急性胰腺炎的饮食护理

前言：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血尿，淀粉酶升高，多数病人有恶心呕吐、中度发热等症状。

引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素：

(1)胆道疾病。如胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。(2) 酗酒和暴饮暴食。 (3)胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。(4) 十二指肠乳头邻近部位的病变。邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等，可致十二指肠液返流入胰管，引起急性胰腺炎。

(5)感染（6）其他因素如手术与创伤等。

急性胰腺炎与饮食、不良生活习惯等有密切关系。因此饮食指导胰腺炎病人的饮食安排，是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。

急性期

★嘱绝对禁食，必要时胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。 禁食期间禁食期间，要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降，应及时补充，同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。

★治疗期间应禁食至血、尿淀粉酶检验结果正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，在医生护士指导下逐渐进食米汤→低脂流食→低脂半流食→低脂普食。应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤、西红柿汤，继而食入低脂流质饮食如猪肝汤、豆浆、猪腰汤、蛋清汤等。以后可改为低脂半流质饮食，再过渡到低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。

恢复期家庭调护

★（1）急性胰腺炎忌暴饮由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应禁酒。

★（2）急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得粘稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。

★（3）积极治疗胆道炎、结石等疾病。由于胆道与胰管有共同的开口，如果胆汁排泄不畅，可引起胆汁逆流人胰管而引起胰腺炎。

★（4）驱蛔虫。蛔虫是我国引起胆道疾病的主要原因，而蛔虫感染与不良生活习惯有密切关系。

★（5）忌滥用药物，特别是糖皮质激素（如强的松）和同化激素（如雄激素）等药物。长期使用激素，可使胰腺损伤而诱发胰腺炎。

★ （6）胰腺炎患者宜多食高热量、低脂肪、易消化吸收的食品，如小米粥等，多食蔬菜、水果，以保证人体对维生素及矿物质的需要。还可根据中医学的观点，多食大枣、苡米粥等保健食品。

★ （7）忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

★ （8）禁烟、酒和刺激性食品。

★ （9）病情好转，应逐步增加进食量和食物种类，但不宜饱食，以免病情反复。

 

第二篇：急性胰腺炎护理查1

急性胰腺炎护理查房

姚护士长： 今天我们护理查房的主题是急性胰腺炎，那么，我们先来复习一下相关知识，谁来说一下，急性胰腺炎的定义呢？

吴黎玲; 急性胰腺炎： 是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。根据病理变化分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎,急性胰腺炎是常见的消化系统急症之一，需增进健康知识，改变不良生活习惯，戒烟，酒，防暴饮暴食。

姚护士长： 好的，谁知道急性胰腺炎的病因有哪些吗？

实习生： 1．胆道疾病 约70％的人胆胰管共同开口于Vater壶腹，由于多种原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi括约肌炎性狭窄，或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。据统计约30～80％为胆囊炎胆石症所引起。

2．暴饮暴食 酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20～60%发生于暴食酒后。

3．血管因素 实验证实：向胰腺动脉注入8～12μm颗粒物质堵塞胰腺终未动脉，可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时，可发生本病。当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中，即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓塞，从而导致胰腺坏死。

4．感染因素 腹腔、盆腔脏器的炎症感染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症，尤其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力，也易引起胰腺急性发病。

5．手术与外伤 腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤，均可以引起胰腺炎。手术后胰腺炎约占5%-10%，其发生可能为：（1）外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管，引起水肿、胰管梗阻或血供障碍。（2）外伤或手术中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成。（3）手术后胰液内胰酶抑制因子减少。

（4）ERCP检查时注射造影剂压力过高，可引起胰腺损伤，出现暂时性高淀粉酶血症，或出现急性胰腺炎。（5）器官移植后排斥反应和免疫抑制剂的应用也可诱发。

6．其他 如高血钙、甲旁亢，某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等，及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。

姚护士长： 我们那位护士来跟我们说一下，有关胰腺炎的一些临床表现？ 吴护士长： 1 腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。

2 恶心、呕吐 为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重（或为出血坏死性胰腺炎），很快即进入肠

麻痹，则吐出物为粪样。

3黄疸，急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。黄疸的出现多由于：同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰头压迫胆总管下端；或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。

4发热，多数病人有中度以上发热，持续3—5天，出血坏死型或继发感染时，发热较多且持续不退。

5低血压和休克，见于重症急性胰腺炎，及少数病人可出现休克，甚至发生猝死。、

体征：急性水肿型腹部体征较轻，多数有上腹压痛，但无腹肌紧反跳痛，可有肠鸣音减弱。急性出血坏死型全腹压痛明显，并有腹肌紧反跳痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，少数病人两侧肋腹部皮肤暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或脐周皮肤青紫称Cullen征。

姚护士长： 好的，那么，胰腺炎的辅助检查有哪些呢？

张柳娟： 1．白细胞计数：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移 2.血尿淀粉酶测定血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降持续3～5天血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病，淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。3．血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天超过1-2u/L时有意义。 4．淀粉酶内生肌酐清除率比值：正常为1%-4%，急性胰腺炎时可增加3倍。5.血清正铁白蛋白：出血坏死型胰腺炎起病72小时内为阳性。6．生化检查：可有血钙降低，若低于1.75mmol/L则预后不良。持久的空腹血糖高于10mmol/L反应胰腺坏死。7.影像学检查。

