成果：毛泽东思想 中国特色社会主义理论体系

过程：中国共 产 党在90多年的革命、建设与实践中，把马克思主义的基本原理同中国的实际情况结合起来，不断推进马克思主义中国化的历程，先后实现了马克思主义中国化的两次历史性的

飞跃，形成了毛泽东思想和包括邓小平理论、三个代表重要思想和科学发展观等重要战略思想在内的中国特色社会主义理论体系。

两大理论成果的关系：毛泽东思想为中国特色社会主义提供了思想渊源；中国特色社会主义在一定的历史条件下发展了毛泽东思想；毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系都是马列主义在中国的运用与发展。

2、毛泽东思想：形成和发展的时代背景和实践基础？主要内容及其活的灵魂是什么？历史地位？

时代背景与实践基础：毛泽东思想是马列主义在中国的运用与发展，是被实践证明了的关于中国革命与建设的正确理论、原则与经验的总结，是中国共 产 党集体智慧的结晶。毛泽东思想是在我国新民主主义革命、社会主义革命与建设的实践过程中，在总结我国革命、建设正反两方面的历史经验的基础上，逐步形成与发展的科学理论。

主要内容：六个方面

活的灵魂：实事求是 群众路线 独立自主

历史地位：三点

3、中国特色社会主义理论体系的内容？历史地位？ 内容：含义+内容十个方面

历史地位：三点

4、《中国共 产 党章程》明确规定：“党的思想路线是一切从实际出发，

理论联系实际，实事求是，在实践中检验真理和发展真理”，请谈谈其科学内涵（如何理解）？

P27-29

5、为什么说实事求是是马克思主义中国化两大理论成果的精髓？如何理解其也是党的思想路线的核心？

1. P29-30

2. P31

第二章 新民主主义革命理论

1、什么是新民主主义革命总路线？如何理解新民主主义革命的领导权问题？P38 P41

2、新民主主义革命的基本纲领的内容？P44-46

3、新民主主义革命的道路及其客观依据（必要性）？

1.中国近代具体的国情决定新民主主义革命的道路。中国是帝国主义间接统治的半殖民地半封建大国，决定武装斗争是新民主主义革命的主要形式

2.中国革命的力量构成也要求新民主主义革命走农村包围城市，武装夺取政权的道路。在近代中国，占人口大多数是农民，农民是工人阶级的同盟军，是革命的主力军。

3.中国的国内环境决定新民主主义革命的道路，敌人统治力量薄弱环节在农村。

4.全国革命形势的向前发展

5.相当力量的正式红军存在及党组织有力量与政策不错误

4、新民主义革命的基本经验（三大法宝）？三大法宝的相互关系？新民主主义革命理论的意义？

P49-52 P53 P53-54

第三章 社会主义改造理论

1、怎样理解党在过渡时期的总路线？P58-59

2、我国社会主义改造的基本经验有哪些？P66

3、中国确立社会主义基本制度的重大意义？

四点意义

第四章 社会主义建设道路初步探索的理论成果

1、社会主义建设道路的初步探索中共 产 党取得了哪些重要的理论成果？

四个方面；调动一切积极因素为社会主义事业服务的思想；正确认识与处理社会主义社会矛盾思想；走中国工业化道路；其他理论成果

2、如何认识党对社会主义建设道路初步探索的意义？P85-86三点

3、党对社会主义建设道路的初步探索有哪些经验教训？P86-89六点

第五章 建设中国特色社会主义总依据

1、社会主义初级阶段理论的科学含义和主要特征？

科学含义：P96 主要特征P98

2、社会主义初级阶段理论提出的重大意义？

P99 是中国特色社会主义的立论基础；是中国特色社会主义总依据与出发点；有利于坚持社会主义的原则与方向

3、社会主义初级阶段的阶段性特征？P100

4、党在初级阶段的基本路线？如何实现四项基本原则和改革开放的统一？

基本路线：P104-105

四项基本原则与改革开放的统一 P106-107

5、党在社会主义初级阶段的基本纲领的主要内容是什么？如何理解最高纲领和最低纲领的辩证统一？

基本纲领的主要内容：P108 关于建设中国特色社会主义经济、建设中国特色社会主义政治 建设中国特色社会主义文化 建设社会主义和谐社会 建设中国特色的生态文明

最高纲领与最低纲领的统一：P108 最低纲领是特定历史阶段的最低纲领，最高纲领是实现共产主义，两者之间有区别又有联系，统一于实现共产主义奋斗目标的全部历史中。最低纲领是为实现最高纲领在不同历史时期的反映，是时代的产物，最高纲领作为最低纲领的奋斗指导，指引着中国共 产 党人一步步迈向共产主义。

第六章 社会主义本质和建设中国特色社会主义总任务

1、怎样准确把握邓小平关于社会主义本质的科学论断？P113本质的内容；强调解放与发展生产力在社会主义发展中的重要地位，强调消灭剥削、消除两极分化最终实现共同富裕的发展目标，体现的是一个动态的过程…….

