TBS 报 告 方 式 说 明
一、 怎么样才算真正符合TBS报告方式的液基制片技术
19xx年7月全国宫颈癌防治研究协作会议制订关于细胞学涂片诊断标准的五级分类法，全国许多地区到今仍在沿用。19xx年WHO提出应用描述性报告和与CIN一致的报告系统。同年美国NCI提出Bethesda(TBS系统)报告方式，该法主要强调将涂片质量，描述性诊断及临床与细胞病理互相沟通，并引进了鳞状上皮内病变（SIC）的概念。19xx年11月全国性“宫颈/阴道细胞学诊断报告方式”研讨会建议2-3年内在全国试用TBS系统报告方式，待条件成熟后再在全国推广应用。
TBS报告核心内容：它是一种描述性诊断，包括4个部分：
? 对涂片的满意程度：满意、基本满意和不满意。
? 良性细胞改变：
1、感染：滴虫性阴道炎；霉菌性阴道炎；形态学似嗜血杆菌感
染；形态学似人乳头状瘤感染；形态学似单纯疱疹病毒感染。
2、反应性改变：炎症（包括典型修复细胞的出现）；萎缩性改变
及炎症；放疗后改变；放置宫内节育器的反应及其他。
? 上皮细胞的异常改变：
1、 鳞状上皮细胞：没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞
（ASCUS）；低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL）包括CIN1；
…… …… 余下全文
TBS 报 告 方 式 说 明
一、怎么样才算真正符合TBS报告方式的液基制片技术
19xx年7月全国宫颈癌防治研究协作会议制订关于细胞学涂片诊断标准的五级分类法，全国
许多地区到今仍在沿用。19xx年WHO提出应用描述性报告和与CIN一致的报告系统。同年美国NCI提出Bethesda(TBS系统)报告方式，该法主要强调将涂片质量，描述性诊断及临床与细胞病理互相沟通，并引进了鳞状上皮内病变（SIC）的概念。19xx年11月全国性“宫颈/阴道细胞学诊断报告方式”研讨会建议2-3年内在全国试用TBS系统报告方式，待条件成熟后再在全国推广应用。 TBS报告核心内容：它是一种描述性诊断，包括4个部分：
（一） 对涂片的满意程度：满意、基本满意和不满意。
（二） 良性细胞改变：
1、感染：滴虫性阴道炎；霉菌性阴道炎；形态学似嗜血杆菌感染；形态学似人乳头状瘤感染；形
态学似单纯疱疹病毒感染。
2、反应性改变：炎症（包括典型修复细胞的出现）；萎缩性改变及炎症；放疗后改变；放置宫内
节育器的反应及其他。
（三）上皮细胞的异常改变：
1、 鳞状上皮细胞：没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；低度鳞状上皮细胞内病变
…… …… 余下全文
××市××医院检验科
液基薄层细胞学诊断报告书
细胞列号：
收到标本日期： 姓名： 年龄： 门诊/住院号： 病房号：
送验医院： 科室： 送验医生： 标本类型：液基方法 读片方式：高清晰光镜 标本满意度：满意
传统抹片 电脑读片 需要重新采样
标本满意度项目：
1、上皮细胞数≥10%玻片面积（或≥5000个）
2、鳞状细胞
3、化生细胞
4、颈管细胞
5、经期样品
6、子宫内膜细胞
7、上皮细胞数<10%玻片面积（或≤5000个）
炎症程度：
1、轻度炎症（炎细胞在抹片上的遮盖比率<50%）
2、中度炎症（炎细胞在抹片上的遮盖比率达50%-70%）
3、重度炎症（炎细胞在抹片上的遮盖比率>70%）
微生物：
1、未见放线菌
2、未见菌群异常性阴道病
3、未见滴虫感染
4、未见霉菌感染
…… …… 余下全文
子宫颈细胞学TBS报告方式
子宫颈细胞学检查的意义：
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居全球女性恶性肿瘤第二位。每年约有50万宫颈癌新发病例，其中80％的病例发生在发展中国家。我国每年仍有新发病例约13.15万例，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％。近年来，有研究发现宫颈癌的年轻病例数有逐年增加的趋势，发病年龄呈年轻化趋势；近年来认识和了解到宫颈癌发病原因主要是HPV感染，通过认真地普查和随诊，积极地处理癌前病变，可以阻断病程，预防宫颈癌，做到早期诊断，预后良好，所以宫颈癌是一种可以预防和治愈的疾病，而宫颈癌的早期发现和早期治疗是降低宫颈癌发病率和提高疗效的关键。而“子宫颈细胞学检查”是早期发现宫颈恶性肿瘤或癌前病变公认的有效手段!
