医疗质量安全检查工作总结

为认真做好医疗安全生产工作，保持医疗安全生产形势的持续稳定，根据院长办公会议安排，医务科20xx年x月x日组成检查组，为期1周的对全院临床、药剂、医技科室进行了医疗质量安全检查。检查方法为工作组深入科室查阅资料，到病房询问病人，实地检查，暗访，考核提问，现场演练等措施进行全面检查，现将检查情况报告如下：

一、 全院工作成效

1、各科在医务人员严重不足和住院病人高峰期的情况下能相互配合，团结协作，狠抓医疗安全管理，没有出现推诿病人的现象，每个医护人员增强了医疗质量和医疗安全防范意识，加强了危重病人的管理，坚持三级医师查房制度的落实，认真执行诊疗常规技术操作规范，外一科重大手术能够坚持术前会诊讨论，外二科对扯皮病人等能耐心沟通，儿科尽管住院病人高峰期高达80多人，各种查对制度执行良好，坚持夜间医师查房制度，内一科对抢救病人床旁守护，内三科万景军主任还带病上班，药剂、放射、检验科坚持24H值班制。

2、医院改进了服务管理职能，在医务科的指导下开通了急诊“绿色通道”改善门急诊就医环境措施，落实了绿色通道的程序和方法，进一步完善了急诊抢救病人的绿色通

道，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重伤病人在第一时间进行抢救治疗；药剂科为方便住院患者煎中药，并配置了专人煎制中药，全院简化了就诊程序，及时为病人提供就诊流程指导和信息服务，准备了老花镜、轮椅、平车等方便老弱病残者使用。

3、严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证，医护人员持证上岗，做到依法执业，积极开展法律法规学习和三基三严培训。为了加强法律防范和维权意识，医院及各科先后组织学习了《医疗纠纷的防范与处理专题讲座》，并要求全体医务人员依照自己的岗位职责，结合实际，书写心得体会，有效地提高了医疗纠纷防范意识。医务科组织全院业务学习培训每月一次，定期进行三基考核，并对成绩进行公示，装入个人档案。各临床科室每月组织学习专题讲座并进行考核，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。药剂、检验科未查出过期失效药品及检验试剂。

4、加强科室管理，提高医疗质量。各科能认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，

知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度，基本实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高。医疗质量医疗安全明显提升。规范服务用语，杜绝态度生、冷、顶、推现象，让病人在就诊过程中遇事有人问，事事有人管。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情权和选择权。

5、麻醉药品和精神药品的管理趋于规范化。认真贯彻执行《药品管理法》，《麻醉药品和精神药品管理条例》，成立了药事管理委员会，建立了抗生素的分级管理制度，每月研究分析临床用药情况，实行了处方点评制度，指导临床合理检查、合理治疗、合理用药，麻醉药品实行“五专管理”各种登记项目齐全，帐物相符，记录完整认真，保证了麻醉药品和精神药品的管理使用。

二、 存在的问题

（一）在检查中发现的问题进行边查边改或正在整治中。

1、电子病历存在格式不规范，很多知情同意书未装入电子病历，我们查出后立即通知信息科及时整改，力争一月内完成任务。

2、门诊未配置导医台，为方便群众就医，建议医院在门诊大厅设立导医台，安排专职人员轮流上导医。

3、急诊手术室有房屋无器械设备，已督促近期配置和

人员培训。

4、对部分住院医师不会书写电子病历，医务科集中组织培训，个别医生不会开具电子处方现场进行培训。

5、外一科、外二科上级医师查房制度执行不到位（询问患者）。外一科，1084：上级医生查房未签字一处。中医科，2886：主治医师及副主任医师查房未签字；2814：主治医师及副主任医师查房未签字2761：副主任医师查房未签字