姚护士长： 胰腺炎有哪些治疗原则呢？

实习生： 1 减少胰腺分泌

2 解痉镇痛

3 抗感染

4 抑制胰酶活性

5 抗休克及纠正水，电解质平衡紊乱 6 并发症的处理

姚护士长： 下面请我们的责任护士为我们介绍一下病人的病史。 练咪咪：

35床，女，吴月珠，52岁，因“突发中上腹痛一天”于20xx—12—17 09:00入内一科治疗，测生命体征：T:35度、P:90次/min、R:20次/min、BP：140/100mmhg，神志清楚，急性面容，痛苦貌，扶入病房，12月x日行上腹部CT示：急性胰腺炎，急查血淀粉酶提示1973U/L,血常规：Hb:143g/L,RBC:4.4×10＊

12/L,WBC:15.92×10＊9/L ,予禁食、抗感染、抑酸、抑制胰腺分泌及改善微循环等对症处理；于20xx年x月x日14:00转入内二科治疗，继续给予禁食、胃肠减压、制酸、护胃等对症处理；12月x日查血淀粉酶860U/L,12月x日患者病情稳定，试进食少许米汤后，未出现腹痛腹胀症状，肛门已排气，胃肠减压管物液体流出，予拔出胃肠减压管，给予清淡流质饮食。12月x日查血淀粉酶112U/L，血常规Hb:104g/L,RBC:3.3×10＊12/L,wBC:25.76×10＊9/L,复查CT示：胰腺本身及周围水肿及炎症，较前略有改善仍有寒战发热，推测与胰腺炎及腹腔

炎症有关，加用奥曲肽0.1mg皮下注射q8h，并加用甲硝锉三联抗感染，现患者腹痛症状基本缓解，1月x日转杭州第一人民医院诊治。

姚护士长：针对这个病人，我们可以提出哪些护理诊断呢？

吴美红： 1.疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。

1.1 耐心倾听患者对疼痛的主诉,评估患者的疼痛情况,疼痛部位、性质、规律、引起和缓解疼痛的因素、伴随症状,寻找减轻疼痛的对应措施。

1.2 禁食、胃肠减压,以减少胰液的分泌,减轻对胰腺及周围组织的刺激。遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药或止疼药。

1.3 协助患者变换体位,可弯曲膝盖靠近胸部,以缓解疼痛,放松腹部肌肉,减轻患者对疼痛敏感性;按摩腹部,增加舒适感,尽量多与患者沟通交流,解释疼痛的原因,转移其注意力。

1.4教会病人放松技巧，用听音乐、与人交谈等方式分散注意力，减轻疼痛。 吴护士长： 2 有体液不足的危险：与呕吐、禁食及感染性休克有关。

2.1评估病人有无口渴、粘膜干燥、皮肤弹性差、眼眶下陷等脱水征。

2.2积极补充体液及电解质，维持有效循环血量。

2.3持续胃肠减压，定时抽取胃液并详细记录，以减少胰腺分泌和减轻呕吐。

2.4准确记录24h出入水量。

2.5每日或不定期地检查血、尿淀粉酶值及血清电解质等指标。

吴护士长：3. 体温升高：与胰腺及其周围炎症，继发感染有关。

3.1观察发热的类型及伴随症状。

3.2密切观察体温的变化，若体温超过39℃，则给予降温处理。

3 .4病人出汗较多时，及时更换衣服，注意保暖，避免受凉。

3.5做好口腔护理及皮肤的清洁护理，防止口腔感染和褥疮发生

3.6遵医嘱给予抗生素预防继发性感染。

姚护士长： 4.知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识

4.1嘱绝对禁食，限制饮水量，口渴者可含漱或湿润口唇。

4.2禁食数天后根据症状好转情况，可逐渐从水、米汤、果汁等开始进食（即进低脂、低糖的流质）。

4.3让病人了解暴饮暴食、大量饮酒是本病的诱因。

4.4禁食期间静脉补充营养，让病人理解，取得合作

宋楠楠：潜在并发症：休克，感染，出血，胰瘘，多器官功能障碍综合征等。

1.及时减轻患者焦虑,恐惧情绪，做好心理支持，做好患者及家属的解释及安慰工作,稳定患者情绪,允许家属陪伴给予亲情支持.

2,加强与病人的沟通,耐心倾听病人的问题.

3，早期迅速补充液体及电解质，每天需达3000ML以上，并根据脱水程度，年龄及心功能，调节输液速度，输全血及血浆纠正低血容量。

4.详细记录24小时出入量。若患者出现少尿或无尿时，遵医嘱用药。

5.若无休克应协助患者取半卧位，以利于肺扩张。协助患者翻身，拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰和雾化吸入，保持呼吸道通畅。

姚护士长： 我们胰腺炎的健康指导非常重要，谁能给我们讲一下胰腺炎的健康指导呢？

吴晔：1.胰腺炎急性发作后,两个星期到一个月的时间禁止吃油腻食品,然后再逐步恢复饮食.得过胰腺炎的患者最好终生戒酒,防止再度发作.

2.急性胰腺炎急性发作数小时内应禁食,禁水,及时补液.氨基酸.电解质.维持

电解质平衡,切记过早禁食.

3.待胰液,呕吐基本消失,血细胞,淀粉酶.减至正常后可给以不全脂肪的碳水化合物饮食,包括米汤,稀藕粉,果汁等.

4.禁用肉汤,鸡汤,奶类.蛋类等含脂肪食物.

5.帮助病人及家属正确认识胰腺炎复发的特征,强调预发复发的重要性.

6.积极治疗胆石症,消除诱发胰腺炎的因素.

7.指导病人正确饮食,勿暴饮暴食,告知病人饮食与胰腺炎的关系,忌酒,及生冷油腻的食物.

8.告知病人及家属引发胰腺炎的药物以及药物的作用,剂量,途径,副作用,及注意事项.

姚护士长： 好的，今天我们的护理查房就到此结束了。希望大家以后理论联系实际，把今天学习到的运用到临床上。