考点总结

1.蛋白质的一级结构指多肽链中氨基酸的排列顺序，主要化学键是肽键

2.二级结构为a螺旋，蛋白质二级结构指蛋白质分子中某一段肽键的局部空间结构，特征为右手螺旋 21、 DNA生物合成的概念：DNA的生物合成主要包括复制和逆转录，DNA复制是指以母链DNA为模板合成子链DNA的过程；转录是以RNA为模板合成DNA互补链，再以此DNA链为模板合成第二条DNA的过程。

3.三级结构：整条肽链中全部氨基酸残基相对空间位置

4.核苷酸分子组成：碱基、戊基、核苷、核苷酸、主要的是核苷酸，包括N=A U G C和脱氧核苷酸dNMP 、dNDP 、dNTP

5.核苷酸之间以磷酸二酯键连接形成多核苷酸链，即核酸（多聚核苷酸） 6.A=T 2个氢键 G=C 3个氢键

7.疏水的碱基位于内侧以互补形成氢键，碱基平面与分子长轴垂直

8.一小段已经序列的核苷酸聚合体的单链用放射性核素或生物素等化学发光物质标记末端或气链就可以作为探针，探针若能与待测的DNA形成杂化双链则保留在支持物上。

9.米氏方程v=Vmax×[S]/（Km+[S])，

10.一个以上亚基具有四级结构，别构酶的反应动力学曲线为 S 型

11.同工酶是指催化相同的化学反应而酶蛋白的分子结构理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶 12.葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖，是糖酵解的关键酶

13.糖有氧氧化的基本途径及能量变化第三阶段：乙酰辅酶A进入三羧酸循环系统彻底氧化反应从乙酰辅酶A和草酰乙酸缩合成柠檬酸开始，故称三羧酸循环

14.5-磷酸核糖是合成核苷酸乃至核酸的原料 15.饱和的脂肪酸B氧化包括 脱氢 加水 再脱H 硫解 4个连续反应

16.人体内有8种必须氨基酸：苏氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸 赖氨酸 苯丙氨酸 色氨酸

17.营养必须氨基酸包括：苏氨酸 亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸 赖氨酸 蛋氨酸又叫甲流氨酸 如缺少任何一种就会引起氨的负平衡

18.血氨正常人不超过0.6 氨在血液中主要以丙氨酸和谷氨酰胺形式运输

19.嘧啶核苷酸合成的原料：嘧啶核苷酸的从头合成途径指利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料经过一系列酶促反应合成嘧啶核苷酸的途径，从头合成主要在肝脏进行 20.细菌是以ASP氨甲酰转移酶为主要调节酶，哺乳动物细胞则以CPS-II为主

22、DNA复制所需要的酶类：原核生物三种DNA聚合酶：DNA-POLⅠ，DNA-POLⅡ，DNA-POLⅢ,其中DNA-POLⅢ活性高。

23、DNA聚合酶有15种主要5中在DNA复制延长起主要作用的酶是DNA-POL&

24、DNA链的延长：DNA聚合酶催化，dNTT为原料在引物的3，OH末端开始的聚合反应。

25、RNA聚合酶：原核生物的RNA聚合酶，目前研究比较透彻的是E.COH的RNA聚合酶，是由四种 （a aBB’a）组成的五聚体蛋白质。

26、遗传密码：mRNA分子从 5’ 到3’ 方向，由AVG开始。

27、密码子有如下特点：连续性，简并性，通用性，摆动性。

28、管家基因是在一个个体的几乎所有细胞中持续表达的基因。

29、血红Pr的组成=朱红Pr+血红素。

30、血红素合成的原料包括：甘氨酸，琥珀酰，辅酶A和Fe.

31、单纯扩散：如CO2，O2，NH3, N2 H2O,尿素，乙醚，乙醇。

32、易化扩散：在膜上特殊蛋白质帮助下从膜高→低侧移动；分为两种类型：1经载体介导的易化扩散，特点：高度特异性，饱和现象竞争抑制性；2经通道介导的易化扩散，具有离子选择性，包括Na+通道阻断剂，河豚毒素，K+通道阻断剂。

33、主动运转：耗能从低浓度到高浓度一侧的过程；原发性主动运转为钠汞，钠汞又称Na+-K+低核式ATP酶的Pr，每分解一个ATP分子可以使3个Na+移出膜外，同时有2个K+移入膜内。

34、葡萄糖、氨基酸在小肠粘膜上皮的主动吸收。 35、膜在安静状态下只对K+有通透性，K+移出膜外，称为K+平衡电位。

36、动作电位的上升支是由于膜对Na+通透性增大。 37、动作电位特点：有“全或无”现象，有不应期。 38、兴奋在N纤维上的传导特点：双向性，绝缘性，安全性，不衰减性，相对不疲劳性，N纤维结构的完整性。

39、膜外Ca2+膜内流动，囊泡中Ach释放，（量子解放）。

40、血量相对于体重的百分之7-百分之8或70-80ml/kg.

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41、红C的生理特性：红C的通透性，可塑变性，渗透脆性，悬浮稳定性（红C能相对稳定地悬浮于血浆中，通常的红C在第1小时末下沉的距离来表示红C的沉降速度为血沉。）

42、凝血酶原酶复合物的形成：内源性凝血途径FxⅡ启动因子12；外源性法凝血途径FvⅡ启动因子7与组织因子结合的FvⅡ迅速转变为FvⅡa。 43、肝素具有强的抗凝作用，增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用。 44、凝集素是特异生抗体。

45、ABO血型系统:红C膜上存在的凝集原A与凝集66、心率加快，脉压减少。

67、外周阻力加大，脉压也相应减少。

68、老年人的动脉管壁硬化以收缩压明显↑舒张压明显↓，脉压增大。

69.右心衰竭时,回心血量减少,出现颈处V怒状,肝充血肿大,左心衰竭时出现肺淤血和肺不肿. 70.胸腔内压为负压,吸气时的膜腔负压值进一步增大,有利于外周V内的血液回流至右心房. 71.典型的微循环由微A,后微A,毛细血管前括约肌,真毛细血管,通毛细血管(或称直接通路),动-静脉吻合支和微静脉组成部份. 原B的情况而将血液分为4型，这两种凝集原都没有的为O型；红C上含有D抗原，即为Rh阳性。 46、房室瓣关闭的振动产生第一心音，动脉瓣关闭的振动产生第二心音。

47、快速射血期，动脉压达到峰值。 48、等容收缩期室内压上升速度最快。 49、心输出量=每搏输出量乘以心率。

50、心指数是分析不同个体之间心功能的评定指标。 51、心肌收缩前所承受的负荷即心肌初长度。 52、心肌收缩强度随心肌初长度改变发生的适应性反应称异长自身调节。

53、通过内在特殊的改变而引起心肌收缩能力的改变的调节形式与心肌的初长度变化无关，又称等长自身调节。

54、普通的心肌细胞，心房肌和心室肌具有兴奋性，传导性，收缩性；特殊分化的心肌细胞，P细胞和普肯野细胞，具有治愈性，兴奋性，传导性。 55、心室肌细胞静息电位为-Pomv

56、复极过程：从O期去机化→静息电位。 57、有效不应期，不论刺激有多强肌膜不会产生反应。

58、超常期：阈下刺激可引起动作电位，兴奋度高于正常，但兴奋传导的速度都仍然低于正常。 59、心肌的自动节律性：心肌细胞具有在没有外界刺激条件下，自动产生节律性兴奋的特性。 60、窦房结细胞自律性最高，自动兴奋频率约每分100次，末梢浦肯野纤维网自律性最低，每分25次。 61、兴奋传导原理：兴奋在同一细胞上的传播原理是以局部电流的方式进行的。

62、房一室延搁是防止产生房室收缩重叠的现象。 63、左心室的射血是间段性的由于主动A和大A管壁的弹性存气血管的作用，间断射血变为A内的连续血流。

64、平均血压：一个心动周期中A血压的平均值，等于舒张压加上1/3脉压，100mmhg。 65、心脏每搏输出量增加，脉压增大。

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72.动-静脉短路的功能为调节体温.

73.有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

74.影响组织液生成的因素:1)毛细血管血压上升2)血浆胶体渗透压下降3)毛细血管通透性上升4)淋巴回流受阻

75.动脉压力感受器:位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感受神经末梢.感受血管壁的机械牵张程度.

76.压力感受性反应的生理意义:负反馈调节;正反馈:排尿,排便,分娩.Na+通道开放.

