（一）淋巴播散： 乳腺癌病人淋巴结转移率很高，最多为腋下，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。双侧乳房存在交通淋巴管，也可发生双侧乳腺的转移、播散。即使临床未能触及腋下肿大淋巴结，术中仍发现有1/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移。内乳淋巴结和腋淋巴结为乳腺癌转移第1站，锁骨上淋巴结为第2站，此站淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期。 （二）血行播散： 乳腺癌通过血道播散发生远处部位转移的能力较强，出现也较早，可以发生在淋巴结转移灶出现之前。最常见的为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢及骨髓等。
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病理学讨论
1、⑴病理诊断：肝转移性胃癌
⑵诊断依据：
1) 病史
剑突下为器官胃所在处，精确地说为贲门所在处。剑突下疼痛三余年，疼痛无规律，提示胃部有病变。
2) 病人主诉症状
近三月经常呕吐，并解黑色柏油样大便，提示上消化道有病变，可能是肝硬化食道静脉曲张或胃溃疡。食欲减退，全身乏力亦是胃部病变而影响食欲导致营养不良、乏力。
3) 体征和实验检查结果
a) 血性腹水：死者腹水脱落细胞学检查为血性，图片中见恶性肿瘤细胞。血性腹水以恶性肿瘤为主，尤其为消化系统肿瘤。死者血性腹水可因多种因素所致。
首先，胃癌晚期可发生癌性腹膜炎，肿瘤细胞脱落侵犯脏层或壁层腹膜形成血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。由此提示死者很可能患有胃癌。
其次，可能是死者肝功能严重受损引发凝血功能障碍，白蛋白合成能力下降，加上门静脉高压可导致腹水。肝癌引发血性腹水多是由于肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。
另外，当肿瘤细胞种植到腹膜时，也可产生血性腹水。 b) 黑色柏油样大便：胃镜检查发现胃窦部有一个4厘米×3.5厘米大小溃疡肿块，提示为胃溃疡或十二指肠溃疡使血管收到侵蚀、破裂而出血。而血液本来是红色，当它进入消化道时，血中血红蛋白的铁与肠内的硫化物结合成为硫化铁，使大便呈柏油样黑色（血量一般达六十毫升以上时才能呈黑便），因此会解柏油样大便。 c) 死者面容：同时死者呈慢性病容、面色苍白、消瘦，是由于长期解柏油样大便，血液流失而致血虚。
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病理总结
这个世界淋病很多（所以鳞癌最多），男人有小JJ（小细胞癌），女人有乳腺（腺癌）。小JJ在身体中间（中央型），乳房在两边（周围）。然后因为男人会早泄，所以快（小细胞的快）。女人就自然就慢
医学考研之西医综合病理口诀总汇
医学, 口诀, 考研, 病理, 西医综合
病理中的良性肿瘤 神间只普及击鼓（神仙之间只普及打鼓） 解释：神（神经鞘瘤）间（间皮瘤）只（脂肪瘤）普（葡萄胎）及（肌母细胞瘤）击（无意思）鼓 （骨母细胞瘤和软骨母细胞瘤） ＴＢ细胞淋巴瘤分类 扭曲淋皮蕈样肿：扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿 间变细胞属Ｔ型：间变大细胞淋巴瘤属于Ｔ型 小淋免疫兼双性：小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞性淋巴瘤可为Ｂ或Ｔ 淋巴瘤的染色体定位 间变细胞２和５，弥漫大Ｂ３１４，十八四一渐组合（１８，１４），（１８，１１），（１４，１１）滤泡边缘套细胞
梅毒 姜育哼（姜育恒：歌手）得了梅毒：梅毒中浆细胞恒定出现是本病的特点之一 一硬二珍仅三肿：一期梅毒出现硬性下疳（杜克雷嗜血杆菌为软下疳），二期梅毒出现梅毒疹，三期梅毒出现树胶样肿
流行萨克风 解释：病理中的病毒性心肌炎病因中的几种病毒 流行（流感病毒），萨（科萨奇病毒），克风（埃克病毒）
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? 一、名词解释：
病理学、适应、萎缩、肥大、增生、化生、肠上皮化生、变性、细胞水样变性、气球样变、脂肪变、脂肪肝、虎斑心、玻璃样变、mallory小体、Russell小体、坏死、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、干湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、纤维素样坏死、机化、程序性死亡、凋亡、再生、完全再生、肉芽组织、瘢痕、一、二期愈合
? 二、问答题：
1、适应在形态学上有何主要表现？其分类如何？举例说明。肥大、增生、化生对机体有何意义？
2、心、肝、肾实质细胞HE染色浆内有异常空泡，怎样鉴别其性质？某细胞浆内出现了红染、均质的蛋白小体，怎样鉴别它的性质和来源？
3、常见变性有哪些？各有何病变特点？
4、简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局
5、细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？
6、简述肝细胞水变性和脂变发生的机制？
7、简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。
8、简述创伤愈合的基本过程、类型及其影响因素。
9、简述骨折愈合过程及其影响因素？
