鼻咽癌
[描述]
鼻咽顶后壁/左/右壁软组织增厚，可见肿块影，鼻咽腔缩小，双侧鼻咽隐窝不对称，双侧/该侧咽旁间隙正常/受侵变小，以左/右侧为著，双/左/右侧颈血管鞘结构清晰/乱，双/左/右侧胸锁乳突肌前/后/表面未见明确肿大淋巴结/见结节影。
[诊断]
咽后壁占位，鼻咽癌可能性大。
鼻咽正常
[描述]
鼻咽腔通畅，两侧壁及顶壁无明显软组织增厚，咽隐窝及圆枕双侧对称。咽旁间隙清晰存在，无明显肿大淋巴结。双侧上颌窦骨壁完整，无明显粘膜肥厚。
[诊断]
鼻咽平扫未见明确异常。
喉部正常
[描述]
双侧真假声带及喉室内未见明确异常，梨状窝对称，大小正常，会厌形态正常，喉前庭无缩小。
[诊断]
喉部平扫未见明确异常。
甲亢
[描述]
双侧甲状腺增大，右叶前后径约 cm，左叶前后径约 cm，甲状腺CT体积测量约为 立方厘米，密度减低，气管未见明确受压移位。
[诊断]
颈动脉ct
[描述]
颈动脉CTA示双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉及双
侧椎动脉显影清晰，走行、形态正常，未见局限性狭窄或增粗。
[诊断]
鼻窦CT平扫未见异常
[描述]
双侧额窦、上颌窦及蝶窦、筛窦骨壁完整，窦腔内气化良好，无明确粘膜肥厚及占位病变。鼻腔通气道通畅，鼻中隔略左/右偏，双侧下鼻甲肥大。
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Xxxxxx医院
C T 影 像 检 查 报 告 单
姓名： 性别： 年龄： CT号： 科室： 病区： 床号： 住院号：
检查部位：
检查技术：
影像表现：
诊断：
报告医生： 审核医生： 此报告仅供临床医生参考，不作任何法律依据。 打印日期：2015-7-22
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XXX医院
CT影像报告单
CT片号： 住院号：
姓名： 性别：男 年龄： 岁 科别：内科 病区号：四 床位号 ： 报告日期：2013-08-31
临床诊断：
检查部位：头颅
检查所见：
两侧大脑半球对称，脑实质内未见明确异常密度影。两侧脑室脑池对称性增宽扩大。脑沟增宽，中线结构居中。颅骨完整。
诊断意见：
老年性脑改变
请结合临床
只作两侧参考，不作证明材料
2325842 诊断医师：周培璞
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正常CT报告书写模板
1、头颅CT扫描 ：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：头颅CT扫描未见异常。
2、胸部CT扫描 ：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。
意见：胸部CT扫描未见异常。
3、腰椎椎间盘CT扫描 ：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。
意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。
4、上腹部CT扫描 ：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。脾不大，质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。
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CT诊断报告模板
颅 脑
1. 正常颅脑平扫
颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。
意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常
2. 正常颅脑平扫＋增强
颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。
意见：颅脑CT平扫、增强所扫各层未见异常
3. 正常颅脑平扫（外伤）
颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；颅骨未见骨折征象。 意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常
4. 正常颅脑平扫＋三维成像（外伤）
颅脑CT平扫所扫及三维成像显示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；骨窗颅骨未见骨折征象。
意见：颅脑CT平扫及三维成像未见异常
5. 正常颅脑平扫＋增强＋三维成像
颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：平扫所扫各层脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。
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《CT诊断报告模板》--头 颅
正常头颅CT平扫未见异常
脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。
异常的颅内病变外伤性硬膜外血肿例如：
1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿
双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。
2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，慢性为等密度或低密度。）
双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。
3脑挫伤
脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。
4脑挫裂伤
脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。
颅内占位性病变
1单发和多发占位
（1）单发占位
脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。
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头颅CT扫描
头破软组织未见异常，颅骨未见明确骨折征象。脑实质内未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态未见异常，脑沟﹑裂、池不宽，中线结构无移位。
意见：头颅CT扫描未见异常。
眼眶CT扫描
平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰。双侧眼眶四壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。
CT意见：眼眶CT扫描未见异常。
鼻咽鼻窦部CT扫描（横断面）
平扫显示鼻咽顶后壁无增厚，表面光滑，两侧壁软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口无变窄，咽旁间隙清晰。双侧额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，粘膜无增厚。各副鼻窦骨性窦壁结构完整。
意见：鼻咽、鼻窦CT扫描未见异常。
中耳乳突CT扫描
平扫骨窗显示双侧乳突气化良好，密度无增高。双侧内听道对称无扩大，中耳骨质结构完整，鼓室无增大，听小骨未见破坏。前庭、耳蜗及各半规管未见明确异常。
意见：双侧中耳乳突 CT扫描未见异常
胸部CT扫描
胸廓对称，胸壁软组织未见异常。两肺纹理清晰，走向分布未见异常。双肺实质内未见明确异常密度灶。双肺门无增大。气管支气管通畅。纵膈居中，其内未见肿大淋巴结。未见胸腔积液级胸膜肥厚征象。 意见：胸部CT扫描未见异常。
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放射科报告模版CT
正常人体组织CT值(Hu)
水 0±10 肝脏 50～70 脂肪 －20～－80
水肿 7～17 脾脏 50～65略低 脑白质 25～32
脑脊液 3～8 胰腺 45～55 脑灰质 30～40
血浆 3～14 肾脏 40～50 空气 ＜－200
血液 13～32 胆囊 10～30 钙化 80～300
血块 64～84 肌肉 40～80 骨骼 ＞400
注：脑组织：＜25为低密度，＞40为高密度，介于25～40之间为等密度
脑CT线性测量方法及正常参考值
项目 正常值mm
第三脑室最大横径 3.8±1.2
侧脑室体部中间最大径 123.1±12.1
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