77.肺通气的动力:1)原动力呼吸运动2)直接动力肺内压和大气压的压力差

78.胸内负压的生理意义:1)维持肺处于扩张状态2)促进血液和淋巴液的回流

79.弹性阻力是平静呼吸时的主要阻力

80.肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力所产生的回缩力表面张力的约占2/3. 81.肺表面的活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放,成份:二棕榈酰卵磷脂.

82.非弹性阻力的气道阻力是非弹性阻力的主要成份约占80%-90%.

83.补吸气量或吸气储备量:平静吸气末在尽力吸气所能吸入的气量

84.功能余气量:平静呼气未尚存留于肺内的气量,是余气量和补呼气量之和.

85.肺总量:肺所能容纳最大气量是肺活量和余气量之和.

86.肺通气量=潮气量*呼吸频率(次/分) 87.肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)*呼吸频率 88.潮气量减半和呼吸频率加倍或潮气量加倍速而呼吸频率减半时肺通气量保持不变,肺泡通气量却发生明显变化,从气体交换而言,浅而快的呼吸是不利的,深慢呼吸是有利的.

89.影响肺部气体交换的因素:1)气体扩散速率与气体的分压差,温度,扩散面积和气体的溶解度成正比.2)呼吸膜的厚度与气体扩散成反比3)呼吸膜的面积4)通气/血流比值的影响:A每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值正常值为0.84.B通气血流比值上升,生理无效腔上升,换气频率下降C通气血流比值上升,功能性A-V短路,换气频率下降 90.氧气的运输形式化学结合为主,主要以Hb,O2的方式运输

91.CO2的运输形式以化学结合为主,主要有两种形式:1)碳酸氢盐为主,2)氨基甲酸血红蛋白形式. 摄氏度，女性体比男性体高0.3摄氏度，新生儿和老年人较低。

112.辐射散热、传导散热、对流散热均为机体温度高于环境温度。蒸发散热是环境温度高于反映是的有效散热方式。

113.体温调节中枢：视前区-下丘脑前部（PO/AH） 114.有效滤过压=肾小球毛细血管血压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）

115.近端小管—70%的Na+ 、CL和水被吸收。 116.髓半身支粗段对Na CL重吸收是通过管腔膜上Na+,K+，2CL同向转运体被主动重吸收。

92.血液中去养Hb含量达5g/100ml为紫钳. 93.氧解离曲线的上段PO260-100mmhg,中段PO240-60mmhg是Hbo2释放O2的部分。下段Po215-40mmhg是曲线坡度最陡的一段，也是Hbo2与O2解离的部分。

94.影响氧解离曲线的因素：PH下降曲线右移，PH上升曲线左移。

95.外周化学感受器：A血 PO2降低，PCO2或H+浓度升高引起呼吸加快。

96.生理刺激是脑脊液和局部C血液中的H+。 97.CO2通过刺激中枢化学感受器为主，另刺激外周化学感受器。

98.H+通过外周化学感受器和中枢化学感受器；脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的最有效刺激。 99.唾液分泌的调节完全是N的反射性的。 100.盐酸→壁细胞分泌。 101.胃蛋白酶原→主C分泌。 102.黏液和碳酸氢盐→表面上皮C。

103.内因子→壁C分泌。 作用促进VB12的吸收。 104.胃泌素主要有G细胞分泌作用于壁C，刺激起分泌盐酸。

105.消化期的胃液分泌（1）头期特点：量少，酸度、胃Pr酶含量均高。（2）胃期特点：量多，酸度高，胃Pr酶含量交头期少。（3）肠期特点：量少，胃酸和胃Pr酶原少，消化力弱。

106.胃的容受性舒张通过迷走N反射的引起胃底和胃体肌肉的舒张，它适用于大量食物的涌入，而胃内压力变化并不大。

107.胃完全排空通常需要4-6小时。 108.胰液为弱碱性液体。

109.小肠分节运动为特异小的肠运动，小肠是重要的吸收部位。

110.基础代谢率与体表面积成正比。

111.体温正常变动，昼夜节律，清晨2-6小时体温最低，午后1-6小时最高，波动幅值一般不超过1

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117.水的重吸收主要受抗利尿激素来调节，而Na+和K+的转运主要受醛固酮调节。

118.80%的HCO3以CO2的形式在近端小管被吸收。 119.乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶的活性，使Na+ H+交换减少，Na+和HCO3重吸收减少而引起利尿。 120.葡萄糖是由Na+继续主动同向转运而被重吸收的。

121.糖尿病人多尿，甘露醇利尿原理是渗透性利尿。 122.抗利尿激素由下丘脑和室旁核分泌。 123.醛固酮由肾上线皮质球状带产生和分泌。 124.清除率：两肾在单位时间内能将多少血浆中的某物质完全清除的毫升数。 125.排尿反射是一种正反馈。

126.发射弧感受器→传入N→N中枢→传出N→效应器。

127.非条件反射是指在出生后无需训练就具有的反射，如防御放射，公物反射，性反射等。 128.牵涉痛：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。

129.腱反射，肌紧张是维持躯体姿势最基本反射。 130.核外肌和核内肌纤维，前者称为a传出纤维，后者为r传出纤维。

131.前庭小脑：绒球小结叶与自身姿势平衡功能有关。

132.黑质的多巴胺递质系统功能受损有禁止性振颤，纹状体内胆碱能和r-氨基丁酸的神经元功能减弱出现舞蹈病。

133.腺垂体激素包括TSH促甲状腺H，ACTH促肾上腺皮质H，FSH促卵巢素，LH黄体生成素，GH生长素，PRL催乳素，MSH促黑素。

134.幼年GH缺乏：侏儒症，幼年GH过多：巨人症。成人GH过多：肢端肥大症。

135.睡眠的影响：在慢波睡眠期GH分泌增多。 136.蛋白质：生理剂量促进Pr合成，大剂量促进Pr分解。

137.糖代谢：升糖>降糖。

138.脂肪代谢：分解>合成。

139.甲状旁腺激素有升高血钙，降低血磷，作用机制（1）促进骨钙入血（2）促进远曲小管对钙的重吸收（3）促进VD3活化。

140.适应在形态学上一般表现为萎缩，肥大，增生和化生。

141.萎缩是已发育正常的细胞组织或器官的体积缩小，萎缩除了自身实质C体积缩小还可伴有数量的减少。

142.增生：已组织或气管内实质C数目增多，常导161.梗死是血栓形成最常见原因 162.动脉栓塞多为血栓栓塞

163.脾肾的梗死灶是锥形，心肌梗死灶呈不规则地图形

164.脑梗死一般未贫血性梗死

165.出血性梗死常见类型a肺出血性梗死b肠出血性梗死

166.细菌病毒为炎症最常见的病因

167.炎症的基本病理变化包括变质 渗出 增生 168.菌血症：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症致组织或器官的体积↑

143.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的C类型所取代的过程。

144.可逆性损伤又称变性，包括水肿，脂肪变，玻璃样变，淀粉样变。

145.细胞水肿又称水变性，是C损伤中最早出现的改变，因C膜Na+ K+原功能障碍。

146.不可逆性损伤-细胞死亡：（1）凋亡（2）坏死。C核的变化是C坏死的主要形态学标志主要有三种形式（1）核固缩（2）核碎裂（3）核溶解。 147.干性坏疽常生于A阻塞但V回流尚痛畅的四肢末端。

148.湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺，肠，子宫，阑尾，胆囊

149.再生：由拉伤周围的同种C来修复。 150.不稳定C如表皮C，呼吸道和消化道粘膜C，被覆C再生潜力大。

151.肉芽组织的作用（1）抗感染保护创面（2）填补创口及其他组织缺损（3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

152.肉芽组织其主要形态标志为毛细血管管壁增厚，改建为小A和小V，成纤维细胞数目逐渐减少，胞核变细长而深染，变为纤维C. 153.肉芽组织中没有N故无感觉。

154.一期愈合，肉芽组织从第三天从伤口边缘长出病很快将伤口填满。

155.肺淤血由左心室衰竭引起，慢性肺淤血可见大量含铁血黄素颗粒的巨噬C，成为心衰C.

