一、中医内科笔记

1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解 1）风寒束表证：辛温解表★荆防败毒散或荆防达表汤 2）风热犯表证：辛凉解表★银翘散或葱豉桔梗汤 3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表★新加香薷饮 4）气虚感冒：益气解表★参苏饮 5）阴虚感冒：滋阴解表★加减葳蕤汤

2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平 1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳★三拗汤合止咳散 2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳★桑菊饮 3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳★桑杏汤

4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳★二陈平胃散合三子养亲汤

5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳★清金化痰汤 6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火★黛蛤散合加减泻白散 7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳★沙参麦冬汤

3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。 1.发作期

1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘★射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘★定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热★小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘★三子养亲汤 5）虚哮证：补益肝肾、降气化痰★平喘固本汤 6）补肺纳肾，扶正固脱★回阳急救汤合生脉饮 2.缓解期

1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金★六君子汤 2）肺肾两虚证：补肺益肾★生脉地黄汤合金水六君煎 4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。 1．实喘

1）风寒壅肺证：宣肺散寒★麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘★麻杏石甘汤 3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘★桑白皮汤

4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘★二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 2．虚喘

1）肺气虚耗证：补肺益气养阴★生脉散合补肺汤 2）肾虚不纳证：补肾纳气★金匮肾气丸合参蛤散

3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气★参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造 1）肺阴亏损证：滋阴润肺★月华丸

2）虚火灼肺证：滋阴降火★百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤证：益气养阴★保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损证：滋阴补阳★补天大造丸

6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温 1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神★安神定志丸

2）心血不足证：补血养心，益气安神★归脾汤

3）阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神★天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸★桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】

5）水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神★苓桂术甘汤 6）瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络★桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7）痰火扰心：清热化痰、宁心安神★黄连温胆汤

7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右 1）心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛★血府逐瘀汤 2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络★柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹★栝萎薤白半夏汤合涤痰汤

4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳★枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5）气阴两虚证：益气养阴，活血通脉★生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络★天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳★参附汤合右归饮 8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归 1）肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神★龙胆泻肝汤 2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神★黄连温胆汤 3）心脾两虚证：补益心脾，养血安神★归脾汤

4）心肾不交证：滋阴降火，交通心肾★六味地黄丸合交泰丸 5）心胆气虚证：益气镇惊，安神定志★安神定志丸合酸枣仁汤 9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天 1）风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎★定癎丸

2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍★龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络★通窍活血汤 4）心脾两虚证：补益气血，健脾宁心★六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神★左归丸合天王补心丹 10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建

1）寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛★香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧

2）饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛★保和丸—舌苔厚腻，脉滑

3）肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦

4）湿热中阻证：清化湿热，理气和胃★清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数

5）瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃★失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩

6）胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数

7）脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛★黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓

11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦 1.实证

1）外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中★藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓

2）食滞内停证：消食化滞，和胃降逆★保和丸—舌苔厚腻，脉滑实

3）痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆★小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑

4）肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆★四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦 2.虚证

1）脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆★香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦

2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆★理中汤—舌质淡，脉濡弱

3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕★麦门冬汤—舌红少津，脉细数

12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐 1）寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛★良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧

2）湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞★大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数

3）饮食积滞证：消食导滞，理气止痛★枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑

4）肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦

5）瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛★少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩

6）中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛★小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细

13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛 1.暴泻

1）寒湿内盛证：散寒化湿★藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓

2）湿热伤中证：清热利湿★葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数

3）食滞肠胃证：消食导滞★保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑 2.久泻

1）脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻★参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱

2）肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻★四神丸—舌淡苔白，脉沉细

3）肝气乘脾证：抑肝扶脾★痛泻要方—舌淡红，脉弦 14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连 1）湿热痢：清肠化湿，调气和血★芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数 2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积★白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝

3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血★不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓

4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿★黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数

5）虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱★桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱

6）休息痢：温中清肠，调气化滞★连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数

15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川 1.实秘

1）热秘：泻热导滞，润肠通便－麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数

2）气秘：顺气导滞－六磨汤—舌苔薄腻，脉弦

3）冷秘：温里散寒，通便止痛－温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧 2.虚秘

1）气虚秘：益气润肠－黄芪汤—舌淡苔白，脉弱 2）血虚秘：养血润燥－润肠丸—舌淡苔白，脉细 3）阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数 4）阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟 16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯

