20xx年堰桥医院院感科工作计划

20xx年院感管理工作将加大相关法规、规章及规范的执行力度，预防医院感染。注重环节及过程管理，持续质量改进，落实医院感染控制标准操作规程，将各项管理感染目标要求融入到日常工作中，严格做好各类监测及质量考核，降低医院感染发生率。

一、医院感染管理总目标：加强重点部门、重点部位、重点人群、手卫生及多重耐药菌感染的预防及控制；医院感染控制质量检测指标均达标。

子目标：

1、 医院感染病例漏报率＜10%；

2、 医院感染病例病原菌送检率＞80%；

3、 住院患者微生物检验样本送检率限制用药≥50%，特殊用药≥80%；

4、 清洁手术切口感染率≤1.5%；

5、 一次性医疗用品合格率100%；

6、 消毒隔离措施执行率100%；

7、 医疗废物处置合格率100%；

8、 手卫生依从性≥50%，洗手方法正确率≥60%，医护人员手卫生知识知晓率100%。

二、 具体措施：

1、 充分发挥各科室质控人员的作用，积极督促主管医生

上报本科室的感染病例，检查本科室抗感染药物的合

理使用情况，带头执行并监督科内相关操作规范及消毒隔离制度的执行。

2、 不定期抽查各科一次性用品，严格按照一次性用品规

范执行，发现不规范地方立即予以指出并整改到位。 3、 遵照院感规范协助院部抓好一类切口抗生素的预防使

用规范，严格执行无菌、消毒隔离措施；

4、 严格执行多重耐药菌的相关管理，督促各科把好标本

采集及检验关，各科严格执行手卫生的指征，在临床一线安装干手设备，督促大家做好手卫生，逐步提高手卫生的依从性；

5、 继续做好全院综合性监测及目标性监测，提高临床内

感染防控意识；

6、 重点科室各个环节必须严格按照规范要求督查； 7、 积极协助医务科做好各项突发事件的培训及督察工

作，力保无院内感染暴发事件发生。

8、 各科目标责任书中均有院内感染控制指标体现。 9、 严格按照二级医院评审要求完成各项工作并及时记录

在册，做好台账管理要求。

20xx年院感科培训计划

一季度：1、手卫生的相关培训；

2、医疗废物相关法规、安全防护及紧急处理； 二季度：

三季度：

四季度：

岗前培训：

突发事件培训：

特殊事件培训：

、院感工作手册使用； 1

 

第二篇：20xx年院感科工作计划

20xx年院感科工作计划

院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，在新的一年里，为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，我院坚持预防为主的方针，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，参照省卫生厅二级医院院感工作评审标准，结合我院实际， 特制定20xx年医院院感科工作计划：

一、加强领导，严格要求。根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》的要求，继续加强医院感染管理委员会建设，加强对院感工作及传染病管理的领导，定期召开医院感染管理委员会，总结工作，交流信息，严格执行医院感染、传染病管理制度，落实防控措施，加大监测、监督、检查力度。

二、进一步强化前瞻性监测方法，全院住院病人感染发病率，医院感染发生率应＜8%。每月下临床随机抽查内外科各十名以上的住院病人，监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每季采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查，以减少医院感染漏报率，漏报率应＜20%，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。开展外科、妇产科手术切口感染的目标性监测，对其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施，并对整改效果做出评价。

三、加强院感、传染病防治知识培训和教育。按照《医院感染管理办法》要求，采取多种形式进行院感、传染病防治知识培训和教育，如继续教育、全院集中上课、质控会等；专职人员每年外出学习不少于15学时，新上岗人员岗前院感、传染病防治知识培训不少于5学时，其他管理与医务人员每年培训时间不少于4学时，培训后进行测试，要求培训考核合格率达100%，使工作人员掌握院感、传染

病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高职工的院感、传染病防治意识。要积极参加上级举办的学术交流及参观学习活动，不断提高我院院感、传染病防治水平。

四、切实抓好医院感染、传染病防治综合治理工作。加强防控网络监控力度，杜绝医院感染暴发、传染病流行事件发生以及职业暴露事件的发生。充分发挥三级网络监控作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过早发现、早报告、早治疗，早控制，认真落实传染病、医院感染病例报告和监测制度，严格执行奖罚制度，促进医院感染控制制度、传染病管理制度的落实，杜绝恶性医院感染暴发、传染病流行事件的发生。

五、继续加强重点科室、部门的医院感染管理。加强重点科室和部门（手术室、口腔科、内镜室、妇产科、消毒供应室、洗衣房、污水处理等）的医院感染管理。各种侵入性操作都是导致院内感染的重要因素，年老体弱、基础疾病复杂、住院时间长及其他免疫力低下者，都是医院感染的高危人群。要以科学规范为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术，最大限度控制与减少医院感染的发生。20xx年质控重点：手卫生、侵入性操作感染的预防工作。

六、认真落实监督、监测、检查措施。每月定期或不定期对各科室进行督查、监测、检查，督促各临床科室做好医院感染、传染病人登记上报工作、预防医院感染工作环节监测检查记录；每月对重点特殊部门进行空气、物表、医务人员手、使用中的消毒剂、灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测；对灭菌器进行生物学监测，对供应室器械的清洗、消毒灭菌和保养工作进行督导监测；供应室灭菌合格率应达100%。发现不合格者，及时找出原因，并加以改进；积极做好口腔科和内镜室的消毒灭菌管理。

七、加强临床抗生素使用监测。参与药事管理委员会，继续对围

手术期预防性应用抗菌药物进行调查、分析、反馈并督导，每季对各科室抗生素使用情况进行监测、汇总、分析。

八、加强医院感染发病率监测。按照《医院感染管理办法》的要求，对全院医院感染率、漏报率、手术切口、气管插管、尿道插管目标性监测、院感病人病原学监测率统计与分析，争取在全面综合监测基础上抓好目标监测工作。一次性用品严格执行《一次性使用无菌医疗用品》的管理规定，索证齐全有效，日常管理符合有关规定。

九、加强医疗废物处置的管理。继续健全各项医疗废物处置的规章制度，采取定期和不定期相结合的方式检查医疗废物处置情况，每月定期检查医疗废物处置登记本，交接均有登记和双签名，安全及时处置率100%。严格医疗废物分类、收集、储存、转运管理，杜绝泄漏事件。

十、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查。

院 感 科

20xx年x月x日