20xx年院感科工作总结

在院领导的大力支持，各职能科室共同协作，科主任护士长以及全体员工的共同努力，院感控制工作取得了一定的成绩，为了更好地做好院感控制工作，防止医院感染暴发流行，现将近来主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、及时调整医院感染管理委员会、临床科室感染管理小组人员，定期召开会议，讨论医院感染管理中存在的问题，提出改进措施，做好下一步的落实工作。

2、根据卫生部新的要求和规范，修订和完善了各项制度并监督落实执行情况。

二、医院感染监测方面

负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、检查，及时汇总、分析反馈与改进，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗质量。

1、感染率监测：全院1-12月份共监测8200例左右住院病人，全院发生医院感染15例，全院感染发生率 0.18%。符合标准。

2、环境卫生监测方面：对医院各重点部门的空气、物体表面、医护人员手及使用中的消毒剂等每季度进行一次细菌学监测，对灭菌剂及层流手术室每月进行一次细菌学监测。对发现的问题及时反馈临床科室整改。

3、消毒灭菌监测

（1）按规定对供应室的压力蒸汽灭菌高压锅进行物理监测、化学监测和生物监测；每日灭菌前做B-D试验；每月对灭菌后物品进行抽查采样做细菌学监测，严把医院的消毒灭菌质量关，确保了灭菌后物品的无菌水平。

（2）各科室对使用中的紫外线灯管进行了强度监测，每6个月一次，

重点科室的每3个月监测一次，合格率为100%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。

三、无医院感染暴发流行。

四、加强医疗废物的管理

医院感染管理科对医院用后的医疗废物的分类、收集、包装、运送及储存进行全程管理。对保洁人员进行了培训。未发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故。

五、开展培训，提高医务人员院感意识

1、专职人员参加全省级医院感染监控中心培训班 2人次。

2、新职工培训：

对今年新上岗职工进行了医院感染概论、医院感染诊断知识、消毒隔离知识、手卫生、医务人员职业防护、医院感染暴发流行、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;

3、组织全院每季度业务学习一次。

六、配置足量的手卫生设备和设施，严格执行手部卫生管理相关制度和医务人员手卫生规范，提高手卫生依从性和洗手正确率。

七、不足及需改进之处：

1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，并且杜绝重复使用。

2、加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测。

3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

4、医护人员洗手依从性有待进一步提高。

院感科 20xx.12.25

 

第二篇：20xx年院感科工作总结

20xx年院感科工作总结

预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作，加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的发展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下：

一、 检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况

20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关心、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入，我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正，后来在李总的带领下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加，逐渐将院感管理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。

二、对医院感染及其相关危险因素，进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

我院原来开展的监测项目有：

1、 住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月

一次）。

2、 手术室空气消毒效果监测：每月一次；

3、 手术室医务人员手卫生监测：每月一次；

4、 贮血冰箱空气监测；每季一次

5、 消毒剂监测：每季度一次

6、 污水监测：每季度一次。

20xx年x月x日供应室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供应室各方面的监测，监测项目如下：

1、无菌物品无菌检验：每月一次；

2、环境表面细菌培养：每季度一次；

3、空气消毒剂效果监测：每季度一次；

4、医务人员手卫生监测：每季度一次；

5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。

根据卫生部20xx年x月x日发布，20xx年x月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。

三、负责医疗废物暂存处的消毒与管理工作，并对医院的清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等工作提供指导；

院感科负责人每日下基层督促清洁工每日将医疗废物暂存处打扫干净，并用4%--7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的提供指导，危险废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等提供工作指导。

四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生消毒、灭菌效果进行监督、监测、发现问题及时整改。

20xx处分9月x日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供应室，并告知有感染病例及时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人立即电话或书面报告医院感染管理部门，医院感染管理部门接到报告后立即进行调查，经证实出现医院感染暴发疑似医院感染暴发时，应立即向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发现此案例发生。

五、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

院感科小组成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有：

1、 国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、

标准等；

2、 预防和控制医院感染的目的、意义；

3、 职业安全与个人防护；

4、 医疗废物管理；

5、 污水处理和排放工作。

培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员。

六、参于药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

七、不足之处

1、手术部位切口监测由于多方面原因未完全做到位；

2、介于我院特殊情况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展如：1、供应室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能委托二院代做；2、一旦出现疑似医院感染暴发情况，而我们实验室又不能开展病体的培养，而无法确定是否是医院感染暴发或疑似医院感染暴发；3、今后加强药事管理委员会关于抗菌药物的应用管理、协助拟定临床合理用药有关规定。

院感科

20xx年x月份13日