验收整改报告
新城区卫生局领导：
王卫东骨科门诊部于20xx年x月x日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现场验收。根据现场并对照验收细则，我部进行了细致的整改，现特将整改情况报告如下：
一、完善了各项规章制度。在原制度各项规章制度基础上，新增了《门诊部质量管理委员会职责》、《门诊部感染管理委员会职责》、《门诊部医疗设备管理委员会职责》、《门诊部消费安全委员会职责》、及《抢救规章制度》、《环境安全管理制度》、《门诊部感染管理制度》、《感染报告制度》、《总务后勤工作制度》、《检验科安全管理制度》、等23项规章制度，基本上达到了验收意见及验收细则的相关要求，为今后进一步规范本部的医疗活动奠定了基础。
二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，我们新增了安全出口标识及应急通道指示牌。经与八一小区物业协商：其水电工确保在出现水电故障时能够及时前来维修。并租赁了发电机，做为供电部门停电时的应急电源备用。
三、制定了护理培训计划，将定期进行心肺复苏培训，并做好记录。抢救车内物品、效期有专人负责。一次性过期两个月导尿包已经更新。
四、检验科新安装了大功率排风扇，改善了室内通风。临检、生化的室内质控已完善。门诊部检验科不开展免疫检测。
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民勤县三雷镇中口腔诊所
整改报告书
民勤县卫生监督所：
针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：
卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后方可从事医疗执业工作。
整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。
本诊所承诺：
以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。
二〇一三年十一月二十八日
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大全诊所整改报告
尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导：
在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给予重要指示，将整个情况如下：
一、存在的问题：
1、制度不健全；
2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；
二、整改措施：
1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；
2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；
3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；
4、损伤性医疗垃圾如：针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容器内；
5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；
6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。 以上措施敬请区卫生局及区卫生执法大队的领导监督。 此致
大全诊所 全国君 20xx年x月x日
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关于南阳市枣林办预防接种门诊
整 改 报 告
市示范门诊验收领导小组：
20xx年x月x日，市示范门诊验收领导小组一行四人，在中心领导的陪同下对我办事处省级示范化门诊进行了全面的考核，在考核过程中发现的问题并给予了整改意见。我办事处接种门诊经过认真细致的复核检查后，发现存在一些不足之处，并及时严格按照市示范门诊验收领导小组提出的整改意见，进行了逐步落实、完善和改进。现将整改后的工作情况回报如下：
一、工作制度与公示
各室在醒目位置张贴《河南省免疫规划主要技术规范》规定的各项公示材料，并且确保公示的内容准确无误。
二、预防接种实施
1、做好应种对象的筛选及预约通知工作留下相应的痕迹，筛选应在接种底册中标记“//”，未预约或者多次预约未种者，在接种底册中标注原因，并注明通知方式和时间。
2、完善查漏补种、主动搜索的相关数据、工作记录、工作总结等相关资料，每半年对辖区内适龄儿童预防接种情况进行一次全面摸底排查。
三、资料管理
1、进一步完善了接种登记资料，真实、完整登记内容。
2、使用预防接种信息化管理系统管理儿童信息，信息系统的数据要与接种底册完全一致，并能熟练利用信息系统筛选、预约、分析
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恩施众康诊所整改报告
20xx年 1月14日恩施市卫生和计划生育局对我众康诊所进行检查和审查，根据上级检查和审查结果，我诊所特作出及时整改，具体整改如下：
一、我诊所及时和恩施市疾病预防控制中心联系，特委托恩施市疾病预防控制中心对我诊所消毒效果进行了监测。
二、我诊所现已将资格证书提交给主管部门，并将余世梅、隆孝清医师由原执业地点变到恩施众康诊所。
三、我诊所现已将消毒供应室按照“三室两通道”规范设置，在消毒过程中不存在往返。
四、我诊所现已经完善各项规章制度及操作规程，在醒目的位置将需要上墙的制度上墙，该用文件保存的用以文件保存。
五、我诊所现已经对急救药品清理整改，备齐相关设备，并完善了相关急救流程，组织所有人员学习。
六、我诊所已与恩施州蓝坤医疗废物处置有限公司签订合同，由其代为处理我诊所的医疗废物，做到了规范处理医疗垃圾废物。
针对以上卫生监督意见，我诊所逐条积极落实整改，敬请各位领导指正，我们将严格遵守国家有关卫生法律法规规范执业。
恩施众康诊所
签字人：
年 月 日
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张店怡康诊所整改报告书
致淄博市张店区卫生局：
针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：
1、执业人员应按注册的执业地点，执业类别，执业地点执业，未变更执业地点不得在此执业。
整改情况：口腔科在门诊注册的毕立霞大夫立即到位工作；内科大夫薛建华因身体原因暂时不能到位工作的情况下，招聘有执业资格的内科大夫，并注册到本门诊进行内科工作，并按照上级领导文件指示，执业人员严格按照执业地点，执业类别在本门诊执业。
2、严格按照医疗废物管理办法要求处理医疗废物。
整改情况：严格按照《医疗废物管理办法》处理废物，废弃针头要浸泡在含有戊二醛或有84消毒液的容器内；购买医疗废物垃圾桶两个，将废弃医疗垃圾分门别类回收，并及时处理。
3、建立健全紫外线灯消毒柜的消毒登记。
整改情况：紫外线灯应悬挂在处置台面处置距离1—1.5米处，并对紫外线灯，消毒柜每日消毒情况进行登记。
附《医疗机构执业许可证》，执业人员相关证件及复印件。
张店怡康诊所
20##年1月12日
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门诊部自查及整改报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并根据宛医专【2012-20】号文件，我单位进行了自查自纠工作。自查情况如下：
一、医疗质量管理
1、我院设置了内科、外科、儿科、妇产科、五官、中医科、中西结合科、医学检验科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。
2、门诊病历及处方书写符合《病历书写基本规范》、《处方管理办法》的规定。门诊登记齐全，各类申请单项目齐全，描述清楚。
3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。
二、规章制度及岗位责任制
1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
2、对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
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关于预防接种门诊整改措施
看到网络问政上的帖子，对家长提出的意见和建议本人进行了自查，对家长提出的意见和建议表示同情和谅解，自查情况如下：
（一） 预检分诊情况：有着专人进行预检分诊，态度和蔼，
热情主动，登记资料整齐，询问详细，做好接种前的告知工作，并做好禁忌症的告知询问。
（二） 儿保查体情况：工作有序，先查体，查体时仔细询问
病情，认认真真查体，对每一位预防接种儿童及家长态度和蔼，热情主动。查体无异常再进电脑预约登记。
（三） 登记处的人员并对开出的卡片进行核对，无误后再安
排向接种间打针。
（四） 护士打针时再看一下预防接种本，看一下预约是否正
确，是否有禁忌症，核对后无误后再进行打针，并叮嘱打这种针会出现的不良反应，如出现怎么处理，并留观30分钟无异常在离开。
（五） 接种现场工作环境整洁，有专人负责卫生管理，工作
人员穿戴整洁，全部佩戴胸牌持有效证件上岗。
存在不足情况：
1我中心预防接种门诊借用原防保站办公地点，接种门诊和留观场所不够宽敞，儿保无专门的查体间。
2宣传材料不够多。
整改措施：
1接种门诊和留观场所不够宽敞，儿保无专门的查体间。需要政府加大对社区服务基础设施的投入尽快创造条件。尽快解决房屋问题。
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