今年，在院领导的正确领导下，以质量第一、病人第一的理念，已建立和谐医患关系为目标，狠抓医疗制度规范化，深入学习贯彻科学发展观，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大了医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放了思想，更新了观念，提高了服务效率，有力的促进了医疗、教学与科研工作，为医院的创新和发展做出了贡献。

一、医疗质量和医疗安全:

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作，取得了明显的成效。

（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制本，完善了病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等22项制度，并对医疗核心规章制度的执行情况进行了督导检查，根据教育引导和批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和各环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：严格按照《病历书写基本规范》的要

求，对门诊病历、住院病历等及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。20xx年住院病人数1039人次，归档病案1030份，甲级病历1028份，甲级病历率为99。各科室能够比较及时地上缴病历，现病历能够严格按《病历书写基本规准》，规范及时地书写现病历和病程记录；门诊输液观察病历基本能够按要求完成。处方质量也有不同程度的提高，每月随机抽查处方550张，平均合格率为94%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

（三）医技科医疗质量：加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。注重同临床一线科室的沟通和交流，积极地参加了室间质评和室内质评活动，取得了优良成绩。放射科规范了晨会阅片制度和堵漏差错和纠错制度，有效地防范了医疗纠纷的发生。

（四）门诊部医疗质量门诊部经过医院对其分解经济指标后，门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高，能够严格遵守首诊首科负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，连续五个月的处方质量检查结果显示，门诊处方书写合格率达94%，门诊人次和经济收入也有明显的增高。

（五）加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别

是《医疗事故处理条例》的学习，五个月来，共举办健康教育讲座5次，参训人员300余人次，业务学习讲座5次，参训人员400余人次，医疗事故分析会12次，参训人员967人次，学术论文交流会1次，参会人员87人次，通过各项培训学习，提高了医务人员的业务技能，通过努力，有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。

(六)开展优质护理服务及预约挂号服务工作。今年x月，我院被确定为第一批创建优质护理示范病房的医院，从6月开始，我院一病区优质护理示范病房落实基础护理，开展优质护理服务。近5个月以来，一病区开展优质护理病房累计共护理病人668人次、洗漱196人次、剪指甲20人次、洗头18人次、洗脚12人次、穿衣裤88人次、床上活动64人次、下地活动120人次、搀扶上卫生间180人次、护理技术操作合格率达到93%、基础护理合格率达95%、褥疮发生次数为0、病人满意率为达到95%。

为方便患者就诊，我院还以电话预约等形式积极开展预约挂号服务，自此项服务推广以来，共有319名患者进行了预约挂号，为广大患者提供了便利的服务。

（七）开展单病种临床路径管理工作方面。今年我院开展了单病种临床路径管理工作，共实施了6种疾病的管理，管理病例数164，带动了全院住院病人的整体费用的更趋合理，提高了全院服务效率，缩短了平均住院天数，促进了医疗质量持续改进，加强了医患沟通，使医患关系更加和谐。

二、继续医学教育：

（1）将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训及健康宣教。今年我院共派出11人外出进修学习，其中到省级医院专科进修学习7人次，市级医院进修学习4人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到了较大的作用。

（2）鼓励专业技术人员积极撰写论文，今年全院专业技术人员共撰写论文40篇，在11月份举办了全院学术论文交流会，会上交流了精选论文12篇，共有87余人参加了会议。

（3）医务科和护理部联合开展了急救系列知识培训和急救技能考核，而后进行急救知识闭卷考试，考试合格率达97%，取得了圆满成功，使大多数年轻医务人员的急救理论知识和技能有了明显的提高。护理部又适时进行了中医刮痧、拔罐疗法、头部按摩等护理操作大练兵，使广大护理工作者掌握了娴熟的操作技能。

三、支援对口单位

为加强落实医院对口支援乡镇卫生院工作，今年，我院派出业务骨干1名到六坝乡中心卫生院开展对口支援工作，充分发挥了中医药龙头作用，指导了乡镇卫生院标准化、规范化建设和内涵建设。