6、检验科试剂验收没有查对人签字，2744血液检验申请单无检验者、复核者签字，未填写报告时间，进行了沟通与指导；住院药房药品短缺、规格改变时未及时通知临床医师，

（二）、检查发现的问题须持续改进的有：

1、临床一线执业医师紧缺：现有管床执业医师24人（包括科主任、副主任、主治医师），按县卫生局批准病床架200张，按每张床位0.2人，需配40名执业医师，现在下差16个管床执业医师，本院实际上平均日住院病人数300左右，实际差20多个管床执业医师，这样基础质量管理中安全隐患十分高。二是在24个管床医师中有3名中医执业，1名中西医结合，在外科手术权限受到限制性。

2、在住院病人高峰期儿科高达80多人，医护人员无法增加，安全隐患大。

3、门诊一楼大厅没有为就诊者准备饮水机和一次性口

杯和准备便民针线包，没有专家一览表及周日专家值班表，门诊部分科室没有使用快速手消毒液，未做到诊疗每人次后进行快速手卫生。

三、持续改进措施

1各科室要按照“卫生部《新病历书写基本规范》书写病历，并使用卫生部新版知情同意书。

2、各科室负责人要认真落实三级医师查房制度。

3、临床医护人员要认真按照医疗技术操作常规进行诊疗活动。要求门诊部尽快完善门诊便民服务,给就诊病人准备便民针线包，门诊一楼大厅尽快配置饮水机和一次性口杯，将轮椅放置在 一楼门诊大厅，以方便病人使用。

4、要求麻醉科对于术前重病人的麻醉访视到病房进行，麻醉术后访视科室制定时限进行并详细制定麻醉查体的具体指标如咽喉部情况等，必要时可进行其他情况如皮肤有无疾患等的评估。

5、要求西药库房进一步加强麻醉药品和精神药品的管理对于保险箱过小，无法充分存放药品可申请再添置一台。

6、住院（执业医师）紧缺问题，一是加强在培训，但由于苗子太少，不能解然眉之急，请政府加大本科及以上医学生招录。

 

第二篇：安全生产大检查工作总结

20xx年7-9月份安全生产大检查工作总结

为了认真贯彻落实集团“关于在集团范围内集中开展安全生产大检查”的指示精神，根据《*****公司安全生产大检查工作实施方案》的工作安排，整改于20xx年x月x日至9月期间为“百日安全”活动，确立每周三为安全标准化创建大检查日，作为制度长期坚持下去，全面开展安全生产大检查工作。现将安全大检查工作情况总结汇报如下：

一、提高认识，明确目标和要求

根据****集团有限公司安全生产大检查工作实施方案，公司在**水泥安全检查检查组“6.22”检查之后，在公司大修预留问题较多，安全安全隐患整改滞后、检查结果名次最后的不利情况下，为了扭转现场卫生“脏、乱、差”和安全隐患整改工作滞后局面，公司领导于7月x日先行召开了专题会议，李继东董事长、谢泰坚总经理亲自部署，落实任务。会议将此次活动定为“百日安全”活动，要求各部门针对本次活动，精心组织，制定检查方案，明确分工，落实责任。按照全覆盖、零容忍、严查处、重实效的总要求 ，在 6月“安全生产月”活动中开展的安全生产大检查基础上，进一步全面深入、细致彻底地开展安全大检查活动。要求将安全检查覆盖到公司每个部门、车间、每个生产环节、每个生产岗位，不留死角和盲区；检查过程中检查出的隐患和问题，以“零容忍”的态度进行治理和整改，不放过任何一个隐患；以“严”字当头，对违章违规行为、隐患排查治理不力的相关责任人严肃处理；检查结果“重实效”，不能走过场。

二、加强领导，认真部署

为认真贯彻落实以上各项工作，公司成立安全检查领导小组，以董事长组长，总经理为副组长，其他部门主要负责人为主要成员。公司在7月x日召开20xx年下半年工作会议时，制定了公司每周三下午进行一次安全标准化综合大检查的制度。由董事长、总经理亲自带领导，安环部牵头分别组成电气组、设备组、工艺组、消防组、矿山组等检查小组。将中材集团和中材水泥的华南检查组对本公司检查出来的安全整改项作为安全工作的首要任务。同时，将每周安全检查作为安全标准化创建重点项目之一，以水泥部作为安全标准化建设示范班组试点，以预热发电作为安标创建试点车间，以点带面带动公司全面安全标准化工作。

