名解

乳房桔皮征：在乳腺癌病人，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴

水肿，由于皮肤在毛囊出处与皮下组织的连结紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹

陷，形成所谓的乳腺“桔皮样”改变，称为乳房桔皮征。

Inflammatory breast carcinoma :炎性乳癌，一般发生在年轻妇女，乳癌发展迅速，可在短

期内侵及整个乳房，患乳淋巴管内充满癌细胞，临床上乳房明显增大，皮肤充血，发红、发

热、犹如急性炎症，故称为炎性乳癌，转移早而广，对侧乳房常被侵及，预后极差。

Paget’s disease：乳头湿疹样癌，又称乳房Paget病。癌原发灶在乳头区的大乳管内，渐

移行至乳头，初发症状是乳头刺痒、灼痛，接着出现慢性湿疹性病变，称为乳头湿疹样癌，

属低度恶性。

肠梗阻：由于各种原因引起肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，从而引起腹痛、呕吐、

腹胀及停止自肛门排气排便等临床表现，称为肠梗阻。

肠扭转：由于肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素，并

因肠道内容物重量骤增，肠管动力异常以及突然改变体位等诱发因素而引起一段肠袢沿其系

膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，称为肠扭转。

Dental line:齿状线。是肛柱、肛瓣和肛窦在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线。

Charcot’s traid:Charcot三联征。是指胆管炎症时出现的腹痛，寒战高热和黄疸。

选择

DEBAC CADBB BDCAC ABABA BCEEA

填空

1311、30%-40% 50% 吸I高峰提前出现2、使病人的基础代谢率降至正常范围才手术3、

脉率增快 脉压增大4、深部癌肿或脂肪坏死灶 Cooper韧带 晚期乳癌或肉瘤5、腋窝

淋巴管被大量癌细胞所堵塞6、导管内乳头状瘤 乳癌 7、肺 、 骨 、 肝 椎体 、

骨盆 、 股骨 8、实质器官破裂 腹膜的脱纤维作用 9、彻底清创 、 确切止血 、

消除胆汁溢漏 、 建立通畅的引流 10、肠系膜上动脉栓塞 肠系膜上动脉血栓形成 肠系膜上静脉血栓形成 11、腹肌紧张 反跳痛 肠鸣音减弱或消失 壁层腹

膜受到炎性刺激 化脓 坏疽 穿孔 12、腹腔脓肿 内外瘘形成 门静脉炎 13、

切后感染 手术时污染切口 存留血肿和异物引流不畅 14、胆囊管 肝总管 肝下缘

胆囊动脉 副右肝管 胆道手术极易发生误伤 15、休克 化脓性感染 化脓性腹膜炎 胰

周围脓肿 败血症

1、甲状腺危象的病因、临床表现与处理方法：

（1）病因：甲亢时肾上腺皮质激素的合成分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能

减退，加上术前抗甲亢药物准备不充分，手术创伤应激可诱发甲状腺危象产生。

（2）临床表现：术后12~36小时出现高热脉快而弱（每分钟在120次/分以上），烦躁、谵

妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。

（3）治疗：1碘剂：10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖液500ml静滴；2氢化可的松：每

日200~400ng，分次静脉注射；3利血平：1~2mg,肌肉注射；4镇静剂：鲁米那100mg，或

冬眠剂Ⅱ号半量；5降温：应用退热药及物理降温；6静脉输入大量葡萄糖溶液；7吸氧8

有心力衰竭者，加用毛地黄制剂。

2、腹股沟斜疝和直疝的鉴别

（1）发病年龄：斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老人

（2）突出途径：斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊

（3）疝块外形：斜疝为椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状；直疝为半球形，基底较宽

（4）回纳疝块后压住深环：斜疝不再突出；直疝仍可突出

（5）精索与疝囊的关系：斜疝的疝囊在精索前方；直疝疝囊在精索的后外方

（6）与腹壁下动脉的关系：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉的外侧；直疝疝囊颈在腹壁下动脉的内侧

（7）嵌顿机会：斜疝较多；直疝极少

3、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：

（1）嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。术前应做好必要的准备。

（2）正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方法

（3）凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。

（4）如肠管确已坏死，先检查病人全身状况，若情况允许，则切除该段肠管并进行一期缝合。若病人全身情况不允许肠切除吻合，可将坏死或生命力可疑的肠外置于腹外， 7~14日后，再施行肠切除吻合术。切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。

（5）凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜对疝进行修补，以免因感染而致修补失败。

4、腹部损伤后进行剖腹探查的指征：

（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者

（2）肠蠕动音逐渐减弱，消失或出现明显腹胀者。

（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁，脉率增快或体温及白细胞计数上升者。

（4）膈下有游离气体表现者。

（5）红细胞计数进行性下降者

（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者

（7）腹腔穿刺吸出气体，不凝血液，胆汁或胃肠内容物者。

（8）胃肠出血者。

（9）积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

5、胆总管探查手术的指征：

（1）有梗阻性黄疸病史

（2）手术中扪到胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫

（3）术中造影显示有胆管结石

（4）术中发现胆总管扩张，直径在1.5cm以上，管壁炎变增厚

（5）术中行胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒

6、胆道疾病的并发症：

（1）胆囊和胆管穿孔：由于胆囊和胆管发生梗阻化脓性炎症后，使其内压增高胆囊和胆管壁的动脉血栓形成并缺血，粘膜溃疡形成，最终导致穿孔。穿孔部位常在胆囊颈部和底部，胆总管和肝总管部。