此外，我院加强对进修实习生的管理，进一步对实习学生进

行了纪律教育和要求，使实习人员感到在我院实习确实能够学得其所。今年接收了省中医学校实习学生4人。

 

第二篇：医务科工作总结

工 作 总 结

20xx年xxxx在院党委的领导下以“三好一满意”、“创先争优”、“医院质量荆楚行”等活动为抓手，通过改变服务理念，创新工作方法，完善服务机制，落实各项管理制度和措施，努力营造和谐的医患关系，为群众的安全就医提供可靠保障。现将20xx年各项工作开展情况汇总如下：

一、业务数据：

二、主要工作开展情况

1、按照卫生部、卫生厅和卫生局的相关通知精神，规范医院各项诊疗服务行为。加强对临床从业人员执业许可的审核力度，保证所有从业人员依法执业。做好执业医师注册与变更工作，要求各相关科室认真学习卫生部、卫生厅和卫生局下发的规范诊疗服务、诊疗技术的通知，对照相关规范查找不足，并向规范靠拢。20xx年累计完成医师变更、注册 人。十堰市应对铬超标药用胶囊问题工作方案。对院内、卫生所胶囊进行统计。

2、为应对各种突发事件，我科及时修订了了我院《突发事件应急处理预案》，保证在出现突发事件的情况下能够开展应急救援工作，共计完成应急演练2次，累计派出医务人员30余人次，今年共完成了1次突发事件的医疗救治工作。

开展6.26医师节庆祝活动，评选十佳医师、优秀科主任，急诊急救理论知识竞赛和医疗急救技能操作比赛。

3、医疗质量：

持续医疗质量改进，加强核心制度执行力，完善制度规范。结合卫生系统开展“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”等活动持续医疗质量改进，对医疗薄弱环节及医疗隐患进行整改。加大环节质量及终末质量检查及反馈力度，加强《病历书写基本规范》的检查督导力度，不定

期深入临床科室，保证环节质量及终末质量稳步提高。下半年部门设置了专职质控员，加强了院级质控的力度。

2、病案质量情况：为加强病案管理，重新调整了病案管理委员会，明确了病案管理委员会的职责。制定了病案质量检查规定。

以卫生部《病历书写基本规范(试行)》、湖北省卫生厅《湖北省

病历评分标准》、《医院医疗质量评价与检查标准》标准为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，全年医务科共抽查终末病历 份，甲级率 96%。运行病历 份。

每周将病案检查情况以下发整改单的形式发到各科质控员，督促

科室整改，每月发布医疗质量通报。

3、为了保障医疗安全，避免医疗纠纷的发生，我院继续对围手术

科室开展了专项整治，通过完善择期手术风险评估、手术安全核查制度，加强对术前评估的落实力度，要求手术前必须落实术前告知义务，做好术前、术中、术后的相关记录工作，并填写手术安全核查表，手术风险评估表，力求将手术风险降到最低。建立健全医疗风险防范、控制和追溯机制，本着谁出错，谁负责的原则，从源头上杜绝医疗事故的发生。

4、提高和加强危重、疑难病人的救治水平。为保障危重病人、

疑难病人得到及时有效的治疗，医务科除了不断提高医疗技术水平外，还注意加强同区域内外的优秀专家的联系，落实会诊制度，通过同上级医院和区域内其他医院相关专家的交流，不仅加强了我院与市级医院的协作关系，还提高了我院疑难病人的诊断率和危重病人的抢救率，提高了我院业务人员对危重病人的抢救水平，体现了对病人生命权、健康权及知情权的重视。在医院内部要求各科室做好病人的转

科、转诊衔接工作，由医务科统一协调相关科室优先安排急诊危重病人的诊治工作，为危重症病人救治开辟“绿色通道”，在接诊危重症病人后要以救治病人为最高原则。全年累计开展全院会诊 余次，组织伤三人以上事故救治1次。

