第一节感冒

1风寒束表证——荆防败毒散 辛温解表

就是人参败毒散去人参加荆芥防风

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同； 薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

2风热犯表证——银翘散 辛凉解表

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷； 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

3暑湿伤表证——新加香薷饮（辛温辛凉并用） 清暑祛湿解表

香薷饮用扁豆朴，祛暑解表化湿阻； 易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。

4气虚感冒证——参苏饮 益气解表

方歌一 益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。

方歌二 参苏饮用陈皮，枳壳前胡半夏齐； 干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。 5阴虚感冒——加减葳蕤汤 滋阴解表

方歌一 玉竹姐为何早操吃葱

（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）

方歌二 加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随， 草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。

第二节咳嗽

（一）外感咳嗽

1风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散 疏风散寒，宣肺止咳

三拗汤

三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。

止嗽散

方歌一 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研

方歌二 止嗽散用荆桔前，紫菀百部陈草研， 每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。 方歌三 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈； 白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。 2风热犯肺证——桑菊饮 疏风清热，宣肺止咳

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶； 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3风燥伤肺证——桑杏汤 （温燥） 疏风清肺，润燥止咳

方歌一 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮； 干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。 方歌二 桑杏杀身，智斗贝利（桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮）

杏苏散 （凉燥）

方歌一 杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研； 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 方歌二 杏苏二陈三，更值钱（二陈：二陈汤；三：姜、草、枣；桔梗、枳实、前胡）

（二）内伤咳嗽

4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤 燥湿化痰，理气止咳

二陈平胃散=二陈+平胃散

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、 甘草、厚朴）

三子养亲（来借书）莱芥苏

5痰热郁肺证——清金化痰汤 清热肃肺，豁痰止咳

清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀； 桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。

（二母：知母＋贝母）

6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散 清肺泻肝，顺气降火

黛蛤散：青黛＋蛤蚧

泻白散 （清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴） 泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。 7肺阴亏虚证——沙参麦冬汤

方歌一 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄； 秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。 方歌二 沙参麦冬用用玉竹，桑叶扁豆伴甘草。

第三节哮病

（一）发作期

1冷哮证——射干麻黄汤 或小青龙汤 宣肺散寒，化痰平喘

射干麻黄汤：射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺； 姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。 小青龙汤：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 2热哮证——定喘汤 清热宣肺，化痰平喘

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑； 苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

3寒包热哮证——小青龙加石膏汤 解表散寒，清化痰热

4风痰哮证——三子养亲汤（来借书）祛风涤痰，降气平喘

5虚哮证——平喘固本汤 补肺纳肾，降气化痰

平喘固本汤：平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。 附：喘脱危证——回阳急救汤和生脉饮加减 补肺纳肾，扶正固脱

回阳急救汤：四、五、六，姜香肉（四逆汤，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂） 生脉饮：生脉麦味与人参

（二）缓解期

6肺脾气虚证——六君子汤 健脾益气，补土生金

六君子汤 四君子＋陈皮、半夏：六君子 四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。 益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。 除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

7肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎 补肺益肾

金水六君煎：二陈汤+熟地、当归

第四节喘证

（一）实喘

1风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散 宣肺散寒

麻黄汤 （外感风寒表实证）

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施； 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

华盖散：华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供，三拗只用甘麻杏，表散风寒力最雄。 2表寒肺热证——麻杏石甘汤 解表清里，化痰平喘

麻杏石甘汤（外寒内热）

麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长； 肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄此法良。

3痰热郁肺证——桑白皮汤 清热化痰，宣肺平喘

方歌一：桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫； 苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。 方歌二：桑白皮汤夏苏子，贝母杏仁芩连栀

4痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤 祛痰降逆，宣肺平喘

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤； 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

5肺气郁闭证——五磨饮子 开郁降气平喘

四磨汤：槟榔、沉香、乌药、人参

五磨饮子：乌郎只是木沉香：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香

四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；去参加入木香枳，五磨理气力非轻。

四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。

（二）虚喘

1肺气虚耗证——生脉散合补肺汤 补肺益气养阴

生脉散 ：生脉麦味与人参，保肺生津又提神； 气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 补肺汤

方歌一 补肺要紧好参芪，紫菀五味桑白皮； 妙在一味黑熟地，金水相生病自离。 方歌二 补肺汤用参芪地，紫菀五味桑白皮

2.肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散 补肾纳气

金匮肾气丸(六味地黄丸＋附子、肉桂)

肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸； 苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。