（2）胆道出血：多因胆管炎引起多发性肝脓肿，直接破溃入门静脉或肝动脉分支所致。

（3）胆源性细菌性肝脓肿：致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。

（4）胆管炎性狭窄：由于胆管急性炎症反复发作，最终导致胆管炎性狭窄，常见于左、右肝管开口处和肝总管及胆总管下端。

 

第二篇：科学复习总结

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

---------------记科学有效复习总结

今年我九月我正式开始了教师生涯，经过一学期的努力拼搏，我所教的20xx年级科学已经进入了复习，现把本学期的科学复习经验总结如下。

一、 调整好学生的心理状态。

进入复习阶段，学生的心理都充满了烦躁的情绪，各门学科的复习量的增加，使得学生学习的积极性严重的减弱，甚至对学习失去了信心，不是自暴自弃，就是怨天尤人，对学习几乎是不闻不问。这种消极的自我暗示对学习的危害是很大的。我感觉到，如果不及时改变这种现状，我们的上课和复习都将面临灭顶之灾。最紧迫的是要及时了解造成学生这种心理的深层次原因。经过和学生谈心，我总结了学生心理问题的根源。学生们觉得，平时的小考试就考的不好，期末调研了更加考的不好了，而且复习的压力都很大，好的同学老师也重视，差的同学基本上都是无法按时完成学习的量。对此，我教学生用辨证的观点来看待问题。事物并非静止不变，而是不断运动变化的。今天你虽然考的不好，经过努力，成绩上来了，照样可以扬眉吐气；今天你虽然考的好，骄傲自满了，成绩掉下来，照样要淘汰下来，而且在老师眼中，看到的是学生的努力，而不是你考的好坏。所以，大家应该促使自己朝好的方面发展。再者，大家觉得自己的自尊心受到了伤害，其实自信自强才是真正的自尊，而这个自尊是谁也伤害不了的。因此，大家应该振奋起来，甩掉那些不必要的心理包袱，轻装前进，勇敢战斗，用行动来回答现实的挑战。经过开导，学生的精神面貌大为改观，学习的热情逐渐的高涨起来，有效的促进了教学的顺利开展。

二、 摸索考试的规律，提高学生的复习效率。

科学期末复习复习什么，怎么复习，弄清楚这个问题对学生的复习致关重要。为此，我精心收集每年的调研试卷，潜心研究。我发现每年的调研试卷基础概念占了70%，而平时的活动总结占了20%，再者就是一些论述题10%，因此复习的重点在于概念的理解和活动的总结。因而，们复习的重心，也应该放在这两项上面。由此，我确定了有效复习的方案：前期复习概念，后期复习活动；重点复习概念的理解，一般复习论述的总结。本来活动记录是最让学生产生畏难情绪的，但通过我的解释和疏导，学生逐渐统一了认识，理解了老师复习的意图，师生之

间的配合逐渐默契，复习的针对性和效率大为提高。

三、 采用正确的复习方法。

所谓“工欲善其事，必先利其器”，正确的方法对学生的复习犹如黑暗中的指南针。可是，什么才是复习的好方法呢？我虚心的向前辈们学习。再加上自己的思考，我产生了这样的认识： 复习的指导者不能光象解说员，带着学生的思维到处闲逛，却不给学生“下水学游泳”的时间。复习的指导者应该是“教练”，有教的部分，更重要的是有“练”的部分。只有用这个观念牢牢的把握住复习的方向，复习才不会偏离轨道。因此，我向学生宣讲我“少讲多练”，“精讲多练”，我要当“教练”而不是“演说家”的思想，争取到了学生的理解和支持，把误会消灭在萌芽状态，很好的主导了复习的进程。

四、 调动学生的复习情绪。

复习是一个漫长而艰辛的过程。日复一日的重复劳作很容易使学生产生厌学心理，大大降低学习的效率。因此，调动学生的情绪成了一个不可忽视的问题。经过摸索，我采取了“诱惑学习”的方法，何为“诱惑学习”，就是抓住学习考试的心理，让学生在自行总结知识点在一张纸上，允许自己考试时候携带，这样学生充满的好奇与动力，都在平时总结，概括，同时限制了纸的大小，因此在总结时也做到了“精炼，准确”，比教师概括讲解的效果要来的好，同时由于只有我们科学课采用了此方法，因此，学生也不再厌倦了考试，都被这种新颖的方式所接受，学生的积极性也得到了很大的提高。

总之，我深深的感觉到，我在教学的大海边还像一个无知的小孩。半学期的两年段的教学使我成熟了许多，也自信许多。我相信，“走对路才有出路”，“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，让我为了自己的事业继续努力吧。