关键词】  急诊科;护士;锐器伤;预防

护士是医院内职业暴露的高危群体。锐器伤是医院内常见的一种职业伤害，污染的锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因索。目前已经证实20多种病原体可通过锐器伤接种传播，其中最常见、危害最大的是人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)。在美国艾滋病患者中，有60%是卫生工作者，在受感染的卫生工作者中，有63%是护士[1]。急诊室是接触血液和锐器的高发科室，急诊科护士在日常工作中，每天频繁和各类急、危、重症或灾害、事故等所致的外伤接触[2]，常常接触注射器、刀剪、缝针等锐利器械[3]，因此易发生锐器伤。国外学者研究认为，针刺伤或接触血液而感染HIV的机率为0%～3%，医务人员被HCV污染的锐器损伤而感染的机率为1.8%[4]。

　　1 防护措施

　　1.1 强化职业安全教育，增强自我防护意识 急诊科护士工作量大、节奏快，抢救患者时精神紧张，工作压力大，少数护士存在侥幸心理，对针刺伤的危害认识不够或对主动预防措施不熟悉，执行不力，只有在临床证实或者有相应症状时才警觉。科室对护士特别是新上岗护士进行职业防护的培训和教育，使急诊护士认识锐器刺伤的危害性，增强防护意识。

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摘要:近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧X的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，导致全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病对我国人民健康的影响也日趋严重。然而即使如此，我国在糖尿病防治方面依然存在相关知识普及率低, 广大民众对糖尿病的认知程度与糖尿病流行的趋势不相符合等诸多问题。本文结合相关资料报告，通过分析糖尿病的现状，指出了糖尿病形势的严峻性，强调了糖尿病护理重要性。本文还从糖尿病的病理、病因出发，对糖尿病护理的内容、疗效进行系统地探讨。

关键词:现状、危险因素、糖尿病护理

一、我国糖尿病现状

近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧X的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 

专家指出，由于目前人们的饮食结构正在由植物型向动物型转变，高脂肪、高热量食物正越来越多地充斥我们的生活，加上糖尿病知识以及健康生活理念不够普及，都对中国糖尿病防治能力以及糖尿病教育提出更高的要求。

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郑州大学毕业论文

题目:老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

作者:

摘要:观察和预防老年糖尿病患者夜间发生低血糖，及时采取有效应对措施，避免不可逆严重后果的发生。护理人员要做好各项护理预防工作，对于可能导致夜低血糖的所有诱因进行全面的了解，收集整理病人的的最新资料，并保持对病人的动态观察，从心里护理﹑饮食护理﹑运动护理﹑药物护理等多个层面做好对老年糖尿病人的护理工作，以做到对夜间低血糖的有效预防和及时处理。.

【关键词】老年糖尿病 夜间 低血糖 预防 护理

目录.

第一章 低血糖的概念及症状

1.1概念：。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现，叫低血糖症.低血糖症是指,血糖低于一个特定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）。

1.2症状：低血糖分为两种类型：（1）肾上腺素能神经症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。（2）中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。

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肺结核合并糖尿病的护理查房

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）10-0592-01

护士长莲：肺结核合并糖尿病病情发展迅速，症状难以控制、预后较差，近几年我科肺结核合并糖尿病病人逐渐增多，肺结核可进一步促进糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核病情，形成恶性循环。整体化全方位的护理措施直接影响效果和患者的预后。今天我们针对9床肺结核合并糖尿病病员进行一次护理查房，目的使我们更加熟悉对该病疾病方面、相关知识方面了解与掌握，从而为病人提供更好的护理措施。

首先请护师芸汇报病员病史、护理问题及护理措施。

护师芸：病员彭华，女，26岁，因反复咳嗽5+月，加重伴潮热盗汗1+月，胸片提示“双肺结核”于20xx年x月x日收入住院.步入病房、全身消瘦、体温36.℃、脉搏84次/分、呼吸23次/分、血压100/60mmhg，入院后病员体温高热，4月x日检验报告提示病员血糖17.38mmol/l,4月x日开始给予抗结核治疗，4月x日给予皮下注射胰岛素降血糖治疗，经治疗1个月病员结核毒性症状减轻血糖基本得到控制。

