硫酸镁不同途径给药时的药理作用及临床应用
1． 口服导泻； 50%硫酸镁溶液Magnesium [m?g?ni:zi?m] Sulfate [?s?l?fe?t] Solution
口服硫酸镁溶液不易被肠道吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止肠内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。本品作用强烈，犹如冲洗肠管，排出大量水样便。临床常用于肠道检查或术前准备、清除肠道内毒物，亦用于某些驱虫药的导泻。
用法：50%硫酸镁溶液10毫升，清晨空腹服，同时饮100~400毫升水。
2． 口服利胆；口服高浓度（33%）硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二
指肠黏膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，促使胆囊排空，产生利胆作用。临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
用法：（33%）硫酸镁溶液，每次10毫升,一日三次，饭前或两餐间服。
3． 注射抑制中枢兴奋； 提高细胞外液中镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用，亦能降低颅内压，临床用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压、脑病及急性肾性高血压危象。
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【药物名称】硫酸镁 Magnesium Sulfate[国家基本药物]
【药物类别】泻药
【药物别名】硫苦、干燥硫酸镁、苦盐、泻利盐、泻盐、药用硫酸镁 Addex-Magnesium、Epsom Salt、Epsonite、Mag. Sulfas、Magnesii Sulfatis
【分子式成分】分子式：MgSO4·7H2O。分子量：246.48。性状： 本品为无色结晶；无臭，味苦、咸；
有风化性。在水中易溶，在乙醇中几乎不溶。
【制剂规格】注射液：10ml:1g、10ml:2.5g、20mL:2g；灌肠剂:50%；结晶粉剂：50、500g/袋。
【药理毒理】本品的具体作用如下：
(1)导泻作用：本品口服不被肠道吸收，可使肠腔内渗透压提高，阻止水分被肠壁吸收，肠内保留大量水分引起肠道扩张，刺激牵张感受器而增强肠蠕动；同时本品可促使肠壁释放胆囊收缩素，后者能刺激肠道的分泌和运动，增强本品的致泻作用。本品导泻作用强而迅速，其作用速度和强度受药物浓度的影响，空腹服用并同时大量饮水，可加速和增强下泻作用。
(2)利胆作用：本品小剂量可使奥狄(Oddi)括约肌松弛，胆囊收缩，增强胆汁引流，起利胆作用。
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硫酸镁不同途径给药时的药理作用及临床应用
1． 口服导泻； 50%硫酸镁溶液口服不吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量
水分，刺激肠道蠕动而排便。临床常用于肠道检查或术前准备、清除肠道内毒物，亦用于某些驱虫药的导泻。 用法：50%硫酸镁溶液10毫升，清晨空腹服，同时饮100~400毫升水。
2． 口服利胆；口服高浓度（33%）硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠
黏膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，促使胆囊排空，产生利胆作用。临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。 用法：（33%）硫酸镁溶液，每次10毫升,一日三次，饭前或两餐间服。
3． 注射抑制中枢兴奋； 提高细胞外液中镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，也可减少运动神
经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用，亦能降低颅内压，临床用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压、脑病及急性肾性高血压危象。 用法：肌注25%硫酸镁注射液，每次4～10毫升；或将25%硫酸镁注射液10毫升用5％~10％葡萄糖注射液稀释成1％或5％浓度后静滴。
4． 注射扩张血管；注射给药过量镁离子可直接舒缓周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递
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硫酸镁
【药物名称】
药用硫酸镁、泻盐、泻利盐、硫酸镁、硫苦、苦盐、干燥硫酸镁、Magnesium Sulfate、Magnesii Sulfatis、Mag. Sulfas、Epsonite、Epsom Salt、Addex-Magnesium
【概述】
·分子式：Mg-S-O4·7(H2-O)
·分子量：246.48
·性状：本品为无色结晶；无臭，味苦、咸；有风化性。在水中易溶，在乙醇中几乎不溶。
【适应证】
1.低镁血症的预防和治疗：尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦时。也用于全静脉内营养时，以防镁缺乏。
2.作为抗惊厥药，用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫。
3.用于治疗早产。
4.作为容积性泻药，用于便秘、肠内异常发酵；与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒；亦可与驱虫剂并用。
5.作为利胆解痉药，用于治疗胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
6.用于室性心动过速，包括尖端扭转型室性心动过速和室颤的预防；对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。