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实94 皮肤结核样型麻风（结核样结节，无干酪样坏死，侵犯汗腺神经）
实95 皮肤瘤型麻风（泡沫细胞增生，无浸润带，侵犯汗腺神经）
实20 皮肤乳头状瘤（乳头状生长，中间有结缔组织轴心，表皮过度角化，乳头上皮正常，
细胞无异型性，无向下浸润）
实21 皮肤鳞状细胞癌（组织被覆鳞状或柱状上皮，肿瘤向下浸润，呈巢状，有不完整层次，外层为似基底细胞，稍内层为似棘细胞，细胞有异型性，病理性核分裂象，可见间桥、
癌巢中央角化珠）
实22 皮肤基底细胞癌（呈巢状，外围栅栏状，巢内细胞排列不规则，癌细胞一致性，似
基底细胞，无间桥、角化珠）
实18 皮下纤维肉瘤（编织状、旋涡状，细胞梭形或卵圆形，瘤细胞异型性明显，病理性
核分裂象）
实28 皮肤黑色素溜（瘤细胞弥漫分布或呈小灶状、有纤维组织分隔，瘤细胞圆形或多角
形、部分梭形，胞浆丰富，核仁大而明显）
实36 急性风湿性心肌炎和心内膜炎（前者：心肌间质小血管旁，梭形风湿小结，辨认风湿细胞；后者：心瓣膜上赘生物，红染，纤维素和血小板构成，无细菌、肉芽组织） 实37 急性/亚急性细菌性心内膜炎（心瓣膜上巨大赘生物，前者：中粒多，细菌多，肉芽组织少、新生，细菌多位于赘生物外，无被包绕；后者：中粒少，细菌多，肉芽组织多、
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绪论
1. 脑死亡：指全脑的功能发生了不可逆性的停止。脑死亡的判断标准为：瞳孔散大或固定，
自主呼吸停止，不可逆性脑昏迷，脑神经反射消失，脑电波消失，脑血液循环停止
第二章
2.适应：细胞和组织在内外环境中，对于有害因子的持续作用做出的非损伤性应答反应称为适应
3.萎缩：发育正常的实质细胞体积变小所致的组织和器官体积缩小称为萎缩
4.化生：是指一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程
5.含铁血黄素：含铁血黄素为血红蛋白代谢的衍生物，红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白在细胞内被溶酶体分解成含铁血黄素
6.病理性钙化：在骨和牙之外的其他部位有固态钙盐沉积，称为病理性钙化
7.营养不良性钙化：指钙盐沉积于坏死组织中或异物内
8.坏疽“指大块组织凝固性坏死并伴有腐败菌感染
9.凋亡：是指机体细胞在发育过程中或在某些因素的作用下，通过特定的基因及其产物的调控而发生的程序性死亡
第三章
10.修复：机体对受损组织在结构和功能上进行修补恢复的过程称为修复
11.再生：损伤细胞周围的正常细胞分裂增殖，以补充，替代坏死细胞的过程称为再生
12.肉芽组织：由大量新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的结缔组织，并伴有炎症细胞浸润
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实94 皮肤结核样型麻风（结核样结节，无干酪样坏死，侵犯汗腺神经）
实95 皮肤瘤型麻风（泡沫细胞增生，无浸润带，侵犯汗腺神经）
实20 皮肤乳头状瘤（乳头状生长，中间有结缔组织轴心，表皮过度角化，乳头上皮正常，细胞无异型性，无向下浸润）
实21 皮肤鳞状细胞癌（组织被覆鳞状或柱状上皮，肿瘤向下浸润，呈巢状，有不完整层次，外层为似基底细胞，稍内层为似棘细胞，细胞有异型性，病理性核分裂象，可见间桥、癌巢中央角化珠）
实22 皮肤基底细胞癌（呈巢状，外围栅栏状，巢内细胞排列不规则，癌细胞一致性，似基底细胞，无间桥、角化珠）
实18 皮下纤维肉瘤（编织状、旋涡状，细胞梭形或卵圆形，瘤细胞异型性明显，病理性核分裂象）
实28 皮肤黑色素溜（瘤细胞弥漫分布或呈小灶状、有纤维组织分隔，瘤细胞圆形或多角形、部分梭形，胞浆丰富，核仁大而明显）
实36 急性风湿性心肌炎和心内膜炎（前者：心肌间质小血管旁，梭形风湿小结，辨认风湿细胞；后者：心瓣膜上赘生物，红染，纤维素和血小板构成，无细菌、肉芽组织）
实37 急性/亚急性细菌性心内膜炎（心瓣膜上巨大赘生物，前者：中粒多，细菌多，肉芽组织少、新生，细菌多位于赘生物外，无被包绕；后者：中粒少，细菌多，肉芽组织多、成熟，细菌多位于赘生物内）
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病理位置总结
1. 麦氏点（阑尾体表投影）位置：右髂前上棘与脐连线的中外1/3
2. 手术切断可引起肛门失禁；肛管直肠环
3. 肝总管，胆囊管和肝面下缘构成胆囊三角（Calot三角），是手术中易发生误伤的危险区
4. 十二指肠溃疡好发于：球部
5. 内痔的好发部位：截石位的3点7点11点
6. 肛裂好发部位：肛管的后正中线
7. 蛔虫成虫寄生于小肠中下段
8. 胆绞痛：右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射
9. 胆道蛔虫病：突发上腹剑突下钻顶样疼痛
10. 上消化道出血指___以上部位出血Treitz韧带
11. 胸腔闭式引流：
（1） 引气：锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间
（2） 引液：腋中线和腋后线件6-8肋间
（3） 引脓：脓液最低处
12. 麻疹出疹始见于耳后发际
13. 痈好发于，颈部和背部
14. 管状淋巴管炎多见于四肢以下肢最多见
15. 异位妊娠流产多见于壶腹部
16. 异位妊娠破裂多见于峡部
17. 胎盘早剥主要病理变化：底蜕膜出血
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