行 政 查 房 记 录

时间：20XX.1.22

查房科室：外科.内一科.内二科.妇产科.手术室

参加人员：总护士长：张XX 各科护士长：韩XX 闻X 孙X 付XX 夏X

检查项目：病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理。

查房者张XX：

我们今天对内一、内二科、外科、妇产科、手术室的病区各室管理，抢救药品管理，护士长管理进行行政查房，最近病人较多。加之临近春节，人员思想波动大，情绪急躁。为了保证病人的安全，我们对各科最近工作的情况进行行政查房，在了解护理管理质量的同时，帮助大家发现管理缺陷，帮助解决困难。韩XX、 闻X检查病区各室管理，孙X、付XX检查抢救药品管理，张XX 、夏X检查护士长管理。

检查组进行反馈：韩XX：

内一科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。

内二科：病房卫生不太好，被褥不统一，陪员多，病人物品多。办公室整齐、干净，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求，治疗室消毒及时、记录完善。

妇产科：病房陪员多，病人物品多，空气流通不好，治疗室干净，整齐，一次性用品处理符合要求。

手术室：手术室整洁，一次性用品处理符合要求。

外科：陪员多，过道有垃圾，治疗室物品摆放有序，一次性用品处理符合要求。

孙X：外科：抢救药品查对及时，无过期药品。

内二科：抢救药品查对及时，无过期药品。

内一科：抢救药品查对及时，无过期药品，保持原包装，符合要求。

妇产科：抢救药品查对及时，无过期药品。

手术室：抢救药品查对不及时，品种数量不足，交接登记记录不齐全。

张XX：外科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了在病人的多的情况下各项工作顺利进行，护士长对护理质量督促、检查不到位，健康教育工作开展的不到位。

内二科：排班明确，实施弹性排班，中班两人，保障了各项工作顺利进行。

内一科：病人多，工作秩序显得有些忙乱，护士长对护理质量督促、检查不到位，对危重病人管理不到位，健康教育工作开展的不到位。，护士长对质量自查不够。

妇产科：健康教育开展的不到位，自查记录很少。

手术室:排班合理，健康教育开展的不到位，自查记录很少。。

查房者张XX总结：今天对五大科室进行了深入细致的质量检查，总体工作大家都做的很好，在最近病人多的情况下，大家认真工作，服务周到，病人反应良好。通过今天的检查各科共同存在的问题是由于病人多，病房卫生较差，空气不流通，病人物品多。这就说明我们的管理不到位，卫生宣教工作不到位，在病房卫生方面还有一个客观原因，就是清洁工打扫楼层多，不能保证各病区的卫生清洁工作，这也是我们长期以来很头疼的一件事，我给医院反映能否解决这一问题。再一个问题就是护士长主要抓了各项治疗工作，都亲自参与治疗，对管理工作重视不够。对于这一现象，各位要重视管理，安排好人员分工，落实好岗位职责，督促各班人员完成各自的工作职责，杜绝差错事故发生。

这段时间我们要抓好人员思想动态，不要由于准备春节事宜，疲劳、分心、出差错。一定要保证一切工作安全，关于检查中出现的问题，请各位护士长及时修正。

护理部

20XX年1月22日

行 政 查 房 记 录

时间:2011、2、24

检查地点：内、外、 妇、 儿、 急诊科

检查项目：工作秩序、病房管理、软件记录

参加人员：魏XX 闫XX 刘XX 郭XX 李XX

杜XX

魏XX：春节过后，正式上班已经两周了，个别科室管理松散，没有进入工作状态，早晨不交班，人员迟到、早退。今天我们对各科室的工作秩序、病房管理、软件记录进行行政查房，通过检查了解情况，对存在的问题及时反馈，帮助有问题的科室改正不足，进入良好的工作态度。