三、检查安排

安全生产大检查自7月初开始，至9月底结束，分四个阶段进行：

第一阶段，7月x日前由安全环保部制定安全生产大检查工作实施方案并组织召开动员会议，部署各项工作。对“6.22安全月”检查出的安全隐患制定整改计划、方案落实整改内容。

第二阶段，7月x日-9月x日，由安环部组织，董事长、总经理、主管生产总经理助理、主管技术的副总工公司领导带领，各车间、部门第一负责人、专业负责人参加参加的，安全标准化创建周大检查制度，创立到实施共进行了10次，检查出的的安全隐患和落实到责任部门、责任人限期整改。

在进行安全生产大检查，并同时开展落实“7.25”中材集团和中材水泥检查整改工作，对中材集团23个项目，分解成135个小项分工到车间部门，落实责任人，分阶段、分层级，落实整改，到9月x日已整改了94项，还剩41项整改任务在持续推进中。

第三阶段，9月x日-9月x日进行安全生产检查工作总结。

公司（本部）检查组成员：*****。

四、重点安全管理工作

1、6月x日至8月10号水泥库钢板库结构加固工程；

2、在进行了7月x日（2线窑A5级椎体清堵）、8月x日（2线窑3级清堵）进行三次高温高危作业、

3、8月x日至9月x日为1号窑、石灰石堆取料机中修等生产和设备重要工作。以上工作都保证了安全顺利完成，

4、9月x日至10月x日为1号水泥库清库工程，将质量、进度、现场、安全的落实到人，综合协同对清库工程行使甲方监管。对外协施工队伍资质，人员培训，特种作业资格，施工方案、开工申请等审核，现场检查，防护措施落实等有效监控，使该项工作按方案计划推进中。

5、依据安标的要求和制度完善的需要，修订、编制了公司的《外包单位安全生产管理协议（20xx08修订）》、《GC039外包工程施工安全管理制度》（试行）

6、公司在7月x日至今的“百日安全”活动持续了80天，公司将严格检查、按个考核、落实考核，争取完成“百日安全无事故，生产卫生环境发生根本改变，安标整改工程持续快速推进”的目标。

五、存在问题和措施

1、整改进度较慢

公司本部生产卫生环境有了大的改善，集团“7.25”的安全隐患整改项截止今日，完成了99小项，还有36项（**集团23个大项分解成135个小项）未完成率73.3%，**矿业已全部完成4项安全隐患整改项；几个未完成小项的项目在整改期限内，或因土建工程投入、施工难度及场地限制等原因稍有滞后。公司已

决定尽快补充设备电气专业人员。弥补特种作业人员少，工实施推进慢的缺陷。

2、设备隐患多

今年的广东7、8两月多雨，物料含水量大，公司受原料均化棚或混合材堆棚容量小的缺陷问题突出，下料漏斗多处堵塞，耗费大量的人力；主要设备因轴承或厂家质量问题，设备故障多（生料提升机、8台水泥出入库斗提钢绳胶带多次断裂、辊压机轴承频繁更换、石灰石堆取皮带等），生产系统的设备“跑冒滴漏”的问题还没有根本解决是大量物料漏出的主要原因。大量的人力用于清扫漏料和修复设备，挤占了精力和时间。

公司已决定加强对生产主要设备的运行管理，严把主要设备采购的质量

关，防止不合格设备进厂，对设备故障多发和频发问题进行专项研究，定人限期解决。

3、公司干部、员工对安全标准化的学习培训效果差，对安标的认识较浅，自身安全标准不高，巡检、记录、检查考核、评价的完整的工作习惯没有养成，工作的随意性陋习难改，是治理生产卫生环境治理得不到保持的主因。

公司已决定对全体员工进行安全标准化在培训，首先对车间主任、各部门部长，各专业负责人，及公司领导先行培训，安环部注册安全工程师已准备好了培训课件。近日实施。另外，重新修编安全标准化工作奖罚制度，从9月x日起加大检查考核力度，强力督促安全整改工作的落实。

************公司

二〇20xx年x月x日