鼻咽癌

[描述]

鼻咽顶后壁/左/右壁软组织增厚，可见肿块影，鼻咽腔缩小，双侧鼻咽隐窝不对称，双侧/该侧咽旁间隙正常/受侵变小，以左/右侧为著，双/左/右侧颈血管鞘结构清晰/乱，双/左/右侧胸锁乳突肌前/后/表面未见明确肿大淋巴结/见结节影。

[诊断]

咽后壁占位，鼻咽癌可能性大。

鼻咽正常

[描述]

鼻咽腔通畅，两侧壁及顶壁无明显软组织增厚，咽隐窝及圆枕双侧对称。咽旁间隙清晰存在，无明显肿大淋巴结。双侧上颌窦骨壁完整，无明显粘膜肥厚。

[诊断]

鼻咽平扫未见明确异常。

喉部正常

[描述]

双侧真假声带及喉室内未见明确异常，梨状窝对称，大小正常，会厌形态正常，喉前庭无缩小。

[诊断]

喉部平扫未见明确异常。

甲亢

[描述]

双侧甲状腺增大，右叶前后径约 cm，左叶前后径约 cm，甲状腺CT体积测量约为 立方厘米，密度减低，气管未见明确受压移位。

[诊断]

颈动脉ct

[描述]

颈动脉CTA示双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉及双

侧椎动脉显影清晰，走行、形态正常，未见局限性狭窄或增粗。

[诊断]

鼻窦CT平扫未见异常

[描述]

双侧额窦、上颌窦及蝶窦、筛窦骨壁完整，窦腔内气化良好，无明确粘膜肥厚及占位病变。鼻腔通气道通畅，鼻中隔略左/右偏，双侧下鼻甲肥大。

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Xxxxxx医院

C T 影 像 检 查 报 告 单

姓名： 性别： 年龄： CT号： 科室： 病区： 床号： 住院号：

检查部位：

检查技术：

影像表现：

诊断：

报告医生： 审核医生： 此报告仅供临床医生参考，不作任何法律依据。 打印日期：2015-7-22

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XXX医院

CT影像报告单

CT片号： 住院号：

姓名： 性别：男 年龄： 岁 科别：内科 病区号：四 床位号 ： 报告日期：2013-08-31

临床诊断：

检查部位：头颅

检查所见：

两侧大脑半球对称，脑实质内未见明确异常密度影。两侧脑室脑池对称性增宽扩大。脑沟增宽，中线结构居中。颅骨完整。

诊断意见：

老年性脑改变

请结合临床

只作两侧参考，不作证明材料

2325842 诊断医师：周培璞

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CT诊断报告模板

颅 脑

1. 正常颅脑平扫

颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。

意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常

2. 正常颅脑平扫＋增强

颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。

意见：颅脑CT平扫、增强所扫各层未见异常

3. 正常颅脑平扫（外伤）

颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；颅骨未见骨折征象。 意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常

4. 正常颅脑平扫＋三维成像（外伤）

颅脑CT平扫所扫及三维成像显示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；骨窗颅骨未见骨折征象。

意见：颅脑CT平扫及三维成像未见异常

5. 正常颅脑平扫＋增强＋三维成像

颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：平扫所扫各层脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。

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《CT诊断报告模板》--头  颅

正常头颅CT平扫未见异常

脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。

异常的颅内病变外伤性硬膜外血肿例如：

1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿

双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。

2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，慢性为等密度或低密度。）

双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。

3脑挫伤

脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。

4脑挫裂伤

脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。

 颅内占位性病变

1单发和多发占位

（1）单发占位

脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。

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颖东京九医院

CT影像报告单

CT片号： 住院号：

姓名： 性别：男 年龄： 岁 科别：内科 病区号：四 床位号 ： 报告日期：2013-08-31

临床诊断：

检查部位：头颅

检查所见：

两侧大脑半球对称，脑实质内未见明确异常密度影。两侧脑室脑池对称性增宽扩大。脑沟增宽，中线结构居中。颅骨完整。

诊断意见：

老年性脑改变

请结合临床

只作两侧参考，不作证明材料

2325842 诊断医师：周培璞

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XX总医院 CT检查报告单

扫描日期 20xx年6月14日

呼吸内科

住院号 ------

CT号 94700

姓名 XXX

性别 女

年龄 25岁

病区 --

床号 --

胸部 平扫

扫描层距 10mm

扫描层厚 10mm

影像所见

扫描层数 15

胸部平扫并与2011-8-17本院片比较，左肺上叶斑片样密度增高影范围缩小；其它征象无明显改变。

影像诊断 左肺上叶肺炎消散期改变

审核 ———

联系电话：0359-xxxxxxx

影像医师

报告日期：6/14/2013 2:29:21 PM

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正常CT报告书写模板

1、头颅CT扫描 ：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。

意见：头颅CT扫描未见异常。

2、胸部CT扫描 ：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。

意见：胸部CT扫描未见异常。

3、腰椎椎间盘CT扫描 ：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。

意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。

4、上腹部CT扫描 ：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。脾不大，质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。

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