孕期超声检查报告制度
1、 提高认识，增强责任意识。
2、 设置“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠”的醒目标志，做好宣传警示工作。
3、从业人员的资质审查，严格准入标准，凡不具备相应资质的不得开展相应业务。
4、对妊娠十四周以上的孕妇进行B超检查时，应当要求其出示《居民身份证》，并详细填写孕妇的姓名、公民身份号码、家庭住址等各项记录。
5、如实登记孕妇妊娠十四周以上B超检查情况。
6、不得虚报、瞒报、拒报、伪造登记信息、不得弄虚作假。违反规定的责任人给予相应的党纪政纪处分。
7、把严格遵守禁止非医学需要鉴定胎儿性别规定和执行医院超声管理制度，纳入超声医学执业人员的年终考核内容。
8、超声诊断仪的使用实行专人管理，定岗、定责，未经批准，其他人员一律不得随意进入超声诊断工作场所。
9、对进行“两非”行为的直接责任人员，依法吊销医师执业证书直至开除公职，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
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医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标：
１、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。 D代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时 D约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。
４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 ５、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。
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沛县魏庙镇中心卫生院
脑 电 图 检 查 报 告 单
检查日期 年 月 日 脑电图编号： 姓 名 性别 年龄 科 室：
报告医师
年 月 日
沛县魏庙镇中心卫生院
脑 电 图 检 查 报 告 单
检查日期 年 月 日 脑电图编号： 姓 名 性别 年龄 科 室：
报告医师
年 月 日
沛县魏庙镇中心卫生院 孕期B型超声检查报告单 超声号_______ 姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 检查所见
胎 位_______cm双顶径_____cm胸径_______cm腹径 ______股骨____cm 胎心率_____次/分 羊水______胚囊大小_____胚芽______胎心搏动_______ 胎盘附着部位：宫底、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁
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首都医科大学附属复兴医院产前超声检查报告单
（早期妊娠常规超声检查）
姓名： 年龄： 末次月经： 月经孕周： 超声孕周：
子宫 位， 体积增大， * * mm， 肌壁回声均匀，胚囊个数: 胚囊大小： * * mm， 宫内可见胚芽，并可见原始心血管搏动：
双侧卵巢：形态、大小回声正常
超声提示：
宫内妊娠
检查医师：
首都医科大学附属复兴医院产前超声检查报告单 （申请类型：中、晚孕胎儿常规超声检查）
姓名： 年龄： 末次月经： 月经孕周 超声孕周
胎头位置：
BPD:
HC :
AC :
FL :
HR :
脊 柱：
四 肢：
胎心胎动：
胎盘位置：
羊水深度:
其它：
超声提示：
mm mm mm mm bpm 壁 mm
年 日 医师签名： 月
首都医科大学附属复兴医院产前超声检查报告单
（申请类型：孕11-14周胎儿系统超声检查）
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妇产科超声检查指南及报告书写示范
第一部分 妇科
张晶
妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常用的途径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、 检查适应征
因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、 二、超声仪器
采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经
腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处臵。探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
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余庆县人民医院
影像科产前超声检查（I级）报告单
姓名： 性别： 年龄： 岁 检查号： 临床科室：
临床诊断：
检查参数：
双顶径： 头围： 腹围: 股骨长： 胎儿体重估测：
羊水最大深度： 胎心率： 心率： 胎盘厚：
脐动脉Vmax 脐动脉Vmin 脐动脉RI 脐动脉S/D
检查图像
检查所见：
胎位：
胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，脑中线居中，侧脑室无明显扩张。
胎儿腹部：横切面呈椭圆形，肝、胃、膀胱回事可见。
胎儿四肢：显示一侧股骨并测量其长度。
胎盘：胎盘附着于 壁，胎盘 级。胎儿颈部皮肤未见压迹
检查提示：
宫内妊娠，单活胎 胎儿大小相当于周天
审核医生： 检查医生： 打印报告医生：
打印日期：20 年 月 日
温馨提示：本次超声检查为胎儿生长超声检查，仅对胎儿大小等进行评估，不进
行胎儿畸形筛查，胎儿性别及生殖器有关的问题亦不在本次超声检查范围内。
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妇产科超声检查指南及报告书写示范
第一部分 妇科
张晶
妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。临床常用的途径为前2种。对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、 检查适应征
因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、 二、超声仪器
采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处臵。探头应用抗菌液擦
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*****卫生院
超声检查报告单发放管理制度
1. 对需要做超声检查的病人，由接诊或经管理医生填写申请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备，急、危、重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严格消毒仪器探头和用具。
2. 及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。
3. 报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。
4. 报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家属签名方可发出。
5. 各种检查纪录应保管好，建立档案，经过医务科批准和 /或办理登记手续后才能借出。
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