感染内科六月份护理查房

时间:20xx年x月x日15:10

地点:感染内科医生办

参加人员:田明辉 胡南 王莉莉 陈菊香 陈凤鸣 陈新梅 李丽萍

符娟 陈蒙蒙 罗伊莎

一、病例报告

患者郑利华，男，50岁，因乏力、食欲下降1周第五次入院。体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/分 BP.120/75mmHg 。发育正常，体型消瘦，神志清楚，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点，颈部未扪及淋巴结肿大。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿罗音，双下肢无浮肿。

入院诊断：1、病毒性肝炎 慢性 丙型

2、2型糖尿病

3、肝炎肝纤维化

护理评估（6月x日）

一、病史

1、患病及治疗经过：患者于20xx年x月x日在凯德微创医院体检时发现肝功能异常，ALT425iu/l，AFP定性阳性，无恶心呕吐、厌油、乏力、无食欲下降、无腹胀、腹痛、畏寒发热、无皮肤巩膜黄染等不适，既往体健。否认“肝炎、伤寒”等传染病史，否认“高血压、冠心病”等病史，否认药物及食物过敏史，无输血史、外伤史及手术史。

2、目前病情与一般情况：患者食欲尚可，未诉乏力，大小便正常。

二、身体评估 体格检查：体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/

分 BP.120/75mmHg。发育正常，体型消瘦，神志清楚，查体合作，全

身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点，颈部未扪及淋巴结肿大。双肺呼

吸音粗，右下肺可闻及少量湿罗音，双下肢无浮肿。

三、实验室及其他检查：钙：1.97mmol/l，直接/总胆：0.46，WBC:2.74*109/L. 护理诊断（6月x日）

1.活动无耐力 与肝功能受损、能耐代谢障碍有关

2.营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关

3.潜在并发症：出血、肝性脑病、肾功能不全

4.焦虑 与病情反复、久治不愈、感到疾病威胁有关

护理措施

活动无耐力 与肝功能受损、能耐代谢障碍有关

1. 嘱卧床休息，可增加肝脏血流量，缓解肝淤血，有利于肝细胞恢复。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。

2. 患者因久病不愈，产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，我们应加强心理疏导，使患者保持豁达、乐观心情，增强战胜疾病的信心。

3. 协助患者做好生活护理，保持床单位清洁、干燥。

营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关

1. 指导患者宜进食清淡、易消化、含多种维生素的饮食。蛋白质1.0~1.5/（kg.d），糖类250~400g/d，以保证足够热量，多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。供给足够的白蛋白，尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源，维持正氮平衡、血容量和胶体渗透压，预防脑水肿和腹水的发生。

2. 饮食禁忌：由于患者有糖尿病，故不宜长期摄入高糖高热量食物，以防诱发糖尿病和脂肪肝。如果腹胀应减少产气食品如牛奶、豆制品的摄入。注意调节饮食的色、香、味，保证营养的摄入。

潜在并发症：出血、肝性脑病、肾功能不全

1. 注意生命体征的变化，监测凝血酶原时间、血小板计数、血红蛋白等指标。观察局部穿刺后是否出血难止，有无皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等。及早发现，及时处理。

2. 嘱患者注意避免碰撞、损伤，不要用手挖鼻，用牙签剔牙，不用硬牙刷刷牙，以免诱发出血。

3. 加强病房环境消毒，保持空气流通，减少陪住和探视，避免交叉感染。加强无菌操作，防止医源性感染。

焦虑 与病情反复、久治不愈、感到疾病威胁有关

1. 向患者介绍疾病相关知识，解除患者焦虑的情绪。指导患者掌握一般护理、饮食护理的具体措施。

2. 向患者做药物治疗的指导，包括药物的种类，服用方法及注意事项，指导患者自我监测药物。

护理评价（6月x日）

1. 患者精神食欲可，体重较前增加0.5kg。

2. 无并发症的发生。

3. 患者焦虑的情绪消失，能积极配合治疗。

相关知识介绍

丙型病毒性肝炎简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C

virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血，针刺，吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。一些数据显示，未来xx年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题 传播途径

1，血液传播

2．性传播：

3．母婴传播

4．其他途径 疾病治疗

在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型肝炎治疗的标准方案

（standard of care，SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素

α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，

延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。

 

