一、依法执业 1) 医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹} 2) 医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印文件夹} 3) 科室月排表存档 (1)医事法规医院管理制度汇编 （医务科发的小册子） (2)人力资源管理 {医务人员执业证书复印文件夹} (3)科室20xx年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班} 二、医疗质量持续改进管理 1) 医院医疗核心制度 （医务科发的小册子） 2) 专项管理 （医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等） 3) 科室医疗质量标准 {包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标} 4) 质控科医疗质量检查结果及反馈资料 5) 科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进资料} （1）医疗管理规章制度 （2）医务科下发的“20xx年病历书写规范、20xx年卫生部关于 加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用 ”手册 （3）质控记录本同时含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方 检查等考核标准 （4）20xx年每月质量检查反馈给科室的检查结果 (5)20xx年级20xx年质控信息 6）双向转诊管理制度的资料和记录， 7）临床路径管理的相关资料，包括医院下发的关于临床路径的相关文件、本科室临床路径方案等， 三、诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度 1) 医院医疗诊疗常规 2) 科室前五位病种诊疗常规、操作规范 3) 科室手术分级管理制度 {要明确科室医师具体的手术权限} 4) 科室各级人员岗位职责、工作制度 四、医疗安全管理 14 1) 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 {医务科下发的小手册} 2) 医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {包括医务科、护理部等科室下发的预案} 3) 差错事故及医疗纠纷防范登记本 {本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室20xx年以来发生的或者有可能发生的以来隐患，科室是怎样进行防范的内容} 五、医院感染管理 1) 医院感染管理规范 2) 院感科关于医院感染管理资料 3) 科室医务人员职业暴露记录本 {按院感科要求准备} 六、科室医疗技术准入管理 1) 科室一类技术目录； 2) 医院新技术、新项目管理资料 （医务科发） 3) 科室临床新技术新项目申报资料 {风险预案、工作总结等相关资料} 4) 科室开展新技术、新项目工作记录本 (1)科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治 {不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目} (2)新技术、新项目临床应用管理办法 (3)科室临床新技术新项目申报资料 {科室申报有新工作的要此内容，未申报的则无此项内容}；【无论有无新工作申报均要建立此记录本。无新工作的可以无记录内容】 (4)各专业技术项目资料 15 对疑难病提出指导性的参考文献。 （二）、疑难病例讨论记录本： 对诊断不明或治疗效果不佳的疑难病例进行讨论，要求记录时间、地点，参加人员、主持人（该科的学术带头人，主治以上职称）。经治医师报告病史，各级医师意见，重点记录诊断、治疗方面的确切意见，主持人总结，记录医师签名等。 （三）、急危重症抢救记录本： 要求记录抢救时间（具体到分）、地点、参加抢救全体人员姓名、职称；患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断。详细记录疾病发生、发展、演变的过程，抢救的详细经过及措施，以及抢救结果（成功或失败），记录者签全名。

（四）、死亡病例讨论记录本： 对因治无效而死亡的住院病人要在死亡一周之内完成讨论（尸体解剖者尸解前讨论）。要求记录讨论时间、地点、参加人员、主持人（学科带头人，主治以上医师或医务科组织），经治医师报告病史，死者姓名、性别、年龄、职业、住院号、死亡时间、死亡诊断（包括中医、西医两种诊断），详细记录诊断治疗经过，病情恶化经过、抢救经过及主要措施，记录死因分析及应吸取的教训，主持人总结，记录者签全名。 （五）、医疗质控记录本： 此本占全科质控分数的50%，它集中反映科内医疗技术质量的水平，根据医院分级管理对各科的要求，对科内病历书写存在的问题进行分析，找出原因，提出下一步整改措施，对各种率进行统计分析，对未完成的指标应找出原因，并提出解决办法和整改措施，可每月、季、半年和年终各分析一次。 （六）、会诊记录本： 包括请进来、派出去的会诊。重点记录请进来的会诊，记录时间、患者姓名、性别、年龄，住院号、拟请某科或某院医师的姓名、职称，然后将会诊结论详细记录。派出去的会诊，记录派出时间、某科或

