增城市妇女病普查普治工作规定

妇女常见病普查是贯彻预防为主、保护妇女生殖健康的一项公共卫生行动，是保证妇女常见妇科疾病早发现、早诊断、早治疗的人群干预措施。为实现《广州市妇女发展规划(20xx-201O年)》“提高妇女生殖健康水平”的目标，加强我市妇女病普查工作的规范化管理，提高妇女常见病普查工作质量，参照“广州市妇女常见病普查工作技术常规”，结合我市实际情况，现就有关妇女病普查普治工作作出如下规定：

一、机构、人员和设备要求

(一)普查机构

医疗保健机构或计划生育技术服务机构方可开展妇女病普查工作，其他任何机构不得自行开展妇女常见病普查工作。

(二)人员要求

1、从业条件：从事普查工作的医生必须持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，从事普查工作的护理人员需取得执业护士资格，持《执业护士证书》，并经过增城市卫生局、增城市人口计生局组织的妇女常见病普查专业技术专门培训。

2、人员配备：

（1）普查医师：按照普查量需求，至少配有1名主治医师以上职称的妇产科医生。从事普查操作的妇产科医生应至少具有三年以上妇

产科临床经验，工作责任心强。并且要指定1名负责人，负责妇女常见病普查工作的管理、质量监控及业务联系。

（2）实验室检验人员：具有一年以上临床检验工作经验的专业技术人员。

（3）护理人员：至少配1名护理人员，负责普查工作的物品准备、消毒隔离，协助医生完成妇检工作。

(三)房屋及设备

1、要求普查区域相对独立，设专用检查室及专用妇科检查床。

2、用具及器械：包括消毒阴道窥器(或一次性阴道窥器)、无菌手套、无菌口盅、无菌官颈刮板、载玻片、试管、消毒棉签、棉球、棉拭子、妇检床大垫单、妇检消毒垫巾(每人一张，尺寸不得小于4 0×4 0cm)、鹅颈灯等，还应配备消毒鼠齿钳、镊子、活检钳、无菌长弯血管钳、病理标本器皿等。

3、医疗设备：B超(包括便携式B超)、近红外线乳腺扫描诊断仪、普通显微镜等。

4、药品：包括消毒液、藕合剂、9 5％酒精、5％o碘伏、生理盐水、3 0％爱宝疗液、石蜡油等。

5、消毒设施：紫外线灯、浸泡器械桶、污物桶等。

二、普查对象

在我市居住，年龄约在15-65岁的已婚育龄妇女及未婚有性生活的女性，均为普查重点对象。

三、检查项目

对育龄妇女开展的妇女常见病普查项目包括：

1、妇科检查

2、乳房检查

3、阴道分泌物检查

4、宫颈刮片病理检查

如有特殊情况，可按照实际需要增加宫颈液基细胞学检查 (LCT／TCT)；红外线乳腺扫描、乳腺B超或乳腺高频x线检查；盆腔B超、查环等检查。

四、普查程序与方法

详见“广州市妇女常见病普查工作技术常规”。

五、组织实施

(一)加强领导

各级政府要把妇女的生殖健康与计划生育工作结合起来，加强对已婚育龄妇女常见病普查工作的领导。

(二)组织协调

由各镇街牵头，协调好计生、卫生、妇联等部门，共同做好普查的组织发动工作，并把这项工作纳入当地初级卫生保健的总体规划，充分调动各部门的积极性和主动性，为做好普查工作提供良好的保障。

(三)深入宣传

宣传、计生、卫生、妇联等部门要积极主动，广泛宣传计划生育、生殖健康、优生优育等科学知识，提高群众的保健意识。大力宣传已

婚育龄妇女常见病的危害，宣传健康的性行为。宣传形式要多样化，群众喜闻乐见和通俗易懂。可采用小册子、漫画、标语等方式，用温馨、热情、亲切的语言进行宣传。充分利用《荔乡人口》电视、报刊专栏，让群众在充分理解的基础上自觉主动参加普查活动，通过妇女病的普查工作，把党和政府的关怀送到育龄妇女的心坎上。

(四)组织培训

于每年x月上旬由市卫生局组织各医院/卫生院有关普查工作的医务人员完成有关普查技术业务培训。培训工作的重点是提高普查人员对普查工作重要意义的认识，规范普查内容、普查标准、普查方法，确保普查质量。

(五)时间安排

每年从4月份开始，力争在7月底前完成普查任务。

六、工作指标

按照《两纲》要求，我市妇女病普查率每年要达到60%以上。

七、工作要求

1、普查工作人员态度要亲切，技术要专业，工作责任心强。

2、有关的普查工作的卡表均要统一应用新卡表（穗卫[20xx]47号文件中有关的卡表）。

3、各镇街、社区医院/卫生院要主动联系各镇街计生部门，合作完成普查工作。妇女病普查率要达60%以上。

4、普查工作要做到“规范、高质、高效”。普查队的人员要精干，要高质量地完成普查工作，高质量地填好有关档案资料，高质量地做好数据上报和资料录入的工作。

八、信息管理和统计上报

1、妇女常见病普查机构完成普查后，应根据受检单位实际情况认真填写“广州市妇女病普查结果反馈登记表”、“广州市妇女病普查结果反馈报表”，并及时反馈给受检单位或组织普查单位。

