20xx年护理部护理质量监控总结

20xx年，在分管院长及护理部主任领导下，在护理质量管理委员会成员的共同努力下，较好的完成年初制定的护理质量监控计划，现总结如下：

一、各项护理指标达到二级医院的指标

护理部通过每月一次重点抽查与每季度一次全面护理质量检查，护士长一周二次护理管理查房、晨会和每日一次护士长夜查房的方法来监控全院的护理质量。全年各项护理质量全部达标。

1、病房管理平均96.58分，合格率100%。

2、分级护理查一级护理24人，二级护理12人，平均94.75分，合格率100%。

3、重点科室质量平均98.75分，合格率100%。

4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。

5、护理病历共抽查60份，其中一级护理病历42份，二级护理病历18份，平均分95.66分。

6、消毒灭菌平均分97.46分，合格率100%。

7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。

8、三基理论考试平均分89.74分，合格率97%。护理操作考试平均分92.59分，合格率97.91%。

9、严重护理差错发生率为0。

10、护理事故发生率为0。

11、病房褥疮发生率为0。

二、监控实施结果

（一）实行二级护理质控管理

1、各科护士长每日参加晨会及病房的床头交接班，每周进行两次管理查房，每周进行护理业务查房两次（其中一次为参加科室主任疾病查房，另一次为带领护士进行查房。）科室护理监控小组每周对本科室护理质量进行自查2项。

2、护理部全年进行管理查房48次，护理部对各项管理查房发现的问题于下月初以反馈单的形式下发给各科室，并对存在的问题提出整改措施。

（二）定时检查与不定时检查相结合

1、定期检查：完成情况：病房管理6次，重点环节质量6次，分级护理质量6次，重点科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，护理文件书写6次，消毒隔离与无菌技术6次。

2、不定期检查：

①每日不定时的护士长夜查房，共153次。

②护理部不定期的护理管理查房48次，护士长每周不定期进行两次管理查房，全年共104次。

（三）深入开展护理质量持续改进

1、每季度组织召开护理质量管理委员会会议，分析讨论护理质量存在的问题，对各科室上报的不良事件进行分析讨论，互相借鉴，减少同类缺陷的发生，并提出整改措施。

2、完善护理管理体系，护理部今年新增护理部干事一名，协助护理部主任处理日常工作，同时专人负责全院护士的在职教育及实习生的管理，有效地提高了护理管理水平；加强对护士长进行护理质量持续改进相关理论知识的学习。

3、每季每科进行1项护理缺陷持续改进，采用鱼骨图原因分析，设定改进目标，提出改进措施，并跟踪评价改进效果。

4、护理部每月对全院护理质量检查情况进行总结，写一份护理质量分析与持续改进报告及护理质量检查小结，对突出的问题，提出切实可行的整改措施。

5、护理部每月下科室督促落实科室整改情况，并跟踪评价效果。

（四）完成全院性护理业务查房4次，提升护理人员专科护理水平。

（五）及时跟踪收集各科室的压疮、差错、护理不良事件等报告资料进行讨论分析，并提出整改措施。

三、存在不足：

1、护理质量缺陷分析，还不够深入。

2、护理质量控制办法比较单一，收效有待进一步提高。

3、护理质量考核标准还不够完善，有待进一步的修订与提高。 护理质量持续改进，是永恒的主题，在新的一年里，我们将持续改善护理管理和服务医疗水平，充分发挥护士的潜能，促进护理管理、质量持续改进。

护理部

20xx年x月x日

 

第二篇：20xx年护理质量总结

20xx

年护理质量管理工作总结

一年来，护理部按照年初制定的护理质控计划，开展质量管理工作，现总结如下：

一、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好所管辖部门或范围的护理质量，加强护理质量管理，各质控小组定期活动，促进护理质量持续改进。

二、护理部组织二级护理质控小组，按照《广西临床护理质量评价与检查标准》及病房“优质护理服务”考评标准对全院护理质量进行全面检查，全年共进行各项护理工作质量检查461项次，合格项次 439次，不合格项次22次，护理质量总达标率95.2%，全年护理工作总满意度87.6%，住院病人满意度95.1；全年发生1例压疮，1起严重护理差错，4起一般护理差错。

三、护理部不定时到全院个临床科室督查，特别是危重病人的治疗及护理，发现问题及时处理。

四、于各法定假日进行节假日前护理安全督查，对存在问题现场反馈，并要求及时整改，以保证节假日护理安全。

五、加强薄弱环节管理，坚持护士长夜查房制度，全年护士长夜查房104次，检查、指导夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施落实，保障夜班护理工作质量。

六、今年新启动三个优质护理服务病房，至此，全院临床科室全部为优质护理服务病房，按照“优质护理服务工程”考核标准及要求，每月对优质护理服务病房工作质量检查、反馈、整改，并整改各科护士排班形式，使优质护理服务病房工作质量及病人满意度不断提高，全年住院病人满意95.1%。

七、在全院推行护理品管圈活动，运用QC手法进行护理质量管理。

八、加强全院护理质量监控工作，组织每季度召开一次护理质控会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流，达到互相促进，共同提高的目的。

九、各项护理质量检查结果及指标完成情况