某院、医师姓名、职称。 （七）、业务学习记录本： 记录院内或科内举办的讲座，记录时间、地点、主讲人、参加学习人员、内容，亦可将科内人才培养计划、措施及落实情况记录本内。 （八）、差错事故记录本： 要求记录差错事故发生的时间、地点、对象、原因、责任人、处理情况及应吸取的教训和今后的对策。 （九）、实习带教本： 要求记录实习生带教老师姓名、职称，实习期间带教计划。如每 16 周实习工作安排、转科考试（核）等，带教计划可采用表格式。本科实习结束后应及时给予考评。 （十）、科会记录本： 记录时间、地点、主持人、参会人员、会议内容等（如传达上级有关文件、院里的有关决议、政治学习内容等）。 （十一）、科室医师交接班记录本， （十二）、危急值登记记录本， 八、科室计划、总结、目标管理 1) 科室管理手册 {科室工作计划、总结资料} 2) 科室报告 {科室向医院、医务科部门的报告及回复} 3) 科务会记录本 (1)20xx年、20xx年、20xx年科室管理手册 (2)20xx年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告 (3)科务会记录本 (4)科室目标管理责任书 {20xx年目标管理责任书及考核结果、及20xx年签订的目标责任书} (5)科主任管理记录本 九、医疗服务行为、医德医风 1) 医疗职业道德手册 2) 医院满意度调查情况 3) 科室优质医疗服务项目 4) 工休会记录本 (1)医院服务规范 （医务科发） (2)关于纠正行业不正之风记录本 (3)关于成立医院治理医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组的文件、医院治理医药购销和医疗服务中的不正之风实施方案 (4)医院满意度调查情况 (5)科室优质医疗服务项目 (6)工休会记录本 {若护士长有记录本，科室有一本即可} 十、医务科、护理部的医疗管理通知 1) 医师定期考核管理办法及广西壮族自治区医师定期考核管理办法实施方案 2) 二级医院评审标准 17 3) 医疗质量万里行实施方案 4) 麻醉药品、精神药品目录 5) 医院关于合理用药的相关管理制度 十一、院内文件 1) 管理行政文件 {包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用指导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件}【装订在一起，便于查阅，这些文件需要长期保存的】 2) 其他行政文件 {如20xx年工作总结、关于**任职的通知等文件}【用小夹子装，便于增加后装入，装20xx年至今的文件即可】 3) 党支部文件 十二、临床教学 1) 临床教学管理制度 2) 科室临床教学教学计划、培训、要求、考核 3) 实习生讲座 4) 教学总结 十三、传染病管理 1) 各种传染病记录本 2) 与传染病有关的各种制度、文件 十四、统计指标 1) 科室各类医疗统计报表 {20xx年至今年科室年度报表} 2) 前五位病种管理记录本 {20xx年到20xx年的内容，按年度统计}备注：以上要求的资料要归类分别置于文件盒内，文件盒内第一页要有大目录，每组一卷封面要有标题，根据需要标明时间，每一卷要小目录及页码。

 

第二篇：先进科室事迹材料

“先进科室”事迹汇报材料

————信息控制科

信息控制科，是医院里的技术业务科室，最早始建于98年，随着医院的发展，于20##年8月成为一个独立、具有自身特色的并及消防监控于一体的现代化科室，现有技术人员5名。主要负责医院信息系统和网络方面的建设，已经建立了较为完善的医院信息系统和网络管理安全制度，完成了全院计算机网络系统的构建和管理，建立了突发事件应急管理处理措施，有效的保障了医院信息系统的安全运行。

信息科的发展也从侧面体现了医院建设的步伐，从98年开始，我院第一套信息系统正式使用，医院开始步入信息时代，电脑开始成为护士和医生的工作工具，随着信息化进程的加快，04年更换了第二套HIS管理系统，完善了医生站、护士站以及门诊信息系统，信息化的进程代替了手工医嘱，方便了医护人员的工作，也为病人看病提供了便利。20##年5月我院新病房楼正式启用，信息控制科也开始在新的工作环境中独立履行科室职能，并为医院的发展和建设贡献了力量。

等工作。几年来，科室的同志在领导班子的带领下，发扬团队精神，创新工作方法，提高工作效率，各项工作得到了领导的充分肯定，取得了一定的工作成绩，推动了处工作的进一步发展。