六味地黄丸：地八山山四，丹泽茯苓三。（熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓） 参蛤散＝人参＋蛤蚧

3正虚喘脱证——参附汤合黑锡丹 加蛤蚧粉 扶阳固脱，镇摄肾气

参附汤＝参、附＋姜、枣

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香； 芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

第五节 肺痨

1肺阴亏损证——月华丸 滋阴润肺

月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓； 山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。

2虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散 滋阴降火

百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏； 麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。 3气阴耗伤证——保真汤或参苓白术散 益气养阴

保真汤：保真治痨功不小，二冬八珍川芎少； 莲心知柏骨陈皮，柴胡朴芪五味枣。 参苓白术散：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 4阴阳虚损证——补天大造丸 滋阴补阳

补天大造丸：补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地。（子：诃子）

 

第二篇：执业医师考试总结

执业医师考试总结

一，如何看心率

看R-R或P-P间距

3－5大格：正常心率（60－100） 小于3大格：心率过慢

大于5大格：心率过快

二，如何看心律

A:有P波：窦性心律

无P波：异位心律

B:整齐（PP或RR间差值小于0.12s）：规律心律 不整齐（PP或RR间差值大于0.12s） ：

早博 （房，室，交界性） 逸搏

阻滞 （房，室，交界性） C:房性的P波形态不一样

交界性前无p波或逆传

室性宽大QRS波,大于0.12

阻滞：测PR间期,P 后有无QRS

阵发性室上性心动过速

心率：160－250次/分

P波存在，P-R>0.12---房性

无P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性

P波与T波融合---通称室上性

f波：350－600次/分（房颤）

房室传导阻滞

2型1：PR逐渐延长，直至p波不能下传

2型2：PR间距不变，p波有脱落不能下传

3型：P波与QRS波无关，

PP与RR间距相等

三，看电轴

看1.AVF,的主波方向,确定电轴

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1电压大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

四，看肥大

V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大证据

左室肥厚：V5R波大于2.5mv

右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五，看梗塞

找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高)

再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF),

有一个特殊的是后壁,是大R波,V1，V2

心肌梗死

早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合

急性：Q波 冠状T波

亚急性：Q波 冠状T波变浅

陈旧性： Q波 或消失

关于心肌梗死的定位

前间壁：V1-V3

前壁：V3-V5

侧壁：1 ,AVL V5-V6

广泛前壁：V1-V6,1,AVL

下壁：2，3，AVF

后壁：V7-V9 有 V1,V2R波增高及T波高耸

六，看M样波

6,看有无M样波

室内阻滞：

v1v2右

v5v6左

七，看T波

冠状T波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置

通常出现在1，2，3,AVF ,V3,V5

当合并有ST段下移时，可以明确心肌缺血

口诀

左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.

双峰距超过0.04',P波切迹双峰显.

右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.

肺A高压是根源,肺心先心均可见.

左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.

若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.

V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'

横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.

RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.

右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.

如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.

假如单看V1值,R波应≥1.0mv.

若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.

顺钟较常出现,平均电轴>+110'

心梗Q单下倒,急梗快救.

Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.

Q单:指ST呈单向曲线抬高

Q遗:指Q波不消失

窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,

P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.

顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.

窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.

同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.

窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.

长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.

逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.

逸搏波形同早搏,也分交界与房室.

逸搏出现周期后,这个特点要熟记.

逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.

房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.

若与QRS相重叠,P波一定找不到.

P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.

QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.

提前QRS室上性,完全代偿为交界.

室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.

QRS宽大又畸形,它与P波不相关.

T与R波方向反,实是继发之改变.

如侧前后周期距,代偿间歇局完全.

房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.

频率250-350次/分,等电位线无可观.

房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.

房率350-600次/分,多数不能向下传.

心动周期绝不整,T波往往不明显.

颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.

Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.

P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.

此种阻滞较前重,P-R前短较固定.

房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.

Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.

V1导联呈M型,S-T下移T倒转.

Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.

阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键.

