康复治疗联合自我护理在68例肩周炎患者中的应用效果

【摘要】目的探讨了康复治疗联合自我护理在肩周炎中的作用和效果。方法随即将68例肩周炎患者分为观察组和对照组；观察组患者给予康复治疗联合自我护理，对照组患者仅给予康复治疗，观察其疗效。结果观察组患者总有效率97.05%，明显高于对照组82.35%，p0.05），具有可比性。

1.2康复治疗两组患者均给予康复治疗，观察组患者治疗的基础上再联合自我护理。

1.2.1针灸让患者取卧位或者坐位，采用28-30号、2-3寸不锈钢毫针，取积泉穴，进针时避开腋动脉，一般进针深度为2.5-3寸，行泻法，1min强刺激提插捻转。除此之外，要求患者配合深呼吸，不留针。取出针后，再在局部行常规针刺，选肩前穴、肩贞穴、曲池穴、外关穴等。若患者出现肩内疼痛，则增针刺尺泽穴和太渊穴；若患者出现肩外疼痛，则增针刺后溪穴和小海穴；若患者肩前疼痛，则增针刺合谷穴和列缺穴。针刺过后，患者得气再行电针仪，连续波流针30min，1次/d，10次为一个疗程[4]。

1.2.2推拿首先，予以患者滚揉肩背，患者取坐位，于肩背部及上肢部位行滚揉法，以放松局部肌肉，缓解此处的痉挛现象。其次，采用点穴大法，选取患者的合谷、内关、外关、曲池、尺泽、肩井等穴位，采用拇指点穴按法。接着，搭手推肩，医生趁患者不注意时，一手握住患者的手向健肩搭，双手同时使力，通过一推一拉的做法，能有效松解粘连、止痛。然后，外展抬肩，医生一只手将患

者患肢外展上举，另外一只手于肩关节上面做手法，逐渐加大肩外展的角度，一直达到最大角度之后，医生做手法的那只手按住肩关节，肘部突然用力向上抬肩，可明显听见“咯吱”一声，这就表示患肢处的粘连被撕开了。最后，搓抖摇肩，前后摇动患者的肩关节4-6次，再用双手用力搓、抖患肢部以有效结束治疗。

1.3自我护理对照组患者根据实际情况给予相应的常规护理；观察组患者予以自我护理，肩周炎除了施以按摩、敷贴、物理、药物治疗之外，患者的自我护理同样重要。

1.3.1身心调整首先，患者要鼓励自己，树立战胜疾病的信心；其次，日常生活、饮食起居、工作习性等不良习惯要得以改善，加强自身的锻炼，少坐多动，但并非大量的运动，早餐前、晚饭后均可以小跑、散步的形式进行锻炼，也可在小区内的运动器材上加以强身健体。然后，通过学习于肩周炎有关的保健知识，提升自己保健能力。

1.3.2旋肩运动患者站立不动，双手下垂，从前到后、由上而下锻炼旋肩，再从后到前、从下至上的旋肩；其锻炼的速度和运动的幅度则根据患者的承受力由小到大逐渐增强。

1.3.3摩肩拉手患者取坐位或者是站立，患者将患侧的手从健侧手的手背开始，逐渐向上摸去，尽可能的摸到健侧的肩胛骨处以及肩后部位，每当有疼痛感之后，此姿势维持10min左右再放下；接着，再在背部用健侧手拉住患侧手，逐渐想健侧手的上方进行后提拉。

1.4疗效评定按照《中医病症诊断疗效标准》行判定：治愈，病症

消失、无疼痛感；显效：疼痛感明显减轻、肩关节的活动范围基本趋于正常；有效：疼痛感和肩关节的活动范围得以改善，但是硬结或索带没有明显的变化；无效：病症无改善。

3讨论

肩周炎属于一种慢性疾病，临床治疗以多鼓励患者做肩部运动，特别是要做大幅度的肩部运动，以有效预防关节发生粘连和组织挛缩等现象。患者要坚持康复治疗，同时也要注意加强自我保健和护理，尽可能的松解粘连、恢复关节。形成良好的生活习惯，注意保持正确的坐姿和站姿，积极采取有效的预防措施，避免颈肩周围的软组织发生异常现象，尽可能的避免神经受到压损。通过自我护理，有效锻炼肩臂部肌群以及上肢肌肉的运动，以改善肩臂部的功能，扩大肩关节的活动范围，达到巩固疗效、预防复发的作用，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]李忠汗，刘禹，朱毅，等.康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展[j].中国临床保健杂志，20xx，14（3）：334-335.

[2]何毅琪，眭承志.手法治疗肩周炎的临床研究进展[j].求医问药，20xx，9（3）：61-62.

[3]张吉青，韩富桂，于海云.综合康复治疗肩周炎90例临床观察

[j].潍坊医学院学报，20xx，30（4）：373-374.

[4]陈单君.肩周炎治疗的护理[j].中外医学研究，20xx，9（4）：57.