7.用于尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。
8.也用于发作频繁而其它治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的患者效果较好。
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硫酸镁
硫酸镁粉剂外敷可以消肿,用于治疗肢体外伤后肿胀等,硫酸镁针剂口服的话,起到导泻的作用,可以使病人出现腹泻等.硫酸镁针剂静点可以用来补充人体镁离子的不足,还可以起到镇静的作用,也可以用于治疗先兆子痫,还可以用于治疗心脏病。
（1）硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。
（2）口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。
（3）对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。肌内注射一次1G克，10%溶液，每次10毫升；静脉滴注，一次1-2.5克，将25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢注射。
硫酸镁粉剂外敷可以消肿，用于治疗肢体外伤后肿胀、帮助改善粗糙的皮肤等。
硫酸镁易溶于水，内服不吸收，水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻，其作用在全部肠段，故作用快而强。作导泻剂和十二指肠引流剂。
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硫酸镁因给药途径不同呈现不同的药理作用，临床用途也有很大差别。下面对硫酸镁的药理作用和临床应用作详细的介绍。
1 药理作用
11 导泻作用 内服不被吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保持有大量水分，肠内容积扩大，肠道被扩张，使小肠内容物迅速进入大肠，排出水样便，临床主要用于排除肠道内毒物，有时也作某种驱虫药的导泻。
12 利胆作用 口服高浓度（33%）硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，促使胆囊排空，产生利胆作用。临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。
13 对中枢神经系统的作用 注射本品，提高细胞外液中镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用，亦能降低颅内压，临床用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压、脑病及急性肾性高血压危象。
14 对心血管系统的作用 注射给药过量镁离子可直接舒缓周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。
15 消炎去肿 本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。
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三、急性结石性胆囊炎的治疗及临床应用硫酸镁的作用机制：
1、非手术治疗急性结石性胆囊炎在一般的非手术治疗下，绝大多数的病人可以得到缓解，需要时可择期手术，择期手术要比急性期手术的并发症和死亡率均要低的多。非手术治疗包括禁食水，如有严重呕吐可行胃肠减压，胆石症患者多伴有胃肠功能紊乱，肠管积气、积液，禁食水或对肠道行减压能够减轻胀痛感，呕吐时有效的减压能够引出胃液减少胃酸刺激胆胰液分泌，减小对胆道增压。此外胃管也是我们给要得通道如硫酸镁胃管注入；补液、维持水、电解质和酸碱度平衡，有呕吐、发热的 ACC 患者，易引起低钾血症及酸中毒等内环境紊乱，我们根据电解质化验结果为指导进行积极的纠正；选择对革兰阴性、阳性菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素联合用药。以维生素、解痉药物等对症治疗。
1.1 解痉止痛：
对急性结石性胆囊炎患者的解痉止痛，大多数急诊患者诊断明确后先给予山莨菪碱10~20mg，肌内注射或静脉滴注；或用哌替啶50~75mg，肌内注射；镇痛效果不佳或疼痛反复而收入院。入院后我们采用早期口服或胃管内注入25%硫酸镁注射液50~60ml，夹管4小时，或联合25%硫酸镁10ml和山莨菪碱 10~20mg静脉输注以缓解疼痛，多数患者效果较满意。
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硫酸镁用药问题
《中国医师药师临床用药指南》第一版：p1146 药动学：“本药口服约有20%吸收，一小时起效，作用持续1-4小时”
口服给药，导泻一次5-20g清晨空腹服用，同时饮100-400ml水，也可用水溶解后服用。 中国人民共和国药典《临床用药须知》：p302
【药理】 药效学：口服为容积性泻药。硫酸镁口服仅少量被肠道吸收，在小肠内起高渗作
用，把水分引入肠腔，肠腔内积液导致腹胀，并刺激肠蠕动而排便，同时硫酸镁刺激肠壁释放胆囊收缩素，致泻增加，小剂量可使奥狄括约肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁引流
药动学：口服约有20%吸收进入血液，而后随尿排出，约1小时起效，持续作用1—4小时；静脉注射起效快，作用持续约30分钟；肌内注射后约20分钟起效，作用持续3~4小时。治疗先兆子痫和子痫的有效血镁浓度为2~3.5mmol/l，个体差异较大，少量药物可通过胎盘，蛋白结合率为25%~30%，肌内注射或静脉注射后主要经肾脏排泄，排泄速率和血镁浓度和肾小球滤过滤有关，有相当大的比例在近端小管被重吸收。少量药物可分泌入乳汁。
【不良反应】：导泻时如服用浓度过高的溶液，则从组织内吸收大量水分而导致脱水。
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