2、受检单位或组织普查单位在收到“反馈登记表”后应及时通知受检人结果，并由负责计生工作的专职人员将“反馈登记表”报送所辖街(镇)或居委计生办。街(镇)或居委计生办收到“反馈登记表”后应在“普查卡”上作好记录，并将相关信息录入育龄妇女信息管理系统或查环查孕系统，完成资料的统计、整理和归档。

3、妇女常见病普查机构完成普查后统计“广州市妇女病普查普治结果统计表”和 “广州市妇女病查治工作报表”，于每季度第一个月x日前将上季度“结果统计表”及“工作报表”填报给增城市妇幼保健院。

4、增城市妇幼保健院汇总辖区内普查机构“工作报表”数据，将“结果统计表”及“工作报表”汇总季报，于每季度第二个月x日前填报给广州市妇幼保健院。

5、广州市妇幼保健院收集各区(县级市)的“结果统计表”及“工作报表”汇总季报，将“结果统计表”普查数据按所属辖区反馈

给各区(县级市)妇幼保健院，并汇总各区(县级市)“工作季报”数据，完成全市妇女病普查数据统计，并抄送市人口计生局。

6、增城市妇幼保健院收到广州市妇幼保健院反馈的“结果统计表”数据后，完成本辖区妇女病普查数据统计季报表，抄送增城市人口计生局，并上报广州市妇幼保健院。

九、质量监控

为保证妇女常见病普查工作的顺利实施和工作质量，实行三级质控制度：

1、普查单位质控：妇女病普查机构要设专人对每个受检单位普查工作及资料填写进行质控。

2、区(县)级质控：增城市妇幼保健院、增城市计划生育指导站每季度对辖区内普查机构妇女病普查工作质量进行质控。

3、市级质控：广州市卫生局、广州市人口计生局组织有关人员每年以区(县级市)为单位，对辖区内从事妇女病普查的医疗保健机构及计划生育服务机构进行抽样质控。

增城市卫生局

二00八年x月x日

 

第二篇：妇女病普查普治工作规范

市妇女病普查普治工作规范

妇女病普查普治是保障妇女生殖健康、提高广大妇女健康水平的有效措施。为确保我市广大育龄妇女能得到优质的妇女病普查普治服务，现制定本工作规范。

一、人员的配备

从事普查的人员，必须取得《执业医师证书（妇产科）》。指定负责人分别应具有副主任医师、主治医师、医师以上职称，并经过市卫生局组织的妇女常见病普查专业技术专门培训。

二、检查项目

对育龄妇女开展的妇女常见病普查项目应包括：

（一）普通妇科检查

（二）乳房检查

（三）阴道分泌物检查

（四）宫颈液基细胞学检查（TCT）

如有特殊情况，可按照实际需要增加盆腔B超；红外线乳腺扫描、乳腺B超或乳腺钼靶等检查。

三、妇女病普查操作规范

（一）询问病史填写“兴化市妇幼保健院妇女病普查档案”。

妇女常见病普查实行一人一案制。“普查档案”是个案

情况登记资料，分为一般项目、月经史、孕产史、避孕方法、既往病史、妇科检查记录、辅助检查结果、诊断、处理等内容。通过询问病史、体格检查及实验室检查完成相关资料的填写。

（二）妇科检查

1.检查注意事项

（1）受检查者应先排空小便，若有大便积滞时应解清

大便。

（2）重新核对普查表中的有关填写内容，对有疑问或

不清楚时重新询问病史。

（3）月经期不宜作阴道检查。若有异常阴道流血者需

要检查时，必须消毒外阴、阴道后按无菌手术要求进行妇科检查。

（4）未婚妇女检查时，应采用肛腹诊。

（5）对卵巢早衰或绝经妇女应使用小号窥阴器，以免

引起疼痛和创伤。

（6）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做到一

人一窥阴器、一手套、一垫巾、一宫颈刮片。

（7）检查医生应细致认真、动作轻巧，按顺序进行。

对检查中有异常情况者应详细记录，必要时请上级医师复查并进行有关辅助检查以便明确诊断。

（9）检查后应立即将结果记录在普查卡上，以免遗漏

和混淆。

（10）每个普查对象需要二张载玻片（阴液涂片、宫颈刮片），每张载玻片上都应注明编号，其编号应与妇科普查卡号一致，不能有重号。

2.检查方法及步骤

（1）外阴部检查：观察外阴发育情况、有无炎症、溃

疡、赘生物或肿块；注意皮肤和粘膜颜色、有无增厚、变薄或萎缩；暴露尿道口观察有无充血、肉阜存在，有无脓性分泌物等；大阴唇下1/3部有无囊肿、阴道口与肛门之间有无陈旧性裂伤等、大小阴唇内有无赘生物等；在令受检者屏气时观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。

