附件1

生产许可证企业年度自查报告

(2008年度)

北京市工业产品生产许可证办公室制

填写说明

1、填写要实事求是，不得弄虚作假；

2、申请书一律用钢笔/签字笔或电脑打印，字迹清晰、工整、不得涂改；

3、填写附表时如空间不够，可自行附页；

4、申请书封面必须加盖企业公章；

5、该表一式两份（企业公章复印无效）：

企业承诺

1．提供的自查报告审查材料内容均真实有效，如有虚假情况，承担一切法律责任。

2．本单位将严格遵守《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等相关法律法规及规章的管理规定。

法定代表人签字：×××

                 

2009年04月××日

               （公章）

…… …… 余下全文

工业产品生产许可证企业自查报告表

(200  年度)

产品类别：                                  

申证单元：                                  

企业名称：                           （公章）

…… …… 余下全文

附件1：

获证企业年度报告材料明细

1．获得工业产品生产许可证企业年度自查申报表（一式二份）（附件2）；

2、获证企业《全国工业产品生产许可证》证书及附件(如有)复印件各2份；

3、生产许可证副本原件（附件）；

4、《企业营业执照》（副本）复印件2份，加盖企业公章

6．监督检验报告（抽查或定检）一式二份

7、食品添加剂采购和使用情况备案表（使用食品添加剂企业）；一式二份

8．委托加工备案表（委托和被委托加工企业）；一式二份

以上材料，除生产许可证副本原件，各报省许可证办公室一份。

 

附件2：

获得工业产品生产许可证企业

年度报告自查申报表

企业名称：                        (印章)

组织机构代码：                        

…… …… 余下全文

附件2：

生产许可证获证企业年度自查报告

（20  年度）

陕西省工业产品生产许可证办公室印制

填表说明

   1、填写要实事求是，不得弄虚作假；

   2、申请书一律用钢笔或电脑打印填写，字迹清晰、工整，不得涂改；

   3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致；

   4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写；

   5、填写附表时如空间不够，可自行附页；

   6、申请书封面必须加盖企业公章；

   7、该表一式二份（企业公章复印无效）。

企业承诺

我代表申请单位郑重承诺：

1．提供的年审材料内容均真实有效，如有虚假情况，承担一切法律责任。

2．如年审申请获准，本单位将严格遵守《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等国家许可证相关法律法规及规章的管理规定。

法人代表签名：

（单位公章）：

                           日期：    年    月    日

…… …… 余下全文

附件4：

生产许可证获证企业年度自查报告

（2011 年度）

产品名称： 燃气调压器（箱）

获证单元：

企业名称：

企业住所：

生产地址：

联 系 人：

联系电话：

申报日期： 城镇燃气调压器（箱）（低压） 西安万泰燃气设备有限公司(盖章) 西安市高新区锦业路69号创业研发园A区 9号10403号房 西安市高新区锦业路69号创业研发园A区 9号10403号房 陆蓉 029-81882322 150xxxxxxxx 20xx年9 月 28日

陕西省工业产品生产许可证办公室印制

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填表说明

1、填写要实事求是，不得弄虚作假；

2、申请书一律用钢笔或电脑打印填写，字迹清晰、工整，不得涂改；

3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致；

4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写；

5、填写附表时如空间不够，可自行附页；

6、申请书封面必须加盖企业公章；

7、该表一式二份（企业公章复印无效）。

企业承诺

我代表申请单位郑重承诺：

1．提供的年审材料内容均真实有效，如有虚假情况，承担一切法律责任。

2．如年审申请获准，本单位将严格遵守《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等国家许可证相关法律法规及规章的管理规定。

…… …… 余下全文

获得工业产品生产许可证企业

年度自查报告

申证单元及产品名称：                  

工业产品生产许可证编号:               

企业名称：                        (印章)

企业代码：                            

…… …… 余下全文

获得工业产品生产许可证企业

年度自查报告

申证单元及产品名称： 工业产品生产许可证编号: 企业名称： (印章) 企业代码： 详细地址： 邮政编码： 联 系 人： 联系电话及传真：0411-88888888 138xxxxxxxx 填报日期： 年 月 日

全国工业产品生产许可证办公室

企业基本情况年度变化一览表

注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

2

获证企业不符合项改进表

3

获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

…… …… 余下全文

生产许可证企业年度自查报告

（20   年度）

产品类别：____________________________

产品名称：____________________________

企业名称：____________________________

企业住所：____________________________

生产地址：____________________________

联 系 人：____________________________

联系电话：____________________________

申报日期：_________年    月    日    

湖北省工业产品生产许可证办公室印制

一、企业获证产品在国家级、市级或县级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表

备注：1、此表应附各级质量技术监督部门产品质量监督抽查检验报告原件。

  2、委托检验、自检仅填不合格情况。

二、企业获证产品委托（被委托）加工备案情况

…… …… 余下全文