水痘的护理查房

时间：20xx年x月x日

地点：2号病房

参加人员：全体护士

主持人：黄月弯

病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液，在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤，受剌激)病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。

皮肤损害表浅，脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡，亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。

一、 病历介绍

1、患儿，黄珊妮，女，2岁，于8月x日9：50AM入院。其奶奶代诉：发热伴全身出现水疱疹半天。患儿精神、食欲尚可，皮肤瘙痒无呕吐、抽搐现象。

2、入院查体：T：38℃ R：24次/分

3、入院诊断：水痘

4、入院治疗

（1）降温

（2）抗病毒

（3）止痒

二、护理诊断

1、体温过高：与病毒感染有关

预期目标：

（1） 使患儿的体温维持在正常范围内；

（2） 家属能采用适当的方法使何体温波动在正常范围内；

（3） 家属能说出体温过高的早期表现。

护理措施：

（1） 物理退烧：最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。按医嘱给予药物

降温；

（2） 监测体温变化；

（3） 保持环境温度、湿度适宜；

（4） 指导家属识别并报告体温异常的早期表现。

2、有皮肤完整性受损的危险：与水疱、皮肤瘙痒有关；

预期目标：无皮肤破损

护理措施：

（1） 避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感

染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持双手清洁。可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。

（2） 止痒 清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。

3、有继发感染的可能

护理措施：（1）、保持病室空气清新，温度、湿度适宜；

（2）、加强营养，增强机体抵抗国力；

（3）、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生；

（4）、观察体温变化；

四、健康教育

1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

2、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还

要勤换衣被，保持皮肤清洁。

3、注意病情变化：注意病情变化，个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。

4、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。

 

第二篇：心衰的护理查房

学习时间：

学习地点：

主持人：

参加人员：

心衰的护理

1：左心衰的定义是什么？急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。

2：左心衰的诱因及临床表现是什么？有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

3；急性左心衰的护理问题；我建议患者安静卧床注意休息，避免精神紧张。可采取坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。饮食低盐低脂，高维生素，高纤维素，适当控制水量，少食多餐，保持大便通畅，避免排便用力。控制静脉补液速度一般在20~30滴/分。给与6-8升/分、加20—30%酒精湿化氧气吸入。注意皮肤及口腔卫生。密切观察病情变化及记录24小时出入量。

4；下面由谁来讲讲关于左心衰的药物护理。1）首选降压药物为硝普钠或硝酸甘油。2）选用利尿剂可以降低心脏前负荷，改善心衰症状。3）是使用洋地黄药物洋地黄减慢房室传导，使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。4）气管解痉药：在肺水肿时可有气管痉挛而加重缺氧和呼吸困难，静脉注射氨茶碱可缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，但可致心动过速和室上性心律失常，需慎用。

5；硝酸甘油的使用应注意什么？硝酸甘油的使用中应密切观测血压，随血压的变化调节药物泵入的速度。以防血压过低。还有硝酸甘油使用中的不良反应如面色潮红、头晕、头痛、恶心、周身无力等症状。如果出现视力模糊或口干，应停药。

6；介绍一下洋地黄药物应用时应该注意什么？注射洋地黄类药物前应了解患者是否在七天内用过洋地黄类药物，如用过则要减量静脉注射，如无就按常规量应用。洋地黄类药物的治疗量和中毒量很接近，所以用药期间还应密切注意患者有无新发的心律失常或视物不清，消化道症状等，随时观察有无洋地黄中毒症状，如有应及时减量或停药，肝肾功能不全时慎用。 7；病情稳定后应注意什么；患者现病情比较稳定，可以适当床头活动，以防静脉血栓的形成，但避免劳累。帮助病人保持乐观积极心态，积极配合治疗，避免精神紧张或任何负面情绪。

8；护理措施；

1)合适的病床置病人于半卧位或坐位，双腿下垂必要时轮流结扎四肢，以减少回心血量 高流量间歇给氧，并经20—30%酒精湿化吸入。

2)病人，消除其紧张心理，按医嘱给安定，杜冷丁或吗啡肌肉注射，是病人镇静，同时密切

观察。

3)察呼吸变化。

4)立静脉通路，遵医嘱给利尿剂，观察并正确记录尿量。

5)医嘱使用血管扩张剂，监测血压，根据血压变化调整液体滴数和计量。

6)医嘱使用氨茶碱，糖皮质激素等药物以解除支气管，减少回心血量。

7)切观察病情变化，按时正确记录于护理计录单上。

8)者绝对卧床休息，床上大小便。满足生活需要，以减轻心负荷。

9)宜少盐易消化营养丰富，清淡的饮食，少食多餐。

10)康教育，配合医生积极治疗原发病和去除诱因。

9 治疗原则;

1)体位，端坐卧位，双腿下垂。

2)吸氧，高流量

3)镇静，

4)利尿剂

5)扩血管药；硝酸甘油 硝普钠

6)强心；西地兰

7)氨茶碱

8)诱发因素；感染‘心律失常

9)营养支持

10)维持水电解质平衡

11)保持大便通畅，