（2）阴道窥器检查：根据受检者阴道大小及阴道壁松

弛情况，选用适当大小的阴道窥器。放臵阴道窥器充分暴露宫颈及阴道壁进行以下操作：

①视诊：阴道壁及穹隆粘膜颜色、皱襞，有无溃疡、充血、赘生物或囊肿等；观察阴道分泌物量、性质、色泽及气味。阴道分泌物较多时抹去表面白带及粘液，观察宫颈大小、颜色、外口性状，有无撕裂、外翻、接触性出血、糜烂、息肉、腺囊肿、赘生物等。放臵宫内节育器者有无环尾，注意环尾是否有过长情况。

②完成标本取材

阴液涂片：第一根棉棒取宫颈管内分泌物，将棉签伸入

宫颈管内1—2cm，停留30秒再旋转，涂于载玻片左侧（宫颈分泌物过多者先用棉球檫干净，棉签避免与宫颈或阴道壁接触）。第二根棉棒取阴道侧壁或后穹隆处分泌物，涂于载玻片右侧。

宫颈刮片：用木质刮板，在宫颈管外口鳞柱上皮交界处，以宫颈外口为圆心，轻轻旋转刮一周，均匀涂在载玻片上，并立即放入95%酒精中固定。

（3）妇科双合诊或三合诊：取出阴道窥器后进行妇科

盆腔检查。

①双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。检查阴道壁通畅度和深度；再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血。应注意阴道穹隆有无触痛结节，宫颈有无抬举痛等；再扪触子宫，注意其位臵、大小、质地、活动度、有无压痛及表面光滑度等；最后扪触双侧附件，注意附件区有无肿块、增厚、压痛等情况。

②三合诊：对于双合诊效果不满意，需进一步清楚了解盆腔情况者可采用三合诊。即经直肠、阴道、腹部联合检查，一手食指放入阴道，中指插入直肠，另一手放在腹部配合检查。检查步骤与双合诊相同。主要目的是为了进一步检查子宫后方和高处的肿块、子宫骶韧带、子宫直肠窝及直肠内病变。此法能更加准确地查清整个盆腔内的病变情况。

③直肠-腹部诊：适用于未婚、阴道闭锁或其他原因不

宜行双合诊的普查对象。一手食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，检查步骤与双合诊相同。

（三）乳腺检查

1.视诊：观察两侧乳房是否对称，乳头有无凹陷、破溃，乳晕以及乳房的皮肤有无桔皮样改变，表皮有无赘生物等。

2.触诊：以手指掌面按照内上、外上、内下、外下、尾部、乳头、乳晕的顺序扪触乳腺有无异常结节、包块，若扪到肿块时，应进一步查清其大小、质地、活动度、有无压痛；挤压乳头观察有无液体溢出；扪触腋窝、锁骨上和锁骨下区域有无肿大淋巴结等。

（四）实验室检查：阴液涂片送试验室检验，宫颈刮片送病理室检验。

1.阴液涂片检查：

（1）阴道清洁度检查

（2）病原体检查：查滴虫、白色念珠菌、线索细胞、

加特纳杆菌、淋球菌等。

2.宫颈刮片检查：用巴氏染色法查宫颈脱落细胞有无癌或其他病变及其程度。无病理检查技术的普查机构应与上级医院建立业务联系，签定协议，将宫颈刮片及时送协议医院进行病理检查，协议医院应及时将结果反馈。

四、妇女病普查操作流程

1.基本流程：普查申请验证，填写登记表和确认服务→妇科检查→医生开单，按各医院的具体布局情况以最简便的流程安排各项检查（白带检测、乳腺检查、妇科B超等）→妇科医生汇总各项结果→对服务对象进行咨询、反馈病情服务→有异常情况的接受进一步检查和相应治疗→追踪管理、定期复查。

2.注意事项

对普查发现有疾病的妇女，实行筛查单位首诊负责制，首诊单位要立即根据病情要制定诊疗计划；CINⅡ以上、子宫肌瘤（＞5cm以上）、子宫脱垂（Ⅱ度及以上）、卵巢囊肿、乳腺肿块或其他需要手术治疗者，应立即转到上级医疗机构进一步诊治。病人转诊后，由首诊单位负责追踪管理。

各普查服务机构每月将查出疾病的妇女进行跟踪随访

登记，记录疾病治疗进展情况，对未及时接受进一步检查和治疗的妇女要电话督促其及时治疗。对一直未按要求进行治疗的妇女，要持续追踪至少一年。

五、信息管理和统计上报

妇女病普查机构完成普查后，按照实际情况填写“妇女病普查普治结果统计表” 将“结果统计表”反馈给组织妇女检查单位，普查机构要将留档，并上报 妇保所社保科。