XXXX 人民调解委员会

调解卷宗

卷 名： 民事矛盾纠纷（陈X武 倪X强） 卷 号：人民调解员： 调解日期：立卷人： 保管期限： 伍 年

备 注：

卷 内 目 录

人民调解申请书

申请人:

姓名 陈X武 性别 男 民族 汉 年龄 60 职业或职务联系方式 单位或住址 XX新区XX社区一组 被申请人：

姓名性别民族 职业或职务 务 农 联系方式 单位或住址 XX新区XX社区一组 纠纷简要情况： 下了一场大雨，倪X强把自己田里的水走陈X武田里过，被陈X武看到了，说：麦子没了，两人在现场争执吵了起来。 当事人申请事项1、 倪X强把我打伤赔偿医药费。 当事人申请事项2、赔礼道歉 当事人申请事项3、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）

月日

人民调解受理登记表

解委员会主动调解），经当事人同意，调解 陈X武与倪X强之间的纠纷。

纠纷类型： 民事纠纷 案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解

纠纷简要情况：1、倪X强把田里的水走我田里出，还动手打了我，把我手打伤了。 2、倪X强走你田里出水是事实，但你的麦子没有受伤。但是我田里的水出不去怎么办 。 各方面工作，你应该向人家打招呼赔礼，赔偿人家医药费。通过领导的思想教育，倪X强认识到错了，向人家赔礼，该付医药费，双方和谐解决。 当事人（签名） 登记人 (签名) 日 备注：此表由人民调解委员会填写

人民调解调查记录

时 间： 2013.4.5

地 点： 参加人： XXX、XXX 被调查人： 陈X武、倪X强 记 录： 倪X强把自己田里的水不走渠里出，而走陈X武田里出，并打伤了陈X武。

调 查 人（签名）：

被调查人（签名）：

记 录 人（签名）：

人民调解记录

时 间： 2013. 4. 6

地 点： 当事人： 陈X武、倪X强 参加人： XXX、XXX 人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。 调解记录：经领导调查了解矛盾的实际情况，批评了倪X强不好的态度，做好了思想动员，应该负担陈X武什边地的医药费，向人家道歉。通过批评教育，倪X强知道错了，向陈X武赔礼道歉，该赔了医药费我全部承担，双方达成协议，给280元医药费，和谐解决。

调解结果：

1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解

当事人（签名盖章或按指印）: 当事人（签名盖章或按指印）: 人 民 调 解 员（签名）: 记录人（签名）:

月日

人民调解协议书

编 号：当事人

姓名性别民族 职业或职务 务 农 联系方式 单位或住址 XX新区XX社区一组 被申请人：

姓名 倪X强 性别 男 民族 汉 年龄 49 职业或职务 务 农 联系方式 单位或住址 XX新区XX社区一组 纠纷主要事实、争议事项：主要为倪X强把水走陈X武田里出，倪X强打上陈X武。 经调解，自愿达成如下协议：经领导协商调查调解，批评了倪X强不好的行为，倪X强也知道自己错了，该付担医药费580元，明天就给。 履行方式、时限 立 即

本协议一式 叁 份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印） 记录人（签名）

（人民调解委员会印章）

人民调解回访记录

当事人: 调解协议编号:

回访事由: 为倪X强放水、打伤陈X武 回访时间:

回访情况: 根据了解陈X武，调解情况如何实现，陈X武说：他已经把280元送到我家，很感谢领导。 回访人(签名):

XX社区 人民调解委员会

月日

卷宗情况说明

民调解调查记录，调解协议书，简易矛盾调查表，人民调解回访记立卷人: XXX

 

第二篇：人民调解卷宗

卷 宗 目 录

调解申请书

当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，

法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：

纠纷事实及申请事项：

特申请

申请人（签名） 登记日期 年 月 日

纠纷立案审批表

谈 话 笔 录

时间 地 点

事由 参加人

当事人

笔录：

当事人（签字） 调查人（签字）

参加人（签字） 记录人（签字）

调解通知书存根

（20 ）民调字第 号 申请人：

单位（住址）：

被申请人：

单位（住址）：

调解时间：

调解地点

调解人

送达人：

收件人签名：

收件人签名：

调委会 年 月 日

调解通知书

（20 ）民调字第 号

纠纷一案拟定于年 时分，在解，请你准时参加。

年 月 日

调解笔录

时间 地 点

事由 参加人

当事人

笔录：

当事人（签字） 调解员（签字）

参加人（签字） 记录人（签字）

调 解 协 议 书

（ ）年民调字第 号

当事人姓名性别年龄 单位职业 当事人姓名性别年龄 单位职业 上列当事人因 年 月 日向本调解委员会提出申请，本调解委员会于 年 月 日受理。经调解，双方当事人自愿达成协议如下：

本调解协议于年月日成立，调解协议书自送达之日起生效，当事人应当履行，如一方违反协议，另一方可向人民法院提起诉讼。本协议一式 份， 双方当事人各持一份，存档2份。

双方当事人：

参 加 人：

调 解 人：

（印） 年 月 日

案 件 小 结