2、为什么说解放和发展生产力是社会主义的根本任务？P115三点

3、党的十八大对全面建成小康社会提出了哪些新要求？P122 五个方面

4、如何理解实现中华民族伟大复兴的中国梦？这个必须掌握

第七章 社会主义改革开放理论

1、为什么说改革开放是发展中国特色社会主义的必由之路？

（1）改革开放是当代中国命运的关键抉择；（2）改革开放是社会主义制度的自我完善与发展；（3）改革开放是立足当代推进马克思主义中国化的伟大革命，它使中国特色社会主义不断获得赖以发展的理论指导；（4）改革开放是激发整个民族创造活力的伟大革命，它使中国特色社会主义获得源源不断的力量源泉。

2、如何理解全面深化改革的重大意义和目标任务？

总目标：完善与发展中国特色社会主义制度，推进国家治理能力与治理体系的现代化。

任务：六个紧紧围绕 五位一体+党建

重大意义：1.全面深化改革是决定当代中国命运的关键抉择，停顿或倒退没有出路；2.全面深化改革是实现两个一百年奋斗目标的必然要求；3.全面深化改革是应对国际形势发展变化，解决我国当前面临的一系列重大问题的唯一途径。

3、如何全面提高开放型经济的水平？P140-141 三点

第八章 建设中国特色社会主义总布局

1、社会主义初级阶段基本经济制度的确立，在社会主义所有制理论上实现了哪些重大的突破和创新？

P146 改革开放以前，对国情与社会主义的认识不够，采取简单排斥公有制的做法，单一的公有制结构；改革开放之后，所有制结构发生了巨大变化，公有制一统天下的局面被打破，出现了多种所有制共同发展的格局。我国处于并将长期处于社会主义初级阶段，生产力不发达，发展不平衡，需要在公有制为主体的条件下发展多种所有制经济，一切符合三个有利于标准的所有制形式，都可以而且应该用来为发展社会主义服务。

2、如何理解社会主义核心价值体系的主要内容及其相互关系？ 平P163-165

3、社会主义和谐社会理论的理论意义和现实意义？

社会和谐是中国特色社会主义的本质属性，是国家富强、民族振兴、人民幸福的重要保证，建设社会主义和谐社会，是中国特色社会主义的重大战略任务，体现了全党全国各族人民的共同愿望，对于推进党和人民的事业，保证国家的长治久安，具有十分

重要的意义。

理论意义：1.社会主义和谐社会是对人类社会发展规律认识的深化，是对马克思主义关于社会主义社会建设理论的丰富和发展；

2.社会主义和谐社会是对社会主义建设规律认识的深化，丰富与发展了中国特色社会主义；3.社会主义和谐社会是对中国共 产 党执政规律认识的深化，是党执政理念的升华。

实践意义：1.社会主义和谐社会是中国特色社会主义事业五位一体的重要组成部分，有利于推进中国特色社会主义事业；2. 社会主义和谐社会是全面建设小康社会的重要目标；3. 社会主义和谐社会是中国最广大人民的根本利益所在；4. 社会主义和谐社会是应对外部挑战的重要条件，有利于增强民族凝聚力和抗风险能力，更好地维护国家主权、安全和发展利益。

4、节约资源和保护环境是我国的基本国策。（如何贯彻）P175

5、如何正确理解加强生态文明建设与经济、政治、文化和社会建设的关系？

我国的生态文明建设必须立足于当前特殊的自然生态环境现状、经济发展水平、文化建设状况、社会政治条件以及人口素质等因素之上，走符合国情的社会主义生态文明建设道路，生态文明建设与经济、政治、文化、社会建设息息相关、密不可分、相互支持、相互促进。具体来看：

生态文化建设与经济建设的关系：生态文明建设丰富了经济建设的内涵，为经济建设提供了发展方向，经济建设是生态文明建设

的基础。

生态文明建设与政治建设的关系：政治建设为生态文明建设提供了制度保障条件，生态文明建设丰富了政治建设的内容

生态文明建设与文化建设的关系：生态文明建设是先进文化建设的题中之义，文化建设也促进了生态文明建设的发展

生态文明建设与社会建设的关系：社会建设为生态文明建设提供良好的氛围与条件，生态文明是社会民生的重要内容。

第九章 实现祖国完全统一的理论

1、如何理解实现祖国完全统一是中华民族的根本利益？ P179-181 三个方面的内容

2、新形势下如何努力推动两岸关系的和平发展？

P192-193 习总四点意见

第十章 中国特色社会主义外交和国际战略

1、如何认识世界多极化和经济全球化的时代发展趋势？ P198 世界多极化 P199 经济全球化

2、中国坚持走和平发展道路的根据和重要意义是什么？ P204 P205