【考纲要求】 1.肾小球肾炎:(1)各型病理变化;(2)临床病理联系。 2.慢性肾孟肾炎的病理变化。 【考点纵览】 1.各型肾小球肾炎的病变特点。 2.肾盂肾炎与肾小球肾炎病变有何不同。 【历年考题点津】 1.下列有关肾孟肾炎的叙述,哪项是错误的 A.由细菌感染引起吠 B.男性发病率稍高 C.大肠杆菌感染最为常见 D.可分为上行性感染和血源性感染 E.表现为化脓性间质性肾炎 答案:B 2.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是 A.弥漫性膜性肾小球肾炎 B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 E.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 答案:C 3.肾炎时,毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于 A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 D.弥漫性硬化性肾小球肾炎 E.弥漫性新月体性肾小球肾炎 答案:C 4.肉眼观察肾体积明显缩小,质地变硬,表面有大的不规则瘢痕凹陷,该病变性质最可能是 A.晚期肾小球肾炎 B.局灶性节段性肾小球肾炎 C.轻微病变性肾小球肾炎 D.良性高血压病引起的萎缩肾 E.慢性肾盂肾炎 答案:E 5.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是 A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成
B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚 C.嗜中性粒细胞漫润及肾球囊上皮细胞增生 D.毛细血管壁纤维素样坏死 E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生 答案:E 6.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是 A.肾小球球囊壁层上皮细胞 B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞 C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞 D.肾小球系膜细胞和内皮细胞 E.肾小球系膜细胞 答案:B 7.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为
A.大红肾 B.颗粒性固缩肾 C.大白肾 D.蚤咬肾 E.大瘢痕性固缩肾 答案:B (8~9题共用备选答案) A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E.轻微病变性肾小球肾炎 8.大红肾见于 答案:A 9.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于 答案:D
个人进修总结
20xx年x月至20xx年x月我在医院领导及科主任的大力支持下,有幸在西京医院血管内分泌外科(甲状腺、乳腺科、血管外科),进修学习1年,进修虽然很辛苦,早出晚归,但在这一年的学习和实践中,我积累了大量的诊治经验,使我的专业理论和诊疗水平得到很大提高,尤其是手术操作技巧方面获益颇多,我在西京医院血管内分泌外科进修期间,参加科室值班和所管床位的病例书写、诊疗,参与甲状腺、乳腺、外周血管手术400余例,其中包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳根治术,乳腺癌保乳保腋术,乳腺癌扩张器一期植入、二期假体再造术,甲状腺未分化癌根治术、颈部淋巴结清扫术,大隐静脉微创手术,超声引导下下腔静脉滤器植入并溶栓术,下肢动脉血栓取栓等手术。
在理论学习方面,积极参加各种学习班,腔镜技术是以后所有外科的基础,也是腹腔手术发展方向,优点为创伤小,视野大,特别是肿瘤根治手术有独特优越性,但对手术者有相当高的要求,所以国家对腔镜明确准入制度,培训合格后才可以开展此业务,我认真练习腔镜基本功,顺利通过了腹腔镜基本技能培训,并拿到了腔镜培训证书。
在临床工作方面,在带组教授的帮助下,能严格按照中国NCCN治疗指南,进行甲状腺、乳腺方面疾病的诊断治疗,尤其是甲状腺结节是否需要手术治疗,乳腺癌的个体化治疗,已能独立完成甲状腺全切除术,乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳根治术,甲状腺未分化癌手术。对甲状腺癌后续治疗、乳腺癌新辅助化疗和术后辅助化疗方案的制定已完全掌握。并数次受到病人的表扬,进修期间的三次理论与操作考核我都为优秀,在最终的评定中当选为优秀进修生。
通过学习中的细心和体会,我发现了西京医院有许多值得我们借鉴和细心的地方,现归纳如下:
1.西京医院手术间利用率高,平均每个手术间每天至少要做6台以上手术,我认为其关键在于衔接特别好,麻醉准备室、复苏室充分利用,手术室护士及麻醉师敬业精神好,任劳任怨,这当然与他们经济利益挂钩不无关系,也与手术室管理者有关;
2.我区甲状腺、乳腺疾病的病源流失较多,仅我在西京医院进修期间,就遇见我们老乡有数十人,他们说不放心当地医院,仅病人理解是医生对此疾病解释不到位,手术瘢痕大,甲癌、乳癌后续治疗跟不上,考虑到甲状腺、乳腺手术难度相对较小,风险较低,易于开展,建议我院加强宣传,尽量让病人在我院能得到规范化手术及治疗,我愿用自己所学知识尽一份力;
3.超声刀在甲状腺手术当中可以达到不出血、不结扎,特别在甲状腺癌根治手术当中有很大优势,且全国大部分医院都已经常规使用,建议我院引进此设备;
4.乳腺及实质性包块一般治疗原则是,先在超声引导下穿刺活检,明确性质后,决定下一步治疗方案,此项业务也在三级医院中广泛开展,建议我院购买超声穿刺设备,对我院诊断疾病能力有很大提高,也能创造出更好的经济效益。 最后,衷心感谢院领导给我这样一次学习提高的机会,我会在今后的工作中继续努力,不断学习,充实与提高自己,更好的为医院的发展与建设添砖加瓦。
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