156.血栓形成的条件（1）心血管内皮C的损伤（2）血液状态改变（3）血液凝固质

157.血栓的类型（1）白色血栓头部（2）红色血栓尾部（3）透明血栓最常见于DFC

158.血核对机体的影响（1）阻塞血管（2）栓塞（3）心瓣膜变形（4）广泛性出血

159.肺A栓塞造成肺A的栓子95%以上来自下肢膝以上的深部V

160.体循环动脉栓塞栓子80%来自左心

状但血液中可查到细菌

169.毒血症：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血 170.趋化作用—C5a 细菌产生 细胞因子（IL—8和TNF）

171.急性炎症可分为浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎，出血性炎

172.纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，如白喉 细菌性痢疾 风湿性心脏病

173.肉芽肿的主要细胞成分是上皮样C和多核巨C 174.肿瘤的C形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性；良性肿瘤的异型性不明显

175.良性肿瘤多呈膨胀生长，恶性为侵润生长，恶性生长较快

176.种植性转移：发生于胸腹腔体体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤C可以脱落像播种样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤 177.交界性肿瘤的概念：介于两者之间的肿瘤称 178.从间叶组织发生的恶性肿瘤称为肉瘤 179.癌前疾病或Ca前病变包括大肠腺癌、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、溃疡性结肠炎

180.原为Ca是指异性增生的细胞在形态和生物学特征上与Ca细胞相同并累及上皮的全层 181.纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤

182.实性Ca，Ca巢为实体性，无腺腔样结构，Ca细胞异型性大

183.黑色素瘤的组织结构式呈多样性愈后较差 184.畸胎瘤最常见发生于卵巢和睾丸 185.高血压：吸烟是最常见的病因

186.心肌梗死50%发生在左室前壁前降支供血区，心肌梗死极少累及心房

187.高血压时肾脏病变为原发性颗粒固缩肾 188.高血压脑病为头痛、头晕、眼花、呕吐、视力障碍、意识障碍

189.风湿病以心脏病最为严重，血液检查见抗链菌溶血素，抗体O滴度升高

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190.阿少夫小体是风湿病特征性病变，具有病理诊断意义

191.风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质阿少夫小体机化形成小瘢痕 192.绒毛心大量浆液渗出

193.亚急性细菌性心内膜炎为草绿色链球菌引起，最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣

194.单纯的二尖瓣狭窄不累及LV（左心室） 195.主动脉狭窄主要由风湿性主动脉炎引起 196.慢性支气管炎：长期咳嗽咳痰或伴喘息为主要症状，每年持续3个月，连续2年，吸烟是常见的诱发因素

197.支气管哮喘为特异性变态反应，粘液栓中常可见嗜酸性粒细胞的崩解产物夏科—雷登（charcot—Leyden）结晶

198.大叶性肺炎病变性质为肺泡内的纤维素渗出性炎症

199.红色肝样变期切面灰红，似肝脏外观，肺泡腔有大量红细胞和纤维素渗出，咳铁锈色痰 200.肺肉质变也称机化性肺炎

201.小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起的急性化脓性炎症

202.硅肺的基本病变时硅结节的形成和弥漫性肺纤维化，硅结节直径3-5mm

203.II期硅肺结节数量多，体积大散布于全肺，但多密集在肺中，下叶近肺门病变范围不超全肺的1/3，硅肺容易并发肺结核

204.肺癌：中央型（肺门型）最常见 隐形肺癌临床及X线检查阴性

205.肺癌：鳞状细胞Ca最常见，多为中央型肺癌老年男性有吸烟室，腺癌多为周围型，男性多见，小细胞癌是肺癌中分化最低，恶性最高的一型 206.燕麦细胞癌是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤

207.胃溃疡多为于胃小弯侧，大多见于胃窦部，并发症1出血 2穿孔 3幽门狭窄（严重可致碱中毒）4癌变

208.肝炎，结节性再生，急性普通型肝炎最常见，镜下肝细胞出现广泛的变形，肝小叶中可见点状坏死和嗜酸小体，重度慢性肝炎有重度碎片状坏死与大范围的桥接坏死，纤维间隔分割肝小叶结构 209.携带者状态是指无明显症状或仅为亚临川表现的慢性肝炎病人仅为病毒抗原阳性，而无明显的进行性肝细胞损害

210.病毒性肝炎为我国肝硬化的主要原因

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211.肝硬化镜下a正常肝小叶结构破坏被假小叶取代b增生的纤维间隔比较一致c增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无官腔的假胆管 212.肝硬化：蛋白合成障碍，白/秋蛋白比值下降或倒置现象，单色书代谢障碍，肝细胞性黄疸表现 213.食管癌以食管中段最多见，镜下以鳞状细胞癌最多见，约占食管癌的90%

214.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎：免疫荧光法检查显示在肾小球毛细血管壁表面有免疫球蛋白和补体沉积

215.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎：系膜区内有免疫复合物沉积主要为IgM

216.弥漫性新月体性肾小球肾炎镜下有新月体形成 217.慢性肾盂肾炎 肾盂肾盏因瘢痕收缩而变形 218.胰腺疾病

糖尿病的病理变化常见胰岛素淀粉样变性；肾脏病变 肾小管间质性损害属于退行病变 胰岛素瘤呈岛片状排列 219.乳腺病

侵润性导管癌呈橘皮样外观，可出现乳头回缩下陷现象

侵润性小叶癌镜检特征是癌细胞排列松散，呈条索状

220.子宫颈癌

早期侵润癌侵润深度不超过基膜下5mm 221.结核病典型病变 结核结节和干酪样坏死 原发灶在通气较好的上叶下部或者下叶上部近胸膜处

侵润性肺结核最常见的活动性、继发型肺结核 222.慢性纤维空洞性肺结核镜下洞壁有三层内层干酪样坏死物质其中含有大量结核杆菌，中层结核性肉芽组织，外层纤维结缔组织；结局，较小的空洞—机化

223.结核球（结核瘤）多个干酪样坏死灶融合并纤维包裹

224.肠结核：继发型肠结核病变部位在回盲部溃疡性多见，病变特点大量结核性肉芽组织形成及纤维组织增生

225.细菌性痢疾：假脱落形成地图样溃疡 226.伤寒：蜡样变性

227.流行性脑脊髓膜炎： 脑膜炎双球菌引起 脑脊液的改变 脑脊液蛋白及白细胞升高 228.乙型脑炎：乙型脑炎病毒引起、

229.血吸虫病：虫卵沉着所引起的损害时最主要的病变，虫卵周围产生肉芽组织层并出现围绕结节呈放射状排列的类上皮细胞层，病变常累及全部结肠 230.梅毒：树胶样肿见于三期梅毒

231.艾滋病：kaposi肉瘤最常见

232.副反应：由于药理效应选择性低，涉及多个效应器官，当某一效应用作治疗目的时其他效应就成为副反应

233.变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应，反应性质与药物原有效应无关，用药理拮抗药解救无效，与剂量也无关

234.治疗指数：TD50/ED50或者TC50/EC50的比值称为治疗指数，是药物的安全性指标

235.一次给要经过5个t1/2后体内药物已基本消除干净

259.钙拮抗药

对心肌的作用：a负性肌力作用 b负性频率和负性传导作用 c心肌缺血时的保护作用

260.钙拮抗药师治疗变异性心绞痛的首选药物 261.IA类 适度阻滞钠通道 有奎尼丁

262.普萘洛尔：用于窦性心动过速、心房颤动、扑动、阵发性室上性心动过速

263.维拉帕米：房室结折返所致的阵发性室上性心动过速作为首选

264.地高辛的药理作用：正性肌力作用 负性频率作用 对心电图的影响

236.M样作用：引起负性频率、负性传导和负性肌力作用、

237.N样作用：心肌收缩力加强，小血管收缩 238.毛果芸香碱对眼睛的作用：缩瞳 降低眼压 调节痉挛（近视）

239.新斯的明用于重症肌无力

240.碘解磷定类恢复酶活性作用对骨骼肌最为明显能迅速制止肌束颤动 241.阿托品：解除平滑肌痉挛

242.肾上腺素作用于B1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率

243.肾上腺素的浓度为1：250000一次用量不超过0.3mg

244.多巴胺：用于抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好 245.异丙肾上腺素：只激动B受体，主要是使骨骼肌血管舒张；治疗2,3度房室传导阻滞

246.酚妥拉明：选择性的阻断a受体，用于抗休克 247.B受体阻断药的禁忌症：禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者 248.局麻药与Na通道内侧受体结合后促使Na通道的失活状态闸门关闭阻滞Na内流，从而产生局麻作用

249.利多卡因为目前应用最多的局麻药，临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉

250.丁卡因又称地卡因，最常用的表面麻醉 251.苯二氮卓类缩短睡眠诱导时间，烟厂睡眠持续时间

252.丙戊酸钠是治疗大发作和部分发作的首选药 253.复杂部分发作（如精神运动性发作）首选 卡马西平

254.乙虎胺是治疗小发作的首选药 255.帕金森病首选左旋多巴 256.氯丙嗪治疗各类精神分裂 257.碳酸锂对躁狂症发作有显著疗效 258.阿司匹林最常见的是胃肠道反应