3、5、进一步加强医院药品安全管理，派临床科室的6名业务科骨干到卫生局参加麻醉药品和一类精神药品的培训，培训合格后下发麻醉处方权。

4、处方点评结果处理与持续改进

对于处方点评工作进行详细的登记和记录，定期分析结果，反馈 临床，监督改进。并把处方点评的情况纳入科室和个人的绩效考核，促进处方点评管理工作的提高，持续改进医院合理用药水平。上半年处方点评 张处方，合格率93%。结合去年开展抗菌素专项整治活动，今年根据省卫生厅文件精神制定了20xx抗菌药物临床应用专项整治活动方案，与临床科室主任签订了十堰市铁路医院抗菌药物合理使用责任状，进行了《抗菌药临床应用管理办法》的培训，考试合格后下发了抗菌药物处方权。根据《办法》的要求落实抗菌药物处方点评制度，统计各科抗菌药物使用强度等，抗菌药物临床应用能力与管理水平还需持续改进。

继续以“抗菌药物合理使用专项整治年”活动为契机，对全院医

护人员进行了抗菌药物合理使用专项培训，并在全院范围内进行了考核，考核合格的给予抗菌药物处方权，不合格者不得开具抗菌药物。为了监督抗菌药物临床应用情况，我科还组织我院抗菌药物临床应用督察小组定期对各临床科室住院病人的抗菌药物使用情况进行督察，并制订了相应的奖惩措施。加强对抗生素类药品的管理力度，建立了抗生素分级管理制度，通过量化指标，对全院使用抗生素情况进行规

范，每月由药剂科将使用量最大的十种抗生素名录上报院领导、医务科、院感科，对排名前五位的药品进行重点监测，通过抽查处方，对不合理使用抗生素情况及时上报医务科，由医务科对相关责任人按照相关规定进行处罚并限期进行整改。

6、加强临床用血安全，调整临床输血管理委员会成员即明确工

作职责。贯彻落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》的相关规定，《临床输血查对制度》、《输血不良反应处理及回报制度》、《临床紧急用血制度》等为主体的制度体系，通过完善的管理手段保证临床用血安全和合理用血。

7、继续加强对首诊负责制、三级医师查房制、危重病人抢救制

度、手术分级管理制度、危急值报告制度、会诊制度、病历书写制度等重点核心制度的贯彻和执行情况进行检查和督察，通过采取每月不定期抽查、并将考核结果纳入到医疗质量综合目标考核中，与绩效工资挂钩，有效带动了各科室的工作积极性，纠正了大量不规范行为，保障了医院核心制度的有效执行，促进了医疗质量和服务水平的不断提高。

8、继续落实挂线带乡对口支援农村基层医疗机构的长效机制，

解决基层群众看病难、看病贵的问题。为了贯xxxxx按照卫生局的统一安排，我院积极组织对口支援医疗队，到对口白桑关卫生院开展医疗卫生支援服务。

9、制订并出台了《医院临床路径实施方案》，对全院医护人员进

行了系统的临床路径管理相关培训，制定各种临床路径实施方案，截

至目前我院已经制定并下发执行的临床路径病种数已经达到 种。成立了临床路径管理委员会，分工负责，责任到人，还成立工作实施小组和专家组，定期对试点工作进行评估与分析，20xx年累计完成临床路径 例。

3、进修培训情况：20xx年派出进修人员 人次，派出参加各

类短期培训人员180余人次。

5、病案管理工作：随着病案复印量的增加，复印病历流程混乱，易导致病历丢失。组织相关的临床科室学习病案复印管理规定，增加医务人员对病案复印的法律意识。同时制定了病案复印流程并下发临床科室。

完善了病案管理流程，将病案收集工作由以前的报至住院部改为直接报至病案室，减少了流通环节，大大提高了病案报送效率；参照相关法律法规，完善了《病案复印管理制度》，避免不必要纠纷的出现；今年我科病案室累计完成全院 人次住院病人的病案整理和数据统计分析工作。20xx年我科病案室累计为医保患者、保险公司、司法机构等部门和个人复印病历 余人次420xx余张。

6、放射场所管理：完成了我院放射科诊疗许可证的校验工作。检查2次，组织我院放射工作人员职业性外照射个人检测 人次。

成立辐射安全防护领导小组。做好医院辐射安全防护工作。