一、在业务学习上，奋勇当先，争当“标兵”

公路工程技术是一个专业性非常强的工作，特别是近几年桥梁建设技术突飞猛进，不加强自身学习，就要落后，就会失去在公路建设市场的位置，这就需要与时俱进，保证知识的及时更新。尤其是近几年工程施工各项工作都需资格认证，科室的同志，通过组织讨论，充分认识到学习的重要性，掀起一股学习浪潮，不管是工余时间还是节假日，人人学习，积极参加各种认证考试，取得了一批一、二级建造师、试验工程师、安全工程师、造价工程师、岩土工程师等资格证书，为公司资质实力增加了一大批的可用之材。

在思想政治学习中，科室同志一直坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真学习胡锦涛同志“七一”讲话精神，深入贯彻落实科学发展观，不断加强思想政治学习。通过参加培训、召开座谈会、讨论会等多种形式进行职业道德培训和教育，提高综合素质，展示良好工作状态和精神风貌，科室人员职业道德和作风纪律进一步得到提升。

二、在工程建设上，出谋划策，争做“能手”

只有有工程可做，才可能创造利润，取得工程施工合同是工程处生存的根本。在当前激烈的市场竞争情况下，工程投标工作就显得尤为重要。工程科积极组织科室同志广泛收集招标信息，积极参加工程招标，仅今年就参加了五个工程的招标工作，并取得了茌平县茌新河大桥（中标价1050万元）、济广高速济南连接线工程第五合同段（中标17079万元）中标的优异成绩。

在工程建设中，工程科技术人员积极为工程建设中遇到的各种问题出谋划策，为顺利完成工程建设任务奠定了坚实的基础。

在施工质量管理中，他们严把工程质量关，时刻牢记“百年大计，质量第一”的宗旨，在生产中严格把关，对每个生产环节都深抓细究，发现问题及时处理。并对各施工工序加强了技术管理，有力保证了工程施工质量。

三、在工作作风上，艰苦奋斗，铸就“铁军”风范

为进一步提高工作水平和工作效率，工程科始终坚持按规矩办事、按章理事，先后制定了《工程科岗位职责》、《工程档案管理制度》、《项目部考勤制度》等规章制度，为各项工作的开展提供了有力的制度保障，并严格按规章制度执行。

工程建设属野外工作，条件艰苦，夏天时晴天一身汗，雨天一身泥，冬天就寒风刺骨，居住生活条件又多以板房为主，但工程科的同志们发扬以工地为家，艰苦奋斗的精神，克服种种困难因素，坚守工地一线，为工程建设奉献出自己的力量。

四、在工作创新上，群策群力，争做“专家”

在工程施工中，他们广泛开展“QC”小组活动，有力推动了技术进步。在提高工程进度，降低工程成本的同时，又保证了安全生产的顺利进行。在各项工程施工中，利用因果分析法等方式方法，鼓励技术人员广开思路，开拓视野，创新工作模式，同时把安全生产，双增双节的思想溶入到施工中，推动了技术进步，保证了工期，提高了生产效率。

五、建立奖惩机制，提高工作效率

为能规范、优质、高效地搞好工程建设工作，工程科重点抓了以下几方面工作。一是实行了目标管理责任制。根据各项工作的特点，明确了各个同志的工作目标和工作任务。做到定期汇报，年终实施考评，调动了全科人员的工作积极性。二是健全了奖惩激励机制。科长负责年中、年末的各项考评，在公开、公平、公正的原则下对全科室工作人员进行考核，并将考核结果与年度评优评先结合起来，对完成任务的给予通报表扬，对完不成任务的给予批评，并不得参加评优活动。这些措施大大提高了科室人员的工作积极性、主动性和创造性。

今年以来，工程科在上级领导的正确领导下，以高度的责任感和责任心，认真履行自己的岗位职责。努力学习、刻苦钻研，用知识武装自己的头脑。树立持续发展观念，发挥能手作用，坚守铁军纪律，创新工作方法，树立模范标杆。有决心，也有信心，一定会在公路建设事业的道路上走得更远、更高。