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265.地高辛的作用机制：Ca内流增加

266.强心苷常用于治疗心房纤颤，最严重的心脏毒性反应多见早见的室性早搏 267.硝酸甘油催化释放出NO 268.HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用 269.VLDL合成减少，乐伐他汀最强

270.B受体阻断药的降压作用：减少心输出量 271.血管紧张素I转换酶抑制剂可升高血浆肾素活动，不良反应为刺激性干咳

272.氢氯噻嗪药理作用：利尿作用、抗尿崩症作用、降压作用；不良反应为低血钾

273.铁剂的临床应用：口服铁剂一周血液中网织红细胞即可上升，14天达高峰，2-4周后血红蛋白明线增加

274.右旋糖酐铁主要用于低血容量休克 275.沙丁胺醇适用于夜间发作的哮喘

276.茶碱（氨茶碱）可松弛支气管平滑肌，可用于急慢性哮喘

277.色甘酸钠主要用于气管哮喘的预防性治疗 278.糖皮质激素的药理作用：抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克

279.糖皮质激素临床上防止某些炎症后遗症，如结合性脑膜炎、风湿性心脏病

280.糖皮质激素的停药反应：反跳现象因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化

281.硫脲类主要用于甲状腺功能亢进，适用于轻症和不宜手术或131I治疗者

282.罗格列酮主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病

283.氨苄西林对肠球菌作用优于青霉素 284.支原体肺炎、军团菌的首选要是红霉素 285.氨基糖苷类不良反应是耳毒性、肾毒性 286.四环素二重感染：真菌病，致病菌以白色念珠球菌最多见；四环素类能和骨、牙中所沉积的钙相结合

287.磺胺类主要经肝灭活，形成乙酰化物后溶解度低，易引起血尿，结晶尿及肾脏损害

288.磺胺药的结构和PABA相似因而可与PABA竞争二氢叶酸合成酶

289.异烟肼的不良反应为神经系统毒性周围神经炎 290.乙胺丁醇的不良反应为视神经炎是最重要的毒性反应

291.氯喹对间日疟和三日疟原虫

292.乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制剂，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，阻碍核算合成，从而抑制疟311.心包积液心界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状，卧位时心底部浊音区增宽，为心包积液的特征性体征

312.第一心音：音调较低 强度较响

313.第二心音：音调较高 强度较第一心音低，心底部听诊最清楚

314.通常分裂可听到第二心音分裂，出现于右室内排血时间延长，如二尖瓣关闭不全、室间隔缺损 315.反常分裂可出现于完全性左束支传到阻滞、动脉瓣狭窄或重度高血压

原虫的增殖，是病因性预防的抗疟疾

293.甲氨蝶呤用于儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌 294.咯血常见的有支气管扩张

295.动脉中还原血红蛋白含量增多，大于50g/l（5g/100ml,可出现青紫 296.中心性发绀见于法洛四联症

297.间停呼吸（biots呼吸）表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期，临床意义，多发生于中枢神经系统疾病 298.叹气样呼吸，多为功能性改变

299.语音震颤增强：1 肺组织炎性实变如果肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）实变期、肺梗死；2 肺内巨大空洞接近胸壁，声波在空洞内共鸣 300.胸膜摩擦音常于前下侧壁易听到

301.胸膜变粗糙最常见的原因是各种因素引起的胸膜炎症致纤维素渗出如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期

302.心源性水肿（右心衰竭）水肿特点是首先出现于身体低垂部分

303.肾源性水肿起床时有眼睑与颜面水肿 304.取30—45°的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张

305.震颤是器质性心血管病的特征之一

306.震颤临床意义：触到震颤则可肯定心脏有器质性病变

307.胸骨左缘第二肋间连续性震颤见于动脉导管未闭

308.左心室增大心界呈靴型，见于主动脉瓣病变或高血压心脏病

309.右心室增大心界向左侧增大，见于肺心病、二尖瓣狭窄

310.左心房增大或合并肺动脉段扩大，心界呈梨形，见于二尖瓣狭窄

316.舒张晚期奔马律见于肺动脉瓣狭窄

317.二尖瓣区：主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂，杂音呈吹风样，高调 318.主动脉瓣区：听诊特点是杂音为喷射性、吹风样，杂音常可延胸骨右缘向下传导

319.二尖瓣区：主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，杂音最响部位在心尖区，时期为舒张中晚期，性质为隆隆样

320.点头运动，脉压增大，头部血管搏动增强，病人出现随每次心博头部上下摆动的体征，此征又称为De Musset征 321.阑尾炎是牵涉痛

322.出血达50ml---70ml可发生黑便

323.蜘蛛痣临床意义：蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关常见于急慢性肝炎、肝硬化 324.Dubin-Johnson综合征 肝活组织检查见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒

325.Rotor综合征 肝活组织检查正常，无肝细胞内无色素颗粒

326.腹水一般达1000~1500ml才能经腹部检查发现移动性浊音

327.尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛

328.豆渣样白带或称干酪样，多见于霉菌性阴道炎并伴有外阴瘙痒

329.意识障碍临床表现：嗜睡是最轻的意识障碍；昏睡，醒时答话含糊或答非所问

330.慢性阻塞性肺疾病（copd）临床表现：慢性咳嗽；咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多，急性发作期时，痰量增多，可有脓性痰；气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，进行性加重，甚至在日常活动或休息时也感到气短，是COPD标志性症状

331.FEV1/FVC小于70%，FEV1小于80%，预计值可确定为不完全可逆的气流受阻。

332.慢性肺炎性心脏病以慢性阻塞性肺疾病最多见；体征：三尖瓣区可出现收缩期杂音及剑突下心脏搏动增强，右心室肥厚。

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333.右心衰竭体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心率失常；

334.肺动脉高压征:1右下肺动脉干扩张，横泾大于等于15mm;2右下肺动脉干横泾与气管横泾比值大于等于1.07；3 肺动脉段明显突出，或其高度大于等于3mm，肺动脉高压征肺型P波。

335.肺性脑病：由于呼吸衰竭所致缺二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合症，并除外其他精神、神经系统疾病，是肺心病首要死349.慢性纤维空洞型肺结核：空洞长期不愈，为结核病的重要传染源，X线肺纹呈垂柳状阴影 350.痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 351.结核菌素（简称结素）硬结平均直接大于等于5mm为阳性反应

352.肺结核分为五型 1型 原发型肺结核 2型血型播散型肺结核 3型 侵润型肺结核 4型慢性纤维空洞型肺结核 5型结核性胸膜炎

353.发现并治愈图阳病人是切断传染链的最有效方亡原因

336.支气管哮喘：实验室和其他检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，图片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，特异性变应原的检测，过敏性哮喘IgE可较正常人高2-6倍

337.诊断支气管哮喘：多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、病毒感染、运动有关，症状不典型者可用支气管舒张试验（+）；脱离接触是最有效的治疗方法；药物治疗B2肾上腺素受体激动剂常用的是沙丁胺醇、茶碱

338.支气管扩张：主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增多，不问患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳痰等症状，称为“干性支气管扩张”；高分辨率CT显示次级肺小叶的微细结构，取代支气管造影术

339.肺炎：细菌感染是肺炎的主要病因，社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎链球菌，“大叶肺”常由肺炎链球菌引起，克雷伯杆菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰

340.社区获得性肺炎（CAP）常见致病菌是肺炎链球菌

341.肺炎链球菌肺炎首选青霉素

342.葡萄球菌肺炎：起病急骤，高热，寒战，胸痛，痰为脓性，量多，胸片显示肺叶或段实变可形成空洞或液气囊腔

343.肺炎克雷伯杆菌为革兰阴性杆菌以上叶较多见，首选氨基糖甙类抗生素如庆大

344.支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，首选红霉素

345.肺脓肿：体征慢性肺脓肿常有杵状指 346.结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，结核菌主要通过呼吸道传播

347.血型播散型肺结核多由原发性结核发展而来；急性粟粒型结核是急性全身血型播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状

