20xx年慢病工作半年总结

20xx年现已过去了半年时间，回顾我镇这半年的慢病管理工作，我们做了以下工作:

1 总结20xx年工作，制定了20xx年工作计划。

2 按照疾控中心要求开展了我镇肿瘤患者的病例监测工作，完成病例报告1人次。

3 1-6月共新增高血压管理病人133人，糖尿病病人51人。截止6月底共管理高血压1071人，占全镇总人口的5.95%，规范管理945人，规范管理率88.23%，血压控制率42.13%。共管理糖尿病345人，占全镇总人口1.91%规范管理285人，规范管理率82.36%.血糖控制率51.16%。并顺利完成了1---2季度的慢病患者随访工作。 4 完成村级管理人员培训一次，村级工作督导2次。 5 慢病及65岁老年人体检工作的工作已完成，共体检管理慢病病人 609 人，占应体检人数48.91%。

6 死因监测网络直报工作启动且顺利进行，1-6月死亡网络报告64例。

总结以上几点可以说，我们工作稳步推进。慢病管理工作经过前期培训提升，各村及医院已能常态化进行工作，各村工作人员能按计划完成本职工作，工作能力也进一步提高。资料收集水平明显上升。这是我们的优点，但我们还应看到我们暴漏出的一些问题，我总结有以下几点：

1 慢病管理工作各村能力和水平还不平衡，有大约80%的村卫生室能达到要求，但个别村卫生室由于村卫生室工作人员受个人能力，认识水平、及时间精力限制，工作还不理想，

2 慢病管理工作的质量有待提高，许多村卫生室把随访工作形式化，程序化，随访只为完成任务而进行，对患者实际指导意义不大。

3 患者方面存在不理解，不配合的问题。究其原因，一、 患者对自身健康不重视。二 患者对没有症状的慢性病重视不足。三 患者对我们或我们的服务不满意。

针对以上问题，我们今后应加强以下工作：

1 健康教育宣传工作

健康教育宣传工作是公共卫生工作的法宝，只有搞好宣传工作，引起广大患者的重视，让广大患者了解防治原理，我们的工作开展就容易的多。

2 加强培训

虽然我们这几年的培训工作成绩斐然，但我们还应看到，这些还不够，我们要进行培训，重点培训最新防治方法，这样我们去指导患者，效果好。容易取得患者的信任。

3 加强督导、指导

我们应看到，我们的村卫生室工作人员由于受自身知识水平、时间精力、甚至是所处环境影响，工作提升空间有限，我们要加强督导、指导以促进工作。

慢病管理工作仍处于起步阶段，与慢病管理的最终目的相差甚远，工作任重道远，我们将加倍努力，认真做好工作，争取一个好的工作成绩。

厚镇卫生院公共卫生科慢病组

20xx年x月x日

 

第二篇：20xx年慢病科工作总结

20xx年慢病科工作总结

20xx年，我科室在中心主任和有关领导的正确领导和指导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实卫生局和上级的各类文件精神，在各个兄弟科室的密切配合下，圆满的完成了本年度的各项工作，现总结如下：

一、业务学习

在中心主任的倡导和带动下，在工作时间允许的情况下，我们每周五的下午都要参加由各科室主任主讲的业务培训活动，学习内容包括消毒、慢病、计划免疫等相关知识，而且先后参加了省里、市里和国家的业务培训，通过学习，是我们科室的工作人员的业务水平有了很大程度的提高，为今后的工作奠定了扎实的基础。

二、日常工作

我们科室日常的主要工作就是慢病管理和报表，其中包括“五病”和重性精神病的管理，再有就是上级部门临时交代的其他工作。

（一）“五病”管理要求每个季度分地区别、年龄别、职业别上报发病和死亡情况，前三个季度的情况如下：高血压26例；心梗16例；冠心病猝死2例；脑卒中45例（其中脑出血38例脑梗7例）；糖尿病3例；肺癌1例（已死亡）。（信息来源于县医院门诊和病房医生上报的慢病卡）.今年x月份开始改为心脑血管与恶性肿瘤月报，由于启用了新的报告程序，我科室对全县18家医疗单位和社区服务中心进行了培训。

（二）重性精神病在管人数为1093人，较去年同期增加了120例患者，截止到目前，我县的检出率还没有达到国家的要求，国家要求检出率为3.5‰，此项工作我们在季度督导的时候已经提出，并要求个单位坚强排查力度，争取年末达到国家要求。

（三）慢病具体情况：

辖区18岁以上人口数 204901 所辖户数 18岁以上男性人口数 122941 65岁以上男性人口数 19008 18岁以上女性人口数 81960 65岁以上女性人口数 12672

二 高血压

辖区高血压患者数 38521 建纸质档数 340000 已管理高血压患者数 23112 建电子档案数 269681

规律服药人数 16380 满意数 18421 服药依从间断服药人数 6484 血压控制满意不满意数 4691 性 不服药人数 248 度 不良反应数 0

并发症数 0

正常范围内 18421 消瘦（≤18.5） 467

一级（140-159） 3522 体质指数标准（18.6-23.9 13291 血压分级 二级（160-179） 1032 （BMI） 超重（24-27.9） 8886 三级（≥180） 137 肥胖（28≥） 468