主要诊断：1、双肺继发性肺结核 2、糖尿病

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糖尿病足的预防和护理心得

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）07-0182-01

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或缺血组织失去活力合并感染的足，是导致糖尿病患者致死和致残的重要危险因素。因此，做好糖尿病患者早期足部的预防和护理是防治糖尿病足的关键。

1 糖尿病足的预防：

1.1 足部检查

1.1.1 每天检查足部、趾间、足掌,看是否有水泡、红肿、伤口，变色皮肤或内生指甲，感觉是否有温度改变,足部应该觉得温暖,有无感染征象如皮肤发红,肿胀或脓肿形成。糖尿病眼病的患者建议穿白色袜子，每天看袜子上有无带颜色,来判断脚有无破损。

1.1.2 每天检查鞋子看是否有裂痕，砂石，铁钉和任何物品进入鞋子，磨伤足部；经常穿合适的鞋袜，无论室内还是室外，不可赤脚行走，鞋子要舒适，尺码合适，不穿太紧或有破洞的鞋袜，鞋子材质要好,透气，穿新鞋时要特别小心，每天不超过半小时，让脚逐渐适应。

1.2 足部护理

1.2.1 每天换上清洁，柔软的白棉袜子，袜子不可过紧或过松，要平整透气，吸汗，舒适和防菌等特点,以免影响血液循环。袜子

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护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以45床病员杜先珍为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士文××介绍病史。

护士长：请谁回答糖尿病的诊断标准？

黄亮：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。

护士长：糖尿病发病机理.

朱丽美：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。 Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。 其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。

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糖尿病护理业务查房

（内四科） 病员基本资料：姓名：魏福芝年龄：58岁 性别：女 床号 12床 入院诊断：糖尿病并周围神经病变 糖尿病足0期

现 病 史：患者 魏福芝 女性 58岁 门诊拟“糖尿病 糖尿病足0期”收入我院治

疗。患者xx年前出现消渴，多饮多尿，到医院检查发现血糖升高，诊断二型糖尿病，口服降糖治疗，血糖控制不佳。1年前改用诺和锐30R早晚18u皮下注射,且患者无明显诱因出现双下肢麻木、疼痛、伴水肿1年+、无视物模糊、无性格改变及其他不适，于我院门诊中西医结合治疗，下肢麻木症状无明显好转，来院治疗，查体：生命体征正常，心肺肾无特殊，双下肢无水肿，足背动脉搏动减弱，右侧为甚。随机血糖

6.1mmol/L。 完善相关检查。 入院体检：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg，

H：160cm；

治疗：予控制血糖，改善血液循环、中西医结合的综合治疗。 医嘱予内科护理常规二级护理，清淡饮食、完善相关检查。 西医给予监测血糖、活血改善微循环等对症处理

中医给予“滋阴补肾、润燥止咳”治疗。

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产科糖尿病护理学习情况总结

20xx年x月我院成立了糖尿病小组，我科选定专人作为糖尿病小组成员，参加小组组织的各种培训活动，了解、学习与糖尿病护理有关的专业知识；同时，我科也积极组织本科护士开展针对糖尿病患者护理知识的学习活动，现将我科学习情况总结如下：

一、了解、学习并熟悉糖尿病病患护理的相关知识。

我科收治的病患均为产妇，本身就需要良好的护理和照顾，而糖尿病产妇在分娩时发生危险的可能性比普通产妇更高，更需要精心的呵护和关心，所以我科定期组织全科护士进行一次糖尿病护理基本知识的学习。在学习过程中，充分发挥糖尿病小组成员的带头作用，首先由糖尿病小组成员向大家讲解了糖尿病的发病机理、病理特点及临床特征等基本知识，再结合糖尿病产妇护理上的特殊性进行分析，如如何为病人提供健康教育和咨询，提供基础的糖尿病护理，包括饮食指导(如食品种类、进食时间等)、运动指导(如应遵循循序渐进、量力而行的原则，运动时的禁忌等)；学习糖尿病并发症(如妊高症)、糖尿病对孕妇及胎儿的影响(如流产率高、抗生素对胎儿的影响、新生儿黄疸加重等)的相关知识；常用降糖药物的作用、副作用及正确服用方法；胰岛素的保存方法、注射技巧及胰岛素笔的正确使用；血糖的自我监测及观察等，使大家对糖尿病患者的护理有了基本的了解和认知；然后是集体讨论并提问，进一步加深了大家对糖尿病患者护理的认识。

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