348.侵润型肺结核病灶多在锁骨上下、X线显示为片状、絮状阴影、边缘模糊

法

354.利福平阻碍mRNA的合成

355.乙胺丁醇剂量过大时可引起球后视神经炎、视力减退

356.初治图阳治疗方案写作：2S（E）HRZ/4HR 357.肺癌：咯痰带血丝是肺癌最常见的症状之一；肺癌诊断最主要的方法是X线检查

358.鳞形细胞癌（鳞癌）：在各类型肺癌中最常见，常为中样型肺癌

359.燕麦细胞未分化癌恶性度高 360.腺癌：女性相对多见，为周围型癌

361.晚期肺癌压迫或侵犯喉返神经引起声带麻痹，声音嘶哑

362.上叶顶部肺癌同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经征侯群

363.肺癌的治疗方法中以手术治疗或争取手术治疗为主导，放疗对小细胞癌最佳，腺癌最差 364.肺血栓栓赛症（PTE）：症状为不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PTE最多见的症状，呼吸急促最常见；MRI肺动脉造影对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性较高

365.溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血，常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂

366.呼吸衰竭：PaO2小于8.0kpa而无PaCO2增高者为1型呼衰；而同时有PaCo2大于6.67kpa者为II型呼衰，I型呼衰多为急性呼衰，表现为换气功能障碍为主，II型呼衰多为慢性呼衰，表现为通气功能障碍为主

367.呼衰治疗关键在于纠正缺O2和CO2潴留 368.支气管扩张剂：临床上常用药物为氨茶碱和B受体激动剂；呼衰应尽早建立人工气道，目前常用为气管插管和气道切开

369.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：典型的症状为呼吸频数，呼吸窘迫，可呈进行性加快，最快可达60次每分以上，体格表现三凹征，唇甲发绀；低氧血症是突出的表现PaO2小于60mmhg有进行性下降

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趋势时应警惕；晚期X线胸片见两肺或其大部呈均匀密度增高，广泛肺水肿，实变，出现“白肺” 370.胸腔积液：漏出液细胞数常少于100*10的6次方/L,渗出液白细胞多见于500*10的6次方/L 371.结核性胸液PH常小于7.30，当PH大于7.4应怀疑癌性胸液

372.巧克力色脓液还应镜检阿米巴滋养体 373.结核性胸液中腺苷酸脱氨酸（ADA）可以高于100U/L(一般在45U/L以上)而癌性胸液常低于25U/L

374.急性脓胸经过4-6周治疗脓腔未见消失，脓液392.II度I型房室传导阻滞是相邻RR间期进行性缩短，包含P波间期在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍

393.阵发性室上性心动过速首选腺苷

394.急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直接电流除颤

395.心房颤动最常见为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 396.室性心动过速可见房室分离现象

397.QT间期延长综合征病人应选用Ib类药物（美西律）

398.无器质性心脏病者原则不用抗心律失常药治疗 稠厚并有大量沉积物，提示脓胸已进入慢性 375.慢性脓胸的病因：1急性脓胸治疗不及时（主要）2手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘3胸腔毗邻有慢性感染病灶4胸腔内有异物存留

376.慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔

377.外伤性肋骨骨折多发生在第4-7肋

378.连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷，呼气时胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与正常胸壁的运动相反，称反常呼吸运动

379.张力性气胸：支气管或食管上的创口呈单向活瓣，并将纵隔推向健侧

380.张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，在锁骨中线第2肋或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压

381.考虑为进行性血胸：1经输血补液等措施治疗休克不见好转2胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固3胸腔穿刺抽出胸内积血后很快又见积血增长4红细胞和血色素进行性持续下降，每小时引流量超过200ml持续3小时以上

382.慢性心力衰竭：病因1前负荷过量如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全 2后负荷过量如主动脉瓣狭窄 383.左心衰竭最早的常见症状是呼吸困难 384.颈静脉怒张是右心衰竭的一个较明显的征象 385.紫绀：还原血红蛋白增加有关（周围型紫绀）严重贫血者紫绀可不明显

386.硝普钠：有扩张小动脉和静脉的作用，用于高血压危象和各种原因所致的急性左心衰竭 387.洋地黄禁忌症：房室传导阻滞 388.慢性心力衰竭则以口服地高辛为宜

389.急性心衰：症状有急性肺水肿，大量粉红色泡沫痰

390.心脏骤停是临床死亡的标志

391.心房颤动时F波的频率为350~600次每分

399.阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用，二度II型房室传导阻滞不利宜安置人工心脏起搏器 400.高血压病：视神经乳头水肿为IV级改变 401.肾动脉狭窄确诊靠肾动脉造影 402.噻嗪类糖尿病人应慎用

403.冠状动脉硬化性心脏病：低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高

404.恶化性劳力性心绞痛严重程度及持续时间突然加重；猝死是心脏骤停的结果 405.普耐洛尔糖尿病人慎用 406.心脏破裂在起病1周内出现 407.常用的溶栓药物是链激酶和尿激酶

408.诊断二尖瓣狭窄最重要的无创检查方法是超声心动图

409.二尖瓣狭窄的咯血是突然大量咯血，心电图呈双峰P波

410.二尖瓣关闭不全X线左房扩大 左室扩大 411.主动脉瓣狭窄最主要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

412.充血性心力衰竭夜间阵发呼吸困难是首发症状 413.感染性心内膜炎常因致病力强的细菌引起以金黄色葡萄球菌溶血链球菌等

414.亚急性感染性心内膜炎以肾栓塞最常见 415.致病菌不明确者B-内酰胺环类抗生素（青霉素 先锋霉素），霉菌感染可用二性霉素B

416.扩张型心肌病：X线以左心室扩大为主，心电图以室性期前收缩最多见，超声心动图搏动幅度之和小于13mm

417.肥厚性心肌病：超声心动图室间隔厚度/左室后壁厚度比值可达1.5-2.5：1一般认为比值大于1.5：1已有诊断意义

418.心肌炎：心电图为诊断的重要依据

419.休克：扩容的原则是先晶后胶，先快后慢，纠酸与保护心功并兼

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420.血栓闭塞性脉管炎：局部缺血期出现间歇性跛行。动脉造影直观可靠为确诊和手术提供依据，是不可或缺的检查手段

421.下肢静脉功能检查：大隐静脉瓣膜及大隐静脉间交通支瓣膜功能试验（Trendlenburg试验），止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常，若曲张的浅静脉明显减轻或小时，表示深静脉通畅；以手术疗法最常用

422.下肢深静脉血栓：最常见的临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患侧肿胀压痛，Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛 423.抗凝治疗师深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一

424.急性心包炎：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征

425.心包积液有时在胸骨左缘第3 4肋间隙听到舒张早期附加音，也称心包叩击音

426.缩窄性心包炎：有急性心包炎史，伴有大小循环淤血的症状和体征，一旦确诊应在急性症状消退后及早考虑心包剥离手术

427.胃食管反流病：抗反流屏障最主要是食管下括约肌（LES）的功能状态；典型的症状是烧心和反流；24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法

428.食管癌最多的是鳞癌，食管中段食管癌最多，进行性吞咽困难绝大多数患者就诊时的主要症状 429.急性胃炎：烧伤所致急性胃炎称Curling溃疡、中枢神经系统病变所致称Cushing溃疡、 430.确诊有赖急诊胃镜检查

431.自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PcA） 432.确证必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病理学检查

433.幽门梗阻表现：餐后腹胀，腹痛加重，伴大量呕吐隔夜的食物，呕吐后腹痛腹胀改善，体检可见胃型和胃蠕动波，有振水声

434.十二指肠球部酸负荷增加时DU发病的重要环节 435.DU多发生在球部，前壁比较常见，GU躲在胃角和胃窦小弯

436.球后溃疡发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡较易并发出血

437.胃镜检查室确诊消化道溃疡首选的手检查方法 438.胃泌素瘤也称Zollinger（BAO和MAO均明显升高，且BAO/MAO大于60%）

439.残胃癌胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌

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440.急性穿孔：腹痛及反复发作的呕吐，含大量宿食有腐败酸臭味，呕吐后自觉胃部饱胀改善 441.瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应症 442.胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，血性播散中最常见的部位肝脏

443.胃癌组织病理学可分为：管状腺癌、黏液腺癌、髓样癌、弥散型癌

444.种植转移癌细胞侵及浆膜层：种植于肠壁和盆腔如种植于卵巢称为Lrukenberg瘤

445.肝硬化：我国以病毒肝炎为主，形成假小叶，食管胃底静脉曲张破裂出血为最常见并发症 446.肝肾综合症（HRS）临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高

447.血清酶学以ALT升高较明显，肝细胞严重坏死时则AST升高更明显

448.肝功能失代偿乙型肝炎肝硬化患者，治疗指征为HBVDNA阳性，ALT正常或升高，肝功能失代偿者禁忌使用干扰素，可给予拉米夫定治疗

449.难治性腹水的治疗：大量排放腹水加输注白蛋白

450.肝性脑病可给予乳果糖口服，降氨药物谷氨酸钾，精氨酸降低血氨

451.门脉高压症：脾肿大、脾功能亢进、侧枝循环建立、腹水；食管吞钡X线检查在食管为钡剂充盈时，曲张的经脉使食管的轮廓呈虫蛀状改变 452.肝炎后肝硬化引起肝性脑病最常见