预激综合征(W-P-W综合征)

W-P-W综合征,QRS起始u波存. P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证

 

第三篇：儿科学-20xx年中西医执业医师考试总结

儿科学

第一单元 儿科学基础 一、小儿生长发育

1、体重：1周岁内：1－6个月＝出生时体重+月龄*0.7 7－12个月＝6+0.5*月龄 2岁－12岁：体重＝年龄*2+8 2、身长：出生约50cm，第一年长25cm

2－12岁身长＝年龄*7+70

3、头围：新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm 4、胸围：出生时32cm，1－1.5岁胸围＝头围 1岁至青春前期：胸围＝年龄+头围-1 5、囟门：前囟关闭年龄是：12－18个月6、新生儿期呼吸：40－45 脉搏：120－140 血压：收缩压＝80+年龄*2 舒张压＝收缩压*2/3 二、小儿营养

蛋白质10－15%

脂肪25－30%――供给热量的重要来源 糖50－60%――热量的主要来源

维生素与无机盐 水溶性维生素是：VitB 三、小儿诊法

小儿望神的重点是（察目），首选观察：眼神

小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲 四、小儿体液平衡

1、小儿脱水程度：轻度：5%；中度：5－10%；重度：＞10% 2、补液

（1）定量：轻度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200 （2）定性：原则：先盐后糖。

低渗脱水：补2/3张含钠液 等渗脱水：1/2张含钠液

高渗脱水：1/3－1/5张含钠液 （3）定速：重度脱水：首选快速应用2：1含钠液 高渗性脱水：输注速度宜稍慢 第二单元 新生儿疾病 一、新生儿黄疸

1、生理性黄疸：生后2－3天

总胆红素足月儿＜221，早产儿＜257

2、病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。

总胆红素足月儿＜221，早产儿＞257

二、新生儿寒冷损伤综合征

轻度：体温30－35，皮肤硬肿范围＜50%

中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。首先区别虚与实 第三单元 呼吸系统疾病 一、上感

主要病原：90%以上是病毒 特殊类型：

疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒

咽结合膜热：病原体为腺病毒。发热咽炎结合膜炎 二、急性支气管炎

诊断肺部体征：双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体们改变可减少或消失。

胸部X线表现：正常或有纹理增强。

三、肺炎 病原体为病毒和细菌

1、支气管肺炎：多发生于1个月至2岁的婴儿

2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多见于6个月至3岁小儿。

起病急骤，呈稽留热或弛张热，咳剧

易发病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。

3、合胞病毒肺炎：多见于2岁以内。以高热、咳嗽、喘憋为主

可并发心力衰竭、呼吸衰竭。

急性毛细支气管炎（喘憋性肺炎）病原体：呼吸道合胞病毒 X线表现：以间质病变为主，有不同程度的梗阻性肺气肿 4、支原体肺炎：学龄儿童易患。亚急性起病。中性粒增多。

体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致。

肺炎心衰的诊断标准： （1）心率＞180次/分 （2）呼吸＞60次/分

（3）突然极度烦躁不安，发绀 （4）肝脏迅速增大

（5）心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张。 （6）尿小或无尿，颜面或下肢水肿。 治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素

耐药金葡菌首选邻氯青霉素、双氯青霉素 支原体肺炎及衣原体肺炎首选红霉素 第四单元 循环系统疾病 一、病毒性心肌炎

多数前期有呼吸系统感染或肠道感染史 主要病原体：柯萨奇乙组病毒

诊断标准：1、急慢性心衰或心脑综合征 2、奔马律心心包磨擦音 3、心脏扩大

4、心电图有明显心律失常和ST－T改变

中医分型：邪毒犯心；湿热侵心；痰瘀阻络；气阴亏虚；心阳虚弱

二、充血性心衰

发病率最高的年龄段是：1岁以内 三、先天性心脏病

最常见的类型：室间隔缺损 第五单元 消化系统疾病 一、鹅口疮

病原体：白色念珠菌感染。

多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素 临床特征：口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜 二、疱疹性口炎

病原体：单纯疱疹病毒 发病年龄段：1－3岁 三、小儿腹泻

病原体：细菌感染为大肠杆菌。

病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒

表现：大肠杆菌炎：多发于夏秋季。发热，先腹泻后呕吐 病毒性肠炎：多发于9－11月。

发病急，多有发热和上感，常先呕吐后腹泻。

金葡菌肠炎：继发于肠道菌群失调后。中毒症状重 霉菌性肠炎：多发于菌群失调后，常伴有鹅口疮。 治疗：婴儿腹泻重度脱水首选补充液体：2：1等张含钠液 低渗性脱水第一天应补充的液体是：4：3：2液 用于补充水分和供给热量选用：葡萄糖液 等渗性脱水选用：3：2：1液