闫XX、刘XX查病房管理。

郭XX、李XX、杜XX查软件记录。

检查情况反馈：

外科：

魏XX：根据平时的了解，外科能坚持交接班，节后正式上班后，马上进入工作状态，春节期间无病人投诉，无差错事故，工作人员按时上班，无迟到、早退现象。

刘XX：病房卫生欠整洁，病人物品多。治疗室干净整洁，一次性用品处理规范。

郭XX：软件记录及时，春节期间也能按时记录，护理文件书写认真。

儿科：

魏XX：个别人员有迟到现象，交班坚持好，工作人员着装不整齐，下午不戴帽子。春节期间病人较多，无投诉，无差错事故。

闫XX：病房卫生欠整洁，地面有尿渍，床单位不整洁，治疗室欠整洁。

郭XX：软件记录不及时，缺项较多。

妇产科：

魏XX：交班坚持不好，迟到人员较多，工作状态不好。春节期间无病人投诉，无差错事故。

闫XX：病房卫生欠整洁，病人物品多。治疗室整洁，一次性用品处理规范。

杜XX：软件记录及时，整洁。护理文件书写规范，整齐。

内科：

魏XX：工作秩序良好，交班坚持好，无迟到、早退人员，工作人员衣帽整齐，工作状态良好。

闫XX：病房整洁，被褥干净，治疗室整洁，物品放置有序。

郭XX：软件记录及时，护理文件书写认真、规范。体温单绘制脉搏点不圆。

急诊科：

魏XX：交班坚持好，无迟到、早退现象，工作人员着装整洁，春节期间无病人投诉，无差错事故。

闫XX：病房卫生整洁，治疗室干净，观察室地面有垃圾，窗台较脏。

郭XX：软件记录及时，护理文件书写认真、及时。体温单绘制点圆、线直。

魏XX总结：今年春节期间全院工作秩序良好，可以说过了一个平安、快乐的节日，节日期间无重大突发事件。医疗、护理方面无差错事故，无病人投诉，各科值班人员坚守值班岗位，认真细致的处理每位来院就诊病人。正月初十正式上班，上班后个别人员还没有进入工作状态，有迟到现象，院长对个别人员进行了批评。通过今天的检查，各科在节日期间软件书写及时，护理文件书写较认真，没有发现倒退现象。病房管理方面欠缺，病房卫生较差，病人物品多，希望各科护士长认真抓一抓病房卫生。

20XX年2月24日

 

第二篇：院长行政查房记录

院长行政查房记录

时 间：20XX年2月19日 下午2：00

参加人员：

检查科室：五官科 骨科二病区 消化、肾内、疼痛科 ICU

检查内容：

1．药品使用、微生物送检情况

2．电子病历管理、书写情况

3．健康教育、患者安全管理

4．无菌药品、医疗废弃物管理

5．手卫生依从性调查

6．参保病人住院管理

7．环境卫生情况

8．医疗设备运行情况及维护记录

9．满意度测评

10．基础护理、安全护理、优质护理

检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改

记 录：

摄 影：

本次查房汇总如下：

本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：

一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。

二、个性问题：

五官科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。

骨科二病区：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。

消化、肾内、疼痛科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。

ICU:1、查四位病人，基础护理合格、管道固定、表示合格。抽考护士处置规范、腕带使用均合格。2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格；3、主治医师查房和记录都是自己，无门诊病历；4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中，下发的有关医保文件未能统一存放，元月份次均费用超标。

针对以上存在问题，现场要求科室立即制定整改措施，并整改到位。

三、满意度测评：

五官科 骨科二病区 消化、肾内、疼痛科 ICU科满意率均达100%

四、科室打分汇总：

ICU：88.8

五官科：89

骨科二病区：91.1

消化、肾内、疼痛科：90.3

 

第三篇：20xx科护理行政查房记录

科护理行政查房记录

查房时间：20xx年1月

查房科室：成人输液室

参加人员：护理部、本科室人员。

检查项目：护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理规章制度及护理常规

成人输液室护士长：首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！ 科是以成人输液、注射为专业的科室。 我们都要求护士认真热情接待病人，要加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。

查房者：（护理部主任）

我们今天对成人输液室的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为 组。希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。

检查结果反馈：

检查护士长管理部分：科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。护士长合理安排人力，弹性排班。不足之处：护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。

检查护理质量管理：经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护理站、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，科内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。

检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：科室护理常规实用、流畅，对 名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。

检查护理质量，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之

处：发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认，希望及时整改。

检查护理常规，抽查两名护士提问心肺复苏、输血反应护士回答完整。不足之处：护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。随机抽查两个输液病人健康教育到位。

检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。急救药品基数与卡相符，摆放有序。无过期、变质药品，护士每天检查有登记、药品管理者、护士长每周星期一、星期五查对登记，符合急救药品管理规范。抽查一名护士操作输液，护士操作熟练。

检查护理人员三基质量。抽查两名护士护理技术操作。一人青霉素皮试液配置技术操作，两名护士操作熟练，与患者沟通有效。

查房者：请成人输液室护士长谈谈目前你们科的困难及需要解决的问题。 护士长：今年科室病人一直较多，保洁人员不到位，保洁成了大问题。希望护理部向主管领导反映，尽快解决。

查房者:下面谁还有补充？

：科室有些流程太复杂，建议重新修改，应简单、流畅。

查房者:今天我们对成人输液室进行了护理行政查房，虽然科室病人多，大家工作量很大，但护理人员都精神饱满，工作认真，各项护理工作做得比较好，希望护士长做好年轻护士传、帮、带工作，不断提高护理质量，保洁问题我将会向主管领导反映，尽快解决。

成人输液室科护士长：感谢各位护士长对我科工作提出宝贵意见，不足

之处，我们及时改进。

记录人 ：

时 间：