453.一期：前驱期轻度精神异常，可有震颤；四期：昏迷期昏迷，不能唤醒，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出

454.治疗：减少肠氮源性毒物的生成与吸收，乳果糖（Iactulose）或乳梨醇肠道酸化后对产尿酸酶的细菌生长不利，使肠道细菌所产的氨减少 455.肝脓肿：细菌性肝脓肿病情急骤严重主要症状寒战、高热

456.阿比米吧脓肿起病较缓慢，病程长，穿刺多为棕褐色脓液，镜检可找到阿米巴滋养体

457.肝癌结节性最常见，肝区疼痛是肝癌最常见的症状

458.伴癌综合症：主要表现为自发性低血糖，红细胞增多症

459.甲胎蛋白测量大于500ng/ml持续一个月以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤等即可诊断为肝细胞癌

460.消化道大出血最常见的病因是消化道溃疡，食管胃底静脉曲张破裂

461.出血严重程度：成人每日消化道出血大于5~10ml隐血试验可出现阳性，出血量超过400~500ml

时出现全身症状，时间内出血量超过1000ml可出现周围循环衰竭表现

462.胃镜检查室目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，多主张在出血后24~48小时内进行检查 463.20%~40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石 464.胆绞痛是典型表现

465.胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法 466.急性胆囊炎：典型发病过程表现为突发性右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后，或在夜间发作，疼痛常放射至右肩部；B超提示胆囊增大可出现“双边”征

467.肝外胆管结石：Charcot三联征即腹痛、寒战、高热、黄疸

468.肝外胆管结石以手术治疗为主

469.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）：梗阻的最常见原因是胆管结石；除有一半胆道感染的Charcot三联征外，还可出现休克，神经中枢系统受抑制表现，既Reyn-olds五联症；治疗，接触胆管梗阻，才能控制感染，制止病情进展

470.急性胰腺炎（acute pancreatitis）：可为刀割样痛，钝痛，钻痛或绞痛呈带状放射

471.重症胰腺炎患者多有低钙血症（小于2momli/L）少数因胰酶，坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，致两侧的腹部皮肤表现为暗灰色（Grey-Turner征）,也可致脐周皮肤青紫（Cullen征）

472.胰腺脓肿：起病2~3周后

473.淀粉酶 血清淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚，在发病后12~14小时开始升高持续1-2周

474.胰头癌最常见的症状是腹痛、黄疸和消瘦；黄疸是胰头癌主要的临床表现呈进行性加重 475.壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性，常合并胆管感染

476.克罗恩病：病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈结节或跳跃式分布，早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大，形成纵行溃疡和分割呈鹅卵石样外观，裂隙溃疡；腹痛为最常见的症状，并发症肠梗阻最常见

477.溃疡性结肠炎：病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠乙状结肠，由于结肠病变一般局限粘与粘膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见

478.粪便常规检查肉眼观察有黏液脓血

479.结肠袋消失，肠壁变厚，肠管变硬，肠管缩短、变细可呈铅管状

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480.柳氮磺砒啶（SASP）是治疗本病的常用药物 481.肠易激综合征：腹痛 部位不定，以下腹和左下腹多见，睡眠中痛醒者极少，排便不干扰睡眠；诊断，排便频率异常，每天片便大于3次，或每周小于3次

482.肠梗阻：梗阻部位以上蠕动增强，液体、气体积聚，肠管扩张、膨胀，梗阻部位越低、时间越长、膨胀越明显，肠壁变薄，肠腔压力增高，麻痹性肠梗阻全肠管扩张；临床表现共同表现痛、吐、胀、闭（停止排气排便）和腹部体征

483.高位梗阻和低位梗阻的鉴别：高位梗阻多为空肠上段，呕吐出现在较早且频繁，腹胀不明显，低位梗阻患者多为回肠，结肠梗阻，呕吐出现的较晚，腹胀多明显

484.结肠癌；肉眼分三型1肿块型多发生在右半结肠2溃疡性多发于左半结肠3侵润性；临床表现主要是排便习惯与粪便性状改变，以手术切除为主的综合治疗

485.结肠癌疗效：经根治术后DukesA、B、C期患者其5年生存率分别是80% 65% 30%

486.肠结核主要位于回盲部，腹泻与便秘为表现，粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，腹部肿块主要见于增生型肠结核；活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分杆菌具确诊意义

487.阑尾：阑尾官腔阻塞主要由于粪石；症状以转移性腹痛为特点

488.婴幼儿急性阑尾炎病情发展较快且重，右下腹体征不明显不典型，穿孔率可达80%；老年人急性阑尾炎主诉不确切体征不典型，阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率都高；妊娠期急性阑尾炎妊娠后期的感染难以控制，应尽早行阑尾切除术，手术切口需偏高，尽量不用引流管，减少对子宫的刺激，可考虑行剖腹产术

489.肛裂典型表现疼痛、便秘、出血

490.肛裂“三联征“肛裂、前哨痔和齿状线相应的肛乳头肥大

491.直肠肛管周围脓肿：肛门周围脓肿最常见 492.痔：内痔的主要临床表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是常见症状，好发部位为截石位3、7、11点，血栓性外痔最常见

493.直肠刺激症状：排便不适，便不尽感，肛门下坠感，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛

494.经腹会阴联合直肠癌根治术（Mikes手术）是用于距离肛缘小于7cm的癌

495.经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）使用于距离肛缘大于7cm的癌

496.继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，其中以大肠杆菌最为多见

497.腹膜炎：症状主要是持续性腹痛，可局限或弥漫至全腹，体征主要表现为腹胀，腹式呼吸减弱或消失，腹部压痛，腹肌紧反跳痛是腹膜炎的标志性体征，肝浊音缩小或消失；治疗一般取半卧位，休克患者取平卧位或头、驱赶和下肢各抬高约20°的体位

498.盆腔脓肿：诊断阑尾穿孔和结直肠手术后，出现直肠或膀胱刺激症，如里急后重、大便频繁、粘液便、尿频、排尿困难等，直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及肿物隆起，伴触痛及波动感，B超CT检查有助于诊断

499.结核性腹膜炎：腹壁揉面感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现

500.结核性腹膜炎腹水为草色渗出液静置后有自然凝固块，比重一般超过1.018蛋白质含量在30g/L以上，白细胞超过500*10，以淋巴细胞为主；治疗关键是及早给予合理、足够的抗结核药物治疗 501.腹外疝：难复性疝是指疝内容物反复突出致疝囊颈因摩擦而产生粘连，是疝内容物不能完全纳入腹腔，这种疝的内容物大多为大网膜

502.绞窄性疝：肠系膜动脉搏动小时，肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑，如部分肠管壁被崁顿，未发生完全性肠梗阻称Richter疝，被崁顿则为Litter疝

503.滑动性疝：盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，属于难复性疝

504.斜疝多见于儿童、青壮年，可进阴囊，疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝多见于老年，疝囊颈在腹壁下动脉内侧

505.手术方法：单纯疝囊高位结扎术常能获得满意的疗效，疝修补术在疝囊高位结扎后，加强火修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，疝囊高位结扎不足以预防成人腹股沟疝的复发

506.McVay用于股疝修补，直疝患者更多于此术 507.股疝：由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显，较易崁顿和较窄

508.股疝易崁顿，确诊后及时手术，一般用疝囊高位结扎加修补术，修补方法最常用的是MeVay法 509. 实质性脏器破裂易发生休克；空腔脏器破裂主要为强烈的腹膜刺激征

510.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施

511.脾破裂最常见，临床85%为真性破裂；治疗坚持抢救生命第一，保留第二 的原则

512.胰腺损伤在各种腹部损伤中占1%-2%，死亡率高达20%左右

513.小肠破裂一旦确证应立即手术，手术方式以简单修补为主

514.红细胞管型常见于急性肾小球肾炎，上皮细胞管型主要见于肾病综合症

515.肾小球源性血尿的特征是：变形红细胞大于70%常伴有其他肾小球疾病表现

516.若有退行性变的细胞碎屑，形成颗粒管型 517.急性肾小球肾炎病人抗O抗体滴度增高；持续性蛋白尿是转为慢性的表现

518.急进性肾炎使用大量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂

519.慢性肾小球肾炎应适量限制蛋白质在30g/L日左右

520.肾病综合症诊断标准 1大量蛋白尿大于3+，24小时大于0.1g/k，持续大于2周

521.IgA肾病：肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征

522.肾活检对ATN（急性肾功能衰竭）有确诊意义 523.慢性肾功能衰竭生化检查GFR小于10ml/min血肌酐高于707umol/L尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭终末期