生活指导方式

被动吸烟人数 7448 戒酒者（人） 465

戒烟人数 896 饮酒者（人） 5948 吸烟情况日饮酒量 每日吸烟人数 14768 危险饮酒者（人） 137

重型吸烟人数 1443 有害饮酒者（人） 548

每日运动人数 2640 良好（人） 7590

每周五天运动人数 15435 一般（人） 14802

运动情况 偶尔运动人数 5037 心理调整 差（人） 720

轻（人） 203 良好（人） 7590

中（人） 21441 一般（人） 14802

摄盐情况 重（人） 1468 遵医行为 差（人） 720

入户数 2350

电话询问数 1359

随访方式 来社区医院就诊数 19403 35岁以上首诊测量血压人数 9048 举办讲座次数 12 35岁以上首诊测量血压发现高参加讲座人数 346 血压人数 14082 了解高血压防治知识人数 125000 符合转出条件的患者数 0 符合转回条件的患者数 0 已转出患者数 0 已转回患者数 0

三 糖尿病 辖区糖尿病人患者数 6017 建纸质档数 6017 已管理糖尿病患者数 6017 建电子档案数 6017

规律（人） 3485 满意人数 3485 服药依从间断（人） 2411 不满意人数 2532 性 血糖控制满意度 不服药（人） 121 不良反应人数 0

并发症人数 89

Ⅰ型（人） 131 消瘦（≤18.5）

Ⅱ型（人） 2174 标准（18.6-23.9 血糖分型 体质指数（BMI） 妊娠型（人） 147 超重（24-27.9）

其他特殊型（人） 0 肥胖（28≥）

被动吸烟者（人） 1840 戒酒者（人） 321

戒烟者（人） 131 饮酒者（人） 2370 吸烟情况日饮酒量 每日吸烟者（人） 2174 危险饮酒者（人） 242

重型吸烟者（人） 425 有害饮酒者（人） 58

每日运动（人） 1020 良好（人） 3485

运动情况 每周五天运动（人）1 400 心理调整 一般（人） 2300

偶尔运动（人） 2300 差（人） 232

从不控制（人） 420 良好（人） 3485 主食控制偶尔控制（人） 1270 遵医行为 一般（人） 2300 情况 严格控制（人） 4327 差（人） 232

入户数（人） 246 举办讲座次数 12

随访方式 电话询问（人） 375 参加讲座人数 346

来社区医院（人） 5396 了解高血压防治知识人数 125000 全年随访次数≥4次的患者数 1840

三、宣传工作

5月x日是中国学生营养日，为了孩子们的健康成长和智能、体能的全面发展，20xx年x月，教育部、卫生部以（卫疾控发【20xx】120号）文联合颁布文件将“中国学生营养日”法定下来 ，为了降低宣传成本，我科室利用网络平台，以致家长的一封信的形式向广大学生家长公布了电子邮箱和密码，并在邮箱里上传了我国学生营养水平的现状和学生饮食的注意事项及相关知识，同时上传了两套学生一周的营养食谱，以供家长学习和参考，此次宣传受到了家长和老师的一致好评。（邮箱：yianxiancdcggxc520@163.com;密码：123456789ltf)

5月x日世界无烟日和10月x日全国高血压日、10月x日的世界精神卫生日的宣传我们都是在我县比较繁华的“怡心园”举行的，主要宣传形式是横幅标语加宣传板报和发放宣传单以及相关知识的折页。累计发放宣传单1000张，宣传折页1500份，受益人达3000人之多，收到了良好的社会效益和群众的一致好评。

11月x日是世界糖尿病日，我科室在相关科室的配合下，在单位门前设立了咨询台，并发放宣传折页500份，为200名患者或疑似患者免费检验血糖和尿糖。受益人次达500人之多。

四、培训工作

为了提高基层卫生工作人员的素质和业务能力，全年对基层工作人员进行了针对性的培训，培训对象为各乡镇从事慢病工作人员，培训内容为各种慢性非传染性疾病规范管理和防治知识。全年培训四次，每次参会人员最少21人，最多38人。此项工作的实施，有效的提高了基层卫生工作人员的业务能力，得到了基层个单位的一致认可和大力支持。达到了预期的效

五、国家项目

对于20xx年《中国儿童与乳母健康及其营养监测》的调查工作进行了录入和上传，结果还没有反馈我县。

六，今年我县申请成为省级慢病示范区，为此，我科室在其他兄弟科室的配合下，做了大量的工作，其中包括《社区诊断》和社《区诊断的工作报告》的撰写，收集了大量的慢病相关数据。为使我县能够早日成为省级示范区做出了应有的贡献。

慢病科

20xx年x月x日