过去使用的巴氏五级报告方式引进到我国已有50多年的时间,是过去50多年来最有效的宫颈癌的筛查方法，在过去的50多年内几乎没有什么改进，已经逐渐显示出其应用中的缺陷：
（1）不能直接反映子宫颈疾病细胞学改变的本质，尤其是对宫颈癌的前驱病变或癌前病变的细胞病理学改变；
（2）其报告分类、术语与组织病理学术语不一致；
（3）不能满足临床医生对病人进一步检查和处理的需要。
…… …… 余下全文
有非典型细胞，请三至六个月复诊。
有少量非典型细胞，请三至六个月复诊。
炎性抹片中有非典型细胞，请在发炎减退后，复取抹片。
有非典型细胞，类似湿疣病变，请三至六个月复诊。
有非典型细胞，性质不明，不排除重度非典型增生，请作阴道镜检查及活组织化验。 有非典型腺细胞，性质不明，请三至六个月复取抹片。
有非典型腺细胞，怀疑腺癌，请作颈管及宫内膜活检及刮除手术。
细菌过度增多，不排除细菌性感染。
图片上可见放线菌，若是带子宫环之病人，请作进一步检查。
有子宫内膜细胞。
有子宫内膜细胞，请追随及进一步检验。
炎性绝经后抹片。
炎性抹片中有非典型细胞，请坐雌激素治疗后（Estrogen Therapy）,复取抹片。 子宫颈上皮内瘤变二至三级，累及腺体，请作阴道镜检查及活组织化验。 子宫颈上皮内瘤变三级，累及腺体，请作阴道镜检查及活组织化验。
子宫颈上皮内瘤变二级，请作阴道镜检查及活组织化验。
子宫颈上皮内瘤变二至三级，请作阴道镜检查及活组织化验。
子宫颈上皮内瘤变三级，请作阴道镜检查及活组织化验。
子宫颈上皮内瘤变三级，不排除鳞状细胞癌，请作阴道镜检查及活组织化验。 疱疹病变，愈后复取抹片。
…… …… 余下全文
宫颈细胞学TBS报告系统鳞状上皮部分解读及临床处理
曹彤 孙其兰 李广友
平阴县中医医院病理科（山东平阴 250400）
近年来，随着液基细胞学技术的引进，细胞病理学在我国迅速发展。它为临床提供了重要的形态学参考依据，使细胞学的诊断更加准确可靠。宫颈液基细胞学已经成为临床妇科宫颈癌筛查不可缺少的诊断方法。在这里，仅根据我们对宫颈液基细胞学TBS报告系统中最常见的鳞状上皮部分学习和理解进行解读及对临床处理的阐述。
一. 什么是TBS报告系统
TBS(THE BETHESDA SYSTEM FOR REPORTING CERVICAL CYTOLOGY)报告系统是用于宫颈或阴道巴氏涂片细胞学诊断的报告系统。19xx年，美国国家癌症研究院在马里兰州的Bethesda召开了一个由病理医生、细胞病理医生、临床医生以及与宫颈癌预防诊断和治疗相关的不同专业代表共同制定并提出的宫颈/阴道细胞学判读结果的统一命名系统。在19xx年和20xx年分别召开了第二、三届会议，修定了第一版和第二版的TBS命名系统。目前应用的即是2001版TBS系统。
二：TBS报告系统鳞状上皮部分的具体内容
鳞状上皮异常
…… …… 余下全文
TBS分类法及其描述性诊断内容
为了使宫颈/阴道细胞学的诊断报告与组织病理学术语一致，使细胞学报告——临床处理密切结合，19xx年美国制定阴道细胞TBS(TheBethesdasystm)命名系统。国际癌症协会于19xx年对宫颈/阴道细胞学的诊断报告正式采用了TBS分类法。近年我国也逐步推广TBS分类法。TBS描述性诊断的细胞病理学诊断报告中包括：为临床医师提供有关标本(涂片)质量的信息、病变的描述、细胞病理学诊断及其处理的建议。
TBS描述性诊断的主要内容包括：
一、感染：有无真菌、细菌、原虫、病毒等感染。可诊断滴虫、念珠菌阴道炎；细菌性阴道病；衣原体感染；单纯疱疹病毒或巨细胞病毒感染；以及人乳头瘤病毒(HPV)感染等。
二、反应性和修复性改变：如炎症(包括萎缩性阴道炎)或宫内节育器引起的上皮细胞反应性改变，以及放射治疗后的反应性改变。
三、上皮细胞异常
1、鳞状上皮细胞异常：
（1）不典型鳞状上皮细胞，性质待定。
（2）低度鳞状上皮内病变；包括HPV感染；鳞状上皮轻度不典型增生；宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级。
（3）高度鳞状上皮内瘤样病变；包括鳞状上皮中度和重度不典型增生及原位癌；宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级和Ⅲ级。
…… …… 余下全文
薄层液基宫颈脱落细胞技术项目标准TBS报告临床解释
结果解释：
1、非典型鳞状细胞(Atypical squamous Cells 简称ASC)，又分为无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（Atypical squamous Cells of Undeterminde Signification 简称ASC-US）、非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（Atypical squamous Cells-Cannot exclude HSICL 简称ASC-H）。
2、鳞状上皮内低度病变（(Low-grade Intraepithelial Lesinon简称LSIL ）（包括CIN1和HPV感染）、鳞状上皮内高度病变（High-grade Intraepitheliai Lesion 简称HSIL （包括CIN2、CIN3）、鳞状细胞癌等，腺上皮分析包括宫颈细胞和宫内膜细胞，分为非典型腺细胞（Atypical Glandular cell简称AGC ）、可疑腺癌、腺癌等。
…… …… 余下全文