524.重组人类红色细胞生成素(r—HuEPO)是治疗肾形贫血的特效药

525.学龄前儿童和老年人（大于75岁）的无症状菌尿的发生率高达27%但一般不应有抗生素

526.泌尿系统感染是由致病菌感染或非感染性因素刺激而出现的骨盆区域疼痛不适，排尿异常、性功能障碍等临床表现

527.细菌性前列腺炎多数为逆行感染

528.肾结核典型的表现是 慢性膀胱刺激症状 尿频 尿急 尿痛；尿细菌学查见尿结核菌特殊培养，准确可靠（80%-90%）要4-8周时间；主要的治疗是全身治疗和抗结核药物治疗

529.上尿路结石以草酸钙多见；典型症状为排尿中断伴剧烈疼痛，有排尿困难和膀胱刺激征 530.膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，泌尿系统最常见的肿瘤是膀胱ca；常见症状血尿，肿块和疼痛，典型症状间歇性无痛肉眼血尿

531.肾盂肿瘤手术切除肾、全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁

532.肾母细胞瘤是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤；虚弱儿童腹部包块是本病的特点

533.膀胱ca：以浅表的乳头状肿瘤最为常见，出现无痛性血尿时都应想到泌尿系统肿瘤的可能

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534.前列腺ca：98%为腺癌，转移以血性为主，脊柱骨盆最多

535.泌尿系统梗阻以输尿管结石最多见

536.进行性排尿困难为前列腺增生的重要症状；尿频最初出现；最理想方法是出去增生部分的前列腺 537.泌尿系统损伤：血尿程度与损伤程度不成正比，CT为首选；休克多见于重度肾损伤，CT确定损伤部位

538.前尿道伤多于后尿道伤，多发生在球部 最常见原因为骑跨伤

539.90%以上骨盆骨折致后尿道损伤；导尿失败时，手术膀胱造瘘

540.骨盆的类型：骨盆分4型 女型 男型 类人猿型 扁平型

541.大阴唇受伤容易形成血肿

542.后穹窿最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为腹腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流 543.子宫似倒梨形，为空腔脏器，长7-8厘米，宽4-5厘米，后2-3厘米，宫腔容量约5毫升 544.子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm形成子宫下段，其上端为子宫的解剖学内口，下端为组织学内口 545.宫体与宫颈的比例 婴儿期为1：2 成人期为2：1

546.圆韧带使子宫底维持在前倾位置

547.主韧带又称宫颈横韧带，起固定宫颈的作用 548.宫骶韧带维持子宫前倾位置

549.卵巢表面无腹膜覆盖，表层为生发上皮 550.u乳房发育是青春期第一征象 551.月经来潮是青春期的一个重要标志

552.一次月经失血总量为经量，正常月经量为30-50ml多余80ml为月经过多

553.自月经第一日至卵泡发育成熟称卵泡期，需要10-14天

554.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右 555.排卵后7-8天，黄体体积和功能达到高峰，若卵子未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化 556.子宫内膜变化增生早期28日周期的第4-7天，中期第8-10天，晚期第11-14天

557.细胞空泡称核下空泡，为分泌期早期的组织学特征

558.雌激素的生理作用：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚促进血运，促使和维持子宫发育，促进腺体间质及血管生长，促进钠水潴留 559.孕激素的生理作用：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，使增生期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备，孕激素通过中枢神

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经系统有升温作用，正常妇女排卵后基础体温可升高0.3~0.5度

560.雄激素能促进阴毛和腋毛的生长 561.受精6-7天后形成晚期囊胚 562.循环系统有1条脐静脉 2条脐动脉

563.胎盘由底锐膜、叶状绒毛及羊膜，胎盘功能为气体交换，营养物质的供应和排除废物，防御功能，内分泌功能，免疫功能

564.羊水早期母亲血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期以后为胎儿尿液

565.羊水量：妊娠38周1000-1500毫升，租足月800毫升

566.乳房变化有孟氏结节

567.心脏心界向左、上、前移位，孕32-34周达高峰

568.血容量增加30%-45%（32-34周达高峰） 569.早期妊娠的诊断：停经，早孕反应，尿频，子宫增大，黑加征，乳晕着色

570.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系 571.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 572.围生期I；妊娠满２８周～产后１周

573.骨盆测量：骨盆外测量：髂棘间径（２３～２６ｃｍ）髂嵴间径（２５～２８ｃｍ）粗隆间径（２８～３１ｃｍ）骶耻外径（１８～２０ｃｍ）坐骨结节间径（８５～９５ｃｍ）出口后矢状径先（８～９ｃｍ）耻骨弓角度９０°

574.胎儿成熟度的监测：羊水中卵磷脂/鞘磷脂大于2，提示胎肺成熟

575.羊水中肌酐值大于等于176.8umol/L，提示胎肾成熟

576.羊水中胆红素类物质值，OD450小于0.02，提示胎肝成熟

577.羊水中淀粉酶值大于等于450U/L，提示唾液腺成熟

578.羊水中含脂肪细胞出现，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟

579.妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g，而终止者称为流产

580.先兆流产：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经时间相符，经休息及治疗，如症状消失，妊娠可以继续，如症状加重，则可能发展成为难免流产

581.不全流产：检查见宫颈已经扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经月份 582.不全流产行吸宮术或者钳刮术

583.异位妊娠：停经，阴道流血，腹痛一侧下腹隐痛或酸胀痛，一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐出现下腹疼痛，晕厥与休克

584.妊娠高血压综合症：为全身小动脉痉挛，妊娠期高血压首次出现 血压升高大于等于140/90mmhg，于产后12周恢复正常，蛋白尿阴性，产后方可诊断；轻度子痫，妊娠20周后出现BP大于等于140/90mmhg，尿蛋白大于等0.3g/24h或随即尿蛋白阳性，，重度子痫，血清ALT或AST升高。；子痫前期治疗原则解痉：硫酸镁有预防和控制子痫发作作用，硫酸镁中毒首先为膝腱反射消失

585.无痛性阴道流血，妊娠晚期或临产时，突发性无诱因，无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。 586.胎盘早剥：重型 胎盘剥离面达胎盘面积的1/3左右，腹部检查子宫硬如板状，压痛，尤以胎盘剥离处最明显，子宫大于妊娠月份，子宫处于高张状态，胎位触不清；B超检查显示胎盘与子宫之间出现液性暗区；治疗，及时终止妊娠，经产妇一般状况好出血以显性为主，宫口已经开大，估计短时间能迅速分娩者试经阴道分娩

587.胎儿窘迫：急性胎儿窘迫胎心率大于160次每分，尤其是大于180次每分，为胎儿缺氧的初期表现，一般处理卧床休息，取左侧卧位

588.羊水量异常：在妊娠任何时期羊水超过2000ml称羊水过多

589.早产：壬辰满28周至不满37周，临床表现，子宫收缩，妊娠满28周后至37周前出现较规律宫缩，间隔时间5~6分钟，持续时间达30秒以上 590.过期妊娠：平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者

591.妊娠合并心脏病以先天性心脏病最多见 592.影响分娩的因素：产力包括子宫收缩力，腹肌及膈肌收缩力，肛提肌收缩力，子宫收缩力特点有节律性、对称性、极性和缩复作用；肛提肌收缩力协助胎先露在骨盆腔进行内旋转

593.骨盆入口平面：入口前后径11cm；入口横径13cm;入口斜径12.75cm

594.中骨盆平面：中骨盆前后径11.5cm；中骨盆横径10cm

595.骨盆出口平面：出口前后径11.5cm；出口横径9cm；出口前矢状径6cm出口后矢状径8.5cm 596.第一产程：宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全，初产妇11~12小时，经产妇6~8小时

597.第二产程：胎儿娩出期 宫口开全到胎儿娩出 初产妇1~2小时，经产妇数分钟~1小时

598.第三产程：胎盘娩出期 胎儿娩出到胎盘娩出，5~15分钟不超过30分钟

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599.第一产程潜伏期：临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm，最大时限为16小时，超过16小时未潜伏期延长，活跃期，宫口扩张3~10cm最大时限8小时。超过为延长

