篇一 ：开办诊所个人申请书
医疗机构申请书
榆阳区卫生局：
近年来，榆林市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本人计划投资在榆阳区开办一所综合内科、中医科诊所, 以更好服务附近人民群众。
新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号，占地面积90平方米，建筑面积100平方米，共3间，实用面积70平方米。该地点地处7队小区，交通便捷，周边小人口较多，周围无医疗机构，托幼机构2所，食品生产经营单位1家。
本诊所选定于此 ,一方面方便了周围群众就诊 , 进一 步满足了人们对服务的需求 , 达到了互补互利的效果。诊所内设有完整的污水、污物处理系统。
诊所地址拟定后 , 本人外聘优秀的医务人员 ,按国家有关政策法规开办 , 严格管理，尽快筹建。
特此报告 , 敬请批准。
附件：建筑设计平面图
仁爱诊所（盖章）
二○○三年八月二十四日
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篇二 ：个体诊所申请(范例)
个体诊所申请
申请人： 徐元杰
填表日期： 20xx年07月14日
联系电话： 151xxxxxxxx
卫生局制
注：此表填写一式三份
设置医疗机构申请书
（个体诊所专用） 被申请机关：谯城区卫生局
设置申请人签字：徐元杰
20xx年07月14日
申办个体诊所可行性分析报告
申办人 徐元杰 居住地址 亳州魏园路 家庭电话 无 手 机 151xxxxxxxx 邮 编 236800
申报日期20xx年07月14日
一、个体诊所设置人情况
提交证件：（验原件加盖核验印章后交复印件）
1、身份证；2、毕业证；3、技术职称证；
4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。
5、非在职证明（如待业证、退休证）；
证件粘贴纸（四）
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篇三 ：个体诊所申请书
个体诊所申请书
凤阳卫生局：
本人申世谋，男，汉族，46岁，凤阳县大庙镇人，一九九一年七月毕业于合肥卫校，已从事基层医疗工作20余年，为响应党的医疗改革开放政策，特申请开设个体诊所，继续为当地百姓健康服务，具体地点凤阳县大庙镇凤周路幸福桥南150米。望卫生局批复！
申请人：申世谋
20xx年11月8日
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篇四 ：个体诊所申请
个体诊所申请
申请人： 罗 索
填表日期： 20xx年10月20日 联系电话： 139xxxxxxxx
甘德县卫生和计划生育局制
注：此表填写一式三份
设置医疗机构申请书
（个体诊所专用）
设置申请人签字：罗索
20xx年10月20日
一、个体诊所设置人情况
提交证件：（验原件加盖核验印章后交复印件）
1、身份证 2、毕业证 3、技术职称证
4、医师资格证及医师执业证
5、非在职证明（如：待业证 退休证）
二、证件粘贴纸
证件粘贴纸
证件粘贴纸
证件粘贴纸
证件粘贴纸
个体医疗机构工作人员名录
单位：
夏日乎寺更鹏德西藏医门诊部平面图
三、诊所内部设置平面图
四、仪器设备情况
五、卫生行政部门受理意见
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篇六 ：求个体诊所申请书范文
个体诊所申请（范例）
申请人：
填表日期：
联系电话：
牡丹江市卫生局制
注：此表填写一式三份
身份证粘贴处
职称证粘贴处
证件粘贴纸（二）
毕业证粘贴处
证件粘贴纸（三）
医师资格证粘贴处
医师执业证粘贴处
证件粘贴纸（四）
非在职证明粘贴处
（如待业证、退休证）
二、证 明
卫生局：
性别，年龄身份证号 ，
医师资格证号 ，于 年 月至 年 月在我医院从事 专业，我医院系 级 等医院。 特此证明。
（如有佐证材料请粘贴此处）
六、污水污物处理方案及环保部门 对该场所的环境评价
七、通讯、供电、上下水道、消防设施 及消毒隔离设施情况
十、选址建筑平面图、内部设置平面图
（图纸粘贴在此处）
十一、区级卫生行政部门受理意见 经
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