门诊部自查及整改报告

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并根据宛医专【2012-20】号文件，我单位进行了自查自纠工作。自查情况如下：

一、医疗质量管理

1、我院设置了内科、外科、儿科、妇产科、五官、中医科、中西结合科、医学检验科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。

2、门诊病历及处方书写符合《病历书写基本规范》、《处方管理办法》的规定。门诊登记齐全，各类申请单项目齐全，描述清楚。

3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。

二、规章制度及岗位责任制

1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

2、对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品

5、明确岗位责任制，定职定岗

三、“三基三严”的培训与考核

护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等基本制度。

四、医德规范学习

定期组织医德规范学习培训，提高医务人员的职业素养。

 

第二篇：自查整改报告

自检自查整改报告

根据三叶公司关于开展20xx年一季度岗位责任制检查的通知，车间作了相应的工作安排。于4月13-18日安排车间机关和生产各班组对本单位的管理基础资料、生产现场规格化等进行了认真的准备和清理，同时对车间的安全应急预案演练、新版操作规程的执行以及“三大排查”活动的开展情况进行了自查和整改。

一、工作安排

1、 各管理人员针对具体所负责工作，进一步完善和健全管

理资料，特别是班组安全应急预案演练。

2、 安全管理负责落实“三大排查”活动的开展和完成情况。

3、 检查、落实“五型”班组的不足，建立、健全基础资料。

4、 现场规格化：注塑各班负责注塑厂房1、3楼、打包带

厂房和泵房的现场规格化卫生；印刷、综合班负责各自的区域现场规格化卫生；机关人员负责责任区域现场规格化卫生。

5、 设备管理负责设备的运行、保养情况，做好设备卫生和

三级过滤工作。

二、 自查情况

1、 各班负责的现场规格化卫生比较彻底，泵房卫生有死

角。

2、 三级过滤取油点地面有油污，要求规范三级过滤取油

点，清理地面油污。

3、 对照管理目录各管理资料还需要完善。

4、 办公室区域的规格化不符合要求。

三、整改情况

在自查整改中所发现的问题，都已按要求进行了整改。

注塑制品车间 20xx年4月19日