附件：

 

建设项目竣工环境保护验收申请

项 目 名 称：

建 设 单 位：                                （盖章）

法定代表人：

联  系  人：

联 系 电 话：

邮 政 编 码：

邮 寄 地 址：

中华人民共和国环境保护部制

说     明

1.本验收申请替代我部环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件。

2.本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写，表三、表四由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。

3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4.本验收申请一式两份，由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门随验收审批文件一并存档。

表一  基本信息

表二   环境保护执行情况

注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落实情况予以介绍。

表三   验收组意见

表四 验收组名单

 

第二篇：建设项目竣工环境保护验收申请表

建设项目竣工环境保护

验收申请表

项 目 名 称 现河首站供热系统改造项目

建 设 单 位 胜利油田分公司现河采油厂 （盖章) 建 设 地 点 胜利油田现河采油厂首站 项目负责人 李 杰

联 系 电 话

邮 政 编 码 257000

国家环境保护总局制

说 明

1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。

2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。

3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。

4．封面建设单位需加盖公章。

5．本表属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。

6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

表一

表二

表三

吨/年。

2.废气中各项污染物总量的单位为吨/年。

表五 验 收 组 成 员 名 单

表六

表七