20xx年第一季度医院感染管理工作总结

在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》等有关规定规范，制定了相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新建立了“医院感染管理委员会”和“临床科室感染监控小组”。

2、1月份在院领导的倡议和支持下，以及按照《二级甲等医院评审》工作的要求，医院感染管理工作加入了我院每月一次的全院医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和完善了医院感染管理考核标准。

二、医院环境监测方面

院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空气，物体表面，医护人员手部等抽检了54次，采检样品平均值达到了91%以上，在今后加大对各科室消毒操作规程的监督，为采检样品平均值达到100%而努力。

三、菌物品的管理

为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物品，一次性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用；严格检查产品三证、质量和有效期；定期不定期下科室检查指导工作人员日常工作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。

四、消毒管理

加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、有效期限等情况的监督检查工作，

五、病历监测

20xx年第一季度院内感染率监测情况如下：1-3月份共收治住院病人949人，发生5例医院感染病例，第一季度医院感染率为0.52%。

20xx年第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为0。

六、医疗废物的管理

按照县环保局，县监督所的相关要求和《医疗废物管理条例》的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消毒、登记和相互交接等重点环节。定期不定期下科室监督检查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运送、登记和处置；并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防护用品，运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。

七、医院感染管理培训

采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了全

院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对71人次进行了培训（应161人次，因工作人员参加劳动，请病假人员较多，覆盖率较低）。

八、手卫生的管理

按照《手卫生管理规范》内容，制定了手卫生依从性计划，进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查42人次进行手卫生操作。

九、完善医院感染管理考核制度

制定了医院各科室感染管理考核标准，加大对各科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到发现问题及时进行反馈整改。

 

第二篇：三季度医院感染管理小结

j三季度医院感染管理小结

一． 小结。

1．本季度共计出院病历 份，感染病例0例。漏报0例，感染

2病 房的消毒隔离方面，内1科与内2科部分针头，滴管，注射器未毁形，生活垃圾中有棉

签。妇产科紫外线消毒未及时进行监测，湿化瓶应后未及时浸泡消毒。

3科室护理质量考核结果骨一科88分，骨二科86分，内二科87分，内一科86分，妇产科

91分，门诊87分，手术室90分。

二． 整改措施

1加强医 务人员 六步洗手法培训： 1取3-5 ML洗手液于掌心，掌心相对揉搓。

2手指交叉掌心对手背揉搓。

3手指交叉在掌心中揉搓。

4弯曲手指关节在掌心揉搓。

5拇指在掌中揉搓。

6指尖在掌心中揉搓。

2对检测不合格，及时查找原因。重新监测直到合格为止。

3针头，滴管注射器毁形率要求100%，生活垃圾和医疗垃圾严格分开放置。

安化大福中心卫生院

20xx年9月28日