1）肝郁气滞证：疏肝理气★柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦 2）肝胆湿热证：清热利湿★龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数

3）瘀血阻络证：祛瘀通络★血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩

4）肝络失养证：养阴柔肝★一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数 17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖 1.阳黄

1）热重于湿证：清热通腑，利湿退黄★茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数

2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热★茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓

3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄★大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数

4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍★《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数 2.阴黄

1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃★茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟

2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄★黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细

3.黄疸消退后的调治

1)湿热留恋证：清热利湿★茵陈四苓散—苔腻，脉濡数 2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运★柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦

3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀★逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩

18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍 1.外感头痛：

1）风寒头痛证：疏散风寒止痛★川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧 2）风热头痛证：疏风清热和络★芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数

3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍★羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡 2.内伤头痛：

1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风★天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数

2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛★加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱

3）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆★半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑

4）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓★大补元煎—舌红少苔，脉细无力

5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛★通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩

19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿（浊）半夏瘀通窍 1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风★天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数

2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾★归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱

3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓★左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚

4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃★半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑

5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍★通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩

20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄 1.中经络证：

1）风痰入络证：祛风化痰通络★真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数

2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络★天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦

3）阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络★镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数 2.中脏腑证： 闭证：

4）痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰★桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩

5）痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍★羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数

6）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍★涤痰汤合苏合香丸—苔白腻，脉沉滑缓

7）脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱★参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝 3.恢复期证：

8）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络★解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑

9）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络★补阳还五汤—舌质淡紫

或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱

10）肝肾亏虚证：滋养肝肾★左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细

21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓 1.阳水

1）风水相搏证：疏风清热，宣肺行水★越婢加术汤

2）湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿★麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水★五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛证：分利湿热★疏凿饮子 2.阴水

1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水★实脾饮

2）肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水★济生肾气丸合真武汤 3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水★桃红四物汤合五苓散 22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比 1）热淋证：清热利湿通淋★八正散 2）石淋证：清热利湿，通淋排石★石韦散 3）血淋证：清热通淋，凉血止血★小蓟饮子 4）气淋证：理气疏导，通淋利尿★沉香散

5）膏淋证：清热利湿，分清泄浊★程氏萆解分清饮 6）劳淋证：健脾益肾★无比山药丸

23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济 1）膀胱湿热证：清热利湿，通利小便★八正散 2）肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道★清肺饮 3）肝郁气滞证：疏利气机，通利小便★沉香散 4）浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道★代抵当丸

5）脾气不升证：升清降浊，化气行水★补中益气汤合春泽汤 6）肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水★济生肾气丸

24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻 1）命门火衰证：温肾壮阳★赞育丸 2）心脾亏虚证：补益心脾★归脾汤 3）肝郁不舒证：疏肝解郁★逍遥散 4）惊恐伤肾证：益肾宁神★启阳娱心丹 5）湿热下注证：清热利湿★龙胆泻肝汤

25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归 1）肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中★柴胡疏肝散 2）气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火★丹栀逍遥散 3）痰气郁结证：行气开郁，化痰散结★半夏厚朴汤 4）心神失养证：甘润缓急，养心安神★甘麦大枣汤 5）心脾两虚证：健脾养心，补血益气★归脾汤 6）心肾阴虚证：滋养心肾★天王补心丹合六味地黄丸 26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归；齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜；咳血燥桑肝泻阴虚合；吐血胃热泻灰肝火龙气虚归；便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄；尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比；紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。

鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)

1．鼻衄

1）热邪犯肺证：清热泄肺，凉血止血★桑菊饮 2）胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血★玉女煎 3）肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血★龙胆泻肝汤 4）气血亏虚证：补气摄血★归脾汤 2.齿衄

1）胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血★加味清胃散合泻心汤 2）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血★六味地黄丸合茜根散 3.咳血

1）燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血★桑杏汤

2）肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血★泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血★百合固金丸 4.吐血

1）胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血★泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血★龙胆泻肝汤 3）气虚血溢证：健脾益气摄血★归脾汤 5.便血