重度脱水血容量不足伴酸中毒时补：2：1等张含钠 第六单元 泌尿系统疾病 一、 急性肾小球肾炎

1、诊断：急性起病，1－3周前有链球菌感染史

浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾功能损害 4－8周内总补体及C3下降

2、治疗：青霉素――清除体内残存的链球菌 3、常见并发症：严重循环充血和急性心衰

1 医学教育网学员絮尘倾恬提供

1、诊断：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿 大量蛋白尿定量标准：＞每日50mg/kg 临床特征最重要 高胆固醇血症的标准：＞5.7mmol/l 2、分型：

（1）单纯性：2－7岁。高度浮肿，呈凹陷性。

（2）肾炎性：＞7岁。水肿较轻。还需具备血尿（两周内3次尿沉渣红细胞＞10个/HP）；反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮＞10.71）；血总补体或C3反复降低。四项之一。 3、治疗：首选肾上腺皮质激素

4、常见并发症：血液高凝状态和血栓形成；感染；低血容量和休克。

第七单元 神经肌肉系统疾病 一、化脓性脑膜炎

1、病原体：肺炎球菌最多见

新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主； 婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；年长儿以金葡菌多见。

2、临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征

新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。 2岁以内：症状趋于典型

2岁以上：头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征 病菌：肺炎双球菌：多妇于1岁以内，冬春多见

流感杆菌：多见于3个月至3岁

葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性 大肠杆菌：多见于新生儿。

3、化验：血象特征：WBC总数明显增高，中粒明显增高 脑脊液：外观混浊，压力高。 4、常见并发症：硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水 5、治疗：

（1）抗生素应早期足量联合用药。青霉素

肺炎双球菌：青霉素+氯霉素 流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素

大肠杆菌：氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素 金葡菌：半合成类青霉素

（2）颅内压高：肾上腺皮质激素；脱水剂 二、病毒性脑炎

1、病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

2、表现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。 3、化验：脑脊液：多观清亮或微混，WBC轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。 4、治疗：抗病毒治疗：阿昔洛韦。

对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。 三、癫痫

第八单元 小儿常见心理障碍 多发性抽动症

病位在肝，常涉及心、脾、肾三脏。肝风痰火胶结成疾。 好发年龄 ：6－14岁 第九单元 造血系统疾病 一、营养性贫血

以脏腑辨证为主，兼用气血阴阳辨证。 二、特发性血小板减少性紫癜

1、诊断：以出血为主要症状。血小板计数＜100。

骨髓巨核细胞增多或正常。

血清中检出抗血小板抗体。

急性型＜6个月；慢性型＞6个月。 2、分型：

急性型：好发于婴幼儿时期，春季发病高。病前1－3周或同

现。

慢性型：多见于学龄前及学龄期儿童，病前多无病毒感染史。 第十单元 结缔组织病及免疫性疾病 一、支气管哮喘

1、婴幼儿哮喘的诊断标准：

喘息发作＞3次 肺部出现哮鸣音 喘息突然发作 有其他过敏史

一、二级亲属中有哮喘病史 2、3岁以上儿童哮喘的诊断标准

喘息呈反复发作者 发作时肺部闻及哮鸣音 平喘药有明显疗效。 3、咳嗽变异性哮喘的诊断：

（1）咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间发作，痰少。运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。 （2）用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解 （3）有个人过敏史或家庭过敏史。 二、风湿热

1、病原体：A组b型深血性链球菌感染

2、病变主要侵及：心脏和关节。其次为脑、皮肤、浆腊及血管 3、心瓣膜病受累：二尖瓣为主。主动脉瓣次之。 4、主要病理改变：全身结缔组织的非化脓性炎症。 5、表现：心肌炎，心内膜炎，心包炎；

关节炎； 舞蹈病；

皮下结节――风湿活动的显著标志。 环形红斑

6、治疗：以关节炎或发热为主：阿司匹林

有中度至重度心脏炎：肾上腺皮质激素 预防复发：首选长效青霉素 三、类风湿性关节炎

1、主要病理改变：慢性非化脓性滑膜炎 2、表现

四、过敏性紫癜

1、病因：细菌和病毒感染。以链球菌所致的上感为多见 2、表现：发病急，多数在发病前1－3周有上呼吸道感染 以皮肤紫癜为首发症状。伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害 五、皮肤粘膜淋巴结综合征

1、中医病位：肺胃。以温病卫气营血辨证为主。 2、诊断：

（1）不明原因的发热，持续5天或更久。――最早症状 （2）双侧球结膜弥漫性充血

（3）口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌 （4）发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑

（5）躯干部多形充血性红斑 （6）颈淋巴结非化脓性肿大。 发病的主要年龄：＜5岁

3、化验：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反应蛋白阳性。

4、治疗：首选阿司匹林 第十一单元 营养性疾病 一、蛋白质－能量营养不良

1、化验特征性改变：血清白蛋白浓度降低 2、发病年龄：主要见于3岁以下

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二、佝偻病

1、病因：维生素D缺乏 2、分期：

活动早期（初期）：2－3个月起，烦躁多哭，多汗，枕秃。

钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶大多增高。

活动期（激期）：出现骨骼病变：颅骨软化（3－6个月婴儿）；方颅（多见于5－9个月以上小儿）；前囟迟闭；肋骨串珠；郝氏沟；鸡胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，贫血及肝脾肿大。

血钙可稍低，血磷下降明显，钙磷乘积＜30。碱性磷酸

酶明显增加。

恢复期：骨骺重现临时钙化带。碱性磷酸酶1个月后达正常 后遗症期：骨骺畸形。 三、手足搐搦症

1、表现：惊厥（婴儿期常见）、手足搐搦（＞2岁）和喉痉挛。 2、病因：血钙降低

3、止惊治疗：水合氯醛灌肠或苯巴比妥钠肌注 第十二单元 感染性疾病 一、麻疹

1、病原体：麻疹病毒。 2、年龄：3、季节：冬春季

4、传播途径：带病菌的飞沫传入呼吸道

5、表现：发热3－4日，卡他症状严重，高热、上呼吸道炎症状明显，咳嗽较重。皮疹呈暗红斑丘疹，顺序依次为头面部、颈、躯干、四肢。疹退后有细小脱屑。 早期诊断最有价值的特征：麻疹粘膜斑 6、常见并发症：肺炎 7、中医治疗

（1）顺证：初热期（疹前期）――宣毒发表汤加减 见形期（出疹期）――清热透表汤加减 恢复期（疹回期）――沙参麦冬汤 （2）逆证：麻毒闭肺――麻杏石甘汤 热毒攻喉――清咽下痰汤 邪陷心肝――羚角钩藤汤 二、风疹

1、病原体：风疹病毒 2、表现：

潜伏期：18天左右

前驱期：2日，低热或中度发热，咽炎，耳后、颈枕部淋巴结肿大，待皮疹出透后，逐渐缩小。

发疹期：发热半天－1日出疹。先见面部，24小时内波及全身。皮疹为麻疹样斑丘疹，疹退后无色素沉着。肝脾轻度肿大

3、中医辨证

邪郁肺卫――银翘散 邪入气营――透疹凉解汤 三、幼儿急疹

1、年龄：6－18个月

2、表现：突发高热，高热时可有惊厥，颈部淋巴结肿大，全身症状较轻。发热3－5天出疹，皮疹为不规则小型的玫瑰斑点或斑、丘疹，压之退色，躯干较多一天出齐，1－2日后消退，不留痕迹。 四、水痘

1、病原体：水痘－带状疱疹病毒 五、猩红热

1、病原体：A组乙型溶血性链球菌

2、临床特征：发热1－2天出疹，高热中毒症状重，有咽峡炎、杨梅舌、环口疮白圈、帕氏线，皮肤弥漫充血上有密集针尖大

3、并发症：急性肾炎。咽后壁脓肿，甚至颈部蜂窝组织炎。中毒性心肌炎、感染性休克、败血症、脑膜炎等。 4、治疗：青霉素是首选 中医辨证治疗：

邪侵肺卫――解肌透痧汤 毒在气营――凉营清气汤 疹后伤阴――沙参麦冬汤 六、流行性腮腺炎

1、病原体：腮腺炎病毒。冬春多见

2、临床特征：腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热。 3、并发症：脑膜炎、脑膜脑炎 4、中医辨证治疗

温毒在表――柴胡葛根汤 热毒蕴结――普济消毒饮 邪陷心肝――清瘟败毒饮 毒窜睾腹――龙胆泻肝汤 七、中毒型细菌性痢疾 1、病病：痢疾杆菌。

2、表现：起病急骤，全身中毒症状重。 八、传染性单核细胞增多症 1、病因：

中医：热、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理产物。 2、表现：持续高热，两侧颈淋巴结肿大，咽峡部充血。肝脾肿大，出现皮疹。

外周血异常淋巴细胞达10%。 血清中出现嗜异性IgM抗体。 3、治疗――清热解毒，化瘀袪痰 第十三单元 寄生虫病

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