医疗护理质量检查整改落实情况汇报

20xx年x月，县卫生局对我院医疗护理质量进行了专项检查，现就此次检查中我院医疗护理工作中所存在的问题及整改落实情况汇报如下：

一、医疗方面:

(一）存在的问题：1、患者治疗方案知情同意书患者未全部签署。2、医嘱中部分药品名称存在简写情况。3、大病历一般情况中只写了精神、饮食、睡眠、大小便情况，未写体重情况。4、首次病程记录中诊断依据写的过于简化。5、病程记录打印不及时，医师未及时手写签名。6、手术病人麻醉术前访视未落实。7、门诊清创缝合未签署同意书，未经行门诊登记。

(二）整改落实情况:我院积极组织加强学习，不断提高医疗服务水平。1、严格按照20xx版《病历书写基本知识》及区卫生局检查组相关专家要求，针对目前医疗工作中存在的问题，严格落实了所有住院患者全部签署治疗方案知情同意书，规范了医嘱以及处方中药品名称书写。2、对大病例一般情况中的七项逐一记录，对首次病程记录中的诊断依据要求临床医生属于有诊断意义的病史资料全部写上。3、按照规定及时打印病程记录并手写签名。4、积极落实了手术病人麻醉术前访视记录。5、完善了门诊清创缝合知情同意书的签署并进行了登记。

二.护理方面

（一）存在问题：1、岗位职责欠缺。2、文字表达不规范。

3、基础护理落实不够完善，如：输液卡、床头卡未挂。4、院感工作中也存在很多的不足，如黑、黄色垃圾袋混淆，医疗废物桶未加盖，消毒标签书写不规范等。

（二）整改落实情况:1、尽快增加护理人员，细化分工，加强岗位责任制的管理，护士长会更多的着重护理管理工作，同时还会安排护理人员到上级医院学习，提高护理质量。2、院感小组的成员会更多的着重院感防治工作，进一步加强平时的细节处理及院感方面文书书写的规范化。

通过这次的医疗护理质量检查我院存在很多的不足，我们立足发现问题、解决问题的原则，进一步加大医疗护理质量的管理力度，提高我院的医疗护理质量水平，更好的为广大患者服务。

团河中心卫生院 20xx年x月x日

 

第二篇：石桥驿卫生院医疗护理质量检查整改落实情况汇报

石桥驿卫生院医疗护理质量检查整改落实情况汇报 20xx年x月下旬，区卫生局对我院医疗护理质量进行了专项检查，现就此次检查中我院医疗护理工作中所存在的问题及整改落实情况汇报如下：

一、医疗方面:

(一）存在的问题：1、患者治疗方案知情同意书患者未全部签署。2、医嘱中部分药品名称存在简写情况。3、大病历一般情况中只写了精神、饮食、睡眠、大小便情况，未写体重情况。4、首次病程记录中诊断依据写的过于简化。5、病程记录打印不及时，医师未及时手写签名。6、手术病人麻醉术前访视未落实。7、门诊清创缝合未签署同意书，未经行门诊登记。

(二）整改落实情况:我院积极组织加强学习，不断提高医疗服务水平。1、严格按照20xx版《病历书写基本知识》及区卫生局检查组相关专家要求，针对目前医疗工作中存在的问题，严格落实了所有住院患者全部签署治疗方案知情同意书，规范了医嘱以及处方中药品名称书写。2、对大病例一般情况中的七项逐一记录，对首次病程记录中的诊断依据要求临床医生属于有诊断意义的病史资料全部写上。3、按照规定及时打印病程记录并手写签名。4、积极落实了手术病人麻醉术前访视记录。5、完善了门诊清创缝合知情同意书的签署并进行了登记。

二.护理方面

（一）存在问题：1、岗位职责欠缺。2、文字表达不规范。

3、基础护理落实不够完善，如：输液卡、床头卡未挂。4、院感工作中也存在很多的不足，如黑、黄色垃圾袋混淆，医疗废物桶未加盖，消毒标签书写不规范等。

（二）整改落实情况:1、尽快增加护理人员，细化分工，加强岗位责任制的管理，护士长会更多的着重护理管理工作，同时还会安排护理人员到上级医院学习，提高护理质量。2、院感小组的成员会更多的着重院感防治工作，进一步加强平时的细节处理及院感方面文书书写的规范化。

通过这次的医疗护理质量检查我院存在很多的不足，我们立足发现问题、解决问题的原则，进一步加大医疗护理质量的管理力度，提高我院的医疗护理质量水平，更好的为广大患者服务。

石 桥 驿 卫 生 院 20xx年x月x日