第二篇：二月份护理查房

二月份护理查房（下）

朝乐梦护士：今天护理查房的主要内容是【鼻息肉围手术期的临床护理常规】主要强化基础知识、基础理论、和基础操作。提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。

一、下面请【郝艳娇护士介绍一下相关病人病例】 二、下面请【邢智宇护士介绍一下鼻息肉的成因】

鼻息肉是发生于鼻腔内的赘生物，它的成因有很多种，是多种因素共同作用的结果。其中的原因有变态反应，遗传因素，或者由于慢性鼻炎、鼻窦炎的长期刺激而产生。

三、下面请哪位护士说一下术后护理要点？

1半卧体位，保持安静，减少出血

2. 局部保持清洁，预防伤口感染

3. 注意观察有无鼻中隔脓肿，中隔瘘

四、下面请【张文静护士介绍一下鼻息肉的治疗方法】

关于鼻息肉的治疗原则，包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗未必能根治，因此，我们一般推荐手术治疗。在过去，手术治疗具有切口大，流血多等缺陷。现在，我们解放军220医院耳鼻喉科有多种引进并在临床上运用的治疗鼻息肉的先进仪器：

五、下面请【郝艳娇护士介绍一下鼻息肉手术有哪几种方式】鼻

内窥镜、低温等离子消融术德国WOLF内窥镜系统

六、下面请【麻丽护士介绍一下术前、术后一般护理常规】

术前护理

1. 按耳鼻喉科一般护理常规，术前3日麻可液点鼻，1日3次

2. 术前1日备皮、剪鼻毛（双侧），男病人剃须。如鼻外手术还需面部备皮。如行颈外动脉结扎术需备同侧颈部皮肤

3. 萎缩性鼻炎术前2-3天用温生理盐水冲洗鼻腔，每天1-2次

4. 经口腔唇龈沟或硬腭切口者注意口腔清洁给含漱剂漱口，1日数次

5. 术前青霉素，普鲁卡因皮试

6. 术晨禁饮食

7. 全麻者术前4-6小时禁食禁水，术晨备全麻护理用物，铺全麻床

术后护理

1. II级护理1天

2. 局麻病人半卧位以减轻头部充血及便于吐出分泌物。全麻平卧头偏向一侧，按全麻术后护理

3. 局部冷敷24-48小时可止血止痛

4. 如创面出血，可再行填塞，隔日再行更换

5. 注意伤口出血、渗血情况，嘱病人勿咳嗽和打喷嚏，24小时内不能擤鼻，以防出血，有出血时查明原因，必要时给止血药物，或给适量镇静剂

6. 半流食3天改普食

7. 单个鼻息肉不易出血，广基多发的鼻息肉手术出血较多，应用油纱条填塞

8. 如为双侧摘除者，可在病人口部盖以湿纱布以减轻病人因鼻腔填塞后用口呼吸引起的口咽干燥感，亦可给薄荷喉片含化

9.术后24小时抽纱条，抽纱条后2小时内嘱病人勿低头，并限制活动，以防出血

10. 抽纱条后可用1%麻黄素点鼻，1日3次

七、下面请【甘静护士介绍一下鼻息肉的危害】

鼻息肉并不会使鼻部产生疼痛，但它严重阻碍患者的正常呼吸，使患者嗅觉减退，经常头昏，头痛。如果此病不予治疗，则会致使鼻背增宽发展成“蛙鼻”。如果鼻息肉不能根治，则会引发多种疾病。

八、下面请【陆荣护士介绍一下健康教育】

1、重点防止鼻部外来损伤

2、日常的饮食要清淡，不要刺激辛辣，最好是流食比较好

3、矫形手术后鼻腔粘塞物可于术后24-48小时内抽除。可先抽右侧，翌日再抽另一侧。

4、若切口愈合良好，术后5天可除尽填塞物。

5、由于鼻内手术后粘膜反应较明显，抽去纱条后，鼻内可薄薄地涂擦黄连膏。

6、康复后的患者要定期的做一下检查，并且一定要预防外力的冲击

朝乐梦护士长：此次护理查房既详细又规范，对提高护理水平有很大帮助，预防并发症，严格要求自己