600.胎头拨露时开始保护会阴

601.子宫收缩乏力的预防与处理：第一产程加强宫缩措施有，人工破膜，安定静脉推注，缩宫素静滴；第三产程不协调性子宫收缩乏力，处理原则是调节宫缩，恢复其极性，给予哌替啶100mg或者吗啡10~15mg肌注

602.协调性子宫收缩过强总产程不足3小时称急产 603.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以胎臀为先露最多见

604.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露较多见 605.羊水栓塞：镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据

606.产后出血：胎儿娩出后24小时阴道流血量超过500ml

607.产后出血4种类型的诊断：1宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。2软产道裂伤出血特点是胎儿娩出后立即出现阴道持续流血，软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉血液鲜红 3胎盘因素 胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔，见于子宫收缩乏力，胎盘在胎儿娩出10分钟内未能娩出而出血最多 4凝血功能障碍 在孕前或妊娠期已经有出血倾向，胎盘剥离或产道损伤时，出现凝血功能障碍，表现为血不凝及不易止血

608.鼓励产妇尽早自解小便，产后4小时即应让产妇排尿；会阴用1;5000高锰酸钾液

609.产褥感染：分娩时及产褥期生殖道收病原体感染，引起局部和全身的炎性变化

610.产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38° 611.滴虫性阴道炎：经性交直接传播 也可间接传播，主要为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味，全身用甲硝唑2g

612.外阴阴道念珠菌病：为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；用克霉菌素

613.细菌性阴道炎：分泌物为均匀稀薄的白带，氨臭味试验阳性，线索细胞阳性，首选甲硝唑 614.萎缩性阴道炎：针对病因给予雌激素制剂 615.宫颈癌CIN级 指轻度宫颈不典型增生 CINII级 指中度宫颈不典型增生 CINIII级 指重度宫颈不典型增生

616.80%~85%为鳞状细胞癌 主要为直接蔓延及淋巴，血性转移少见

617.宫颈癌症状：早期为接触性出血，手术治疗使用于Ia~IIa期患者，年轻患者可保留卵巢及阴道功能

618.子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系分为 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤

619.玻璃样变：肌瘤组织部分水肿变软，剖面漩涡状结构消失，为透明样物质代替

620.红色样变：肌瘤剖面为暗红色，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失

621.子宫肌瘤症状经量增多及经期延长，不规则阴道流血，手术治疗肌瘤切除术使用于35岁以下未婚或已婚未生育的患者，以及子宫切除术

622.子宫内膜癌：转移途径为直接蔓延，淋巴转移，晚期经血性转移；症状阴道流血，下腹疼痛，异常阴道排液

623.卵巢肿瘤的并发症 蒂扭转 典型症状一侧下腹部剧痛伴有恶心呕吐，治疗手术为主辅以化疗放疗，I期应作子宫及双侧附件切除术，Ic期及其以上同时行大网膜切除术

624.完全性葡萄胎：停经够阴道流血，子宫异常增大、变软，腹痛，妊娠剧吐，B超呈粗点状或落雪状图像，治疗采用吸宮术

625.侵蚀性葡萄胎：阴道持续或间歇性阴道流血，量多少不等，子宫负疚不全或不均匀性增大，B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团

626.绒毛膜癌：无绒毛结构，阴道流血，假孕症状，腹痛

627.无排卵性功能失调性子宫出血：病因分青春期功血和绝经过渡期功血

628.功血表现为月经周期紊乱，经期延长及经量不定，出血量时多时少；治疗青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵，更年期妇女止血后以调整周期，减少经量为原则， 629.子宫内膜不规则脱落：表现为经期延长，在开始2~3日，甚至4~5日点滴出血后出现月经样出血，经量多，以后又淋漓数日，治疗常用孕激素治疗 630.闭经：按病变解剖部位分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 中枢神经—下丘脑性闭经 631.子宫内膜异位症临床表现为疼痛，不孕，性交痛，手术治疗为保留生育功能手术

632.子宫腺肌症：临表位进行性痛经，经期延长等 633.子宫脱垂：重型为子宫颈已达到处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈 634.不孕症：女方原因已排卵障碍和输卵管因素占多数；男方原因主要是生精障碍与输精障碍

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635.宫内节育器放置的时间为月经干净后3~7天放置，人工流产后立即放置，取器时间为月经干净后3~7天

636.避孕药的机制：1抑制排卵 2对生殖器的直接作用（改变宫颈粘液性状 改变子宫内膜的形态和功能 改变输卵管的功能）禁忌症 1严重心血管疾病 急慢性肝炎和肾炎 精神病生活不能自理者 637.输卵管绝育术：禁忌症 急慢性盆腔感染，腹壁皮肤感染等，应在感染治愈后再行手术，24小时内两次体温在37.5°或以上者，全身情况不良不能胜任手术者，如心力衰竭

638.手术流产的并发症主要是人工流产综合反映和吸宫不全

639.再障：中性粒细胞绝对值小于0.5*10的9次方/L 骨髓移植主要用于重型再障

640.造血干细胞增殖分化障碍可见于再生障碍性贫血

641.骨髓检查是贫血诊断过程中的主要内容，骨髓铁染色时评价机体铁储备可靠的指标

642.急性失血性贫血（血容量减少大于20%）慢性贫血（血红蛋白低于60g/L）是输血的指征 643.遗传性球形红细胞增多症是脾切除的适应症 644.缺铁性贫血：缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson征）；血清铁低，总铁结合率升高，血清铁蛋白低于12ug/L

645.再生障碍性贫血：血象 多数全血细胞减少，贫血属于正常细胞型；用抗淋巴/胸腺细胞（ALG/ATT） 雄激素促进造血治疗

646.抗人血球蛋白试验室诊断自身免疫性溶血性贫血的主要试验

647.M3型白血病常有明显的出血症状。牙龈和皮肤侵润多见于AML-M4、M5

648.非特异性酯酶（NSE）：急性单核细胞白血病阳性，NaF抑制大于等于50%

649.标准诱导缓解方案为DA（3+7）M3（APL）使用全反式维甲酸（ATRT）

650.慢性粒细胞白血病：骨髓中原细胞或原淋+幼淋大于20%，外周血中原粒+早幼粒大于30% 骨髓中原粒+早幼粒大于50%

651.实验室检查 染色体检测 BCR-ABL融合基因 652.化疗用羟基脲

653.非霍奇金淋巴瘤中的 Burkitt淋巴瘤白血病（BL）颌骨受累为特点；周围性T细胞淋巴瘤为侵袭性淋巴瘤

654.非霍奇金淋巴瘤（NHL）III期横隔上下均有淋巴结病变（III），可伴脾累及，(IIIs)结外器官局

限受累（IIIE），或脾与局局限性结外器官受累（IIISE）

655.凝血： 激活因子XII（FXII）

656.常用止血凝血障碍检查：出血时间（BT）出血时间延长见于血小板明显减少入血小板无力症 ；凝血时间CT 凝血时间延长见于 因子VIII 、IX、 XI明显减少

657.3P试验：本实验是鉴别原发性纤溶症和继发型纤溶症DIC的试验之一

658.过敏性紫癜：腹型（Henoch型）除皮肤紫癜外，有粘液便，便血

659.巨核细胞发育成熟障碍见于特发性血小板减少性紫癜，一般用糖皮质激素和脾切除，脾切除适应症包括正规糖皮质激素治疗无效病程迁延3~6个月，糖皮质激素维持量需大于30mg/d，有糖皮质激素使用禁忌症者 660.DIC3P试验阳性

661.中性粒细胞减少和粒细胞缺乏：绝对值低于0.5*10的9次方时，称为粒细胞缺乏症

662.尿崩症：加压素（AVP）或去氨加压素治疗有明显效果

663.甲状腺功能亢进：眼征：双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落或下落滞后于眼球（vonGraefe征）向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffrov征） 664.复方碘口服液仅用于手术前准备和甲状腺危象 665.放射性I131治疗用于合并心肝肾等疾病不宜手术，或术后复发或不愿手术者

666.妊娠期甲状腺功能亢进的治疗药物剂量不宜过大。是首选PTU

667.甲状腺危险：高热，大汗。心动过速（140次每分以上）严重患者可有心衰休克及昏迷；手术治疗的指征1继发性甲亢或高功能腺瘤2中度以上的原发甲亢3腺体较大伴有压迫症状4抗甲状腺药物或I131治疗后复发者或检查长期用药有困难者，妊娠早中期的甲亢病人凡有以上指征仍考虑手术治疗；术前准备 脉率小于90次每分，基础代谢率小于正负20%，便可进行手术

668.喉返神经损伤一侧引起声嘶，双侧损伤引起呼吸困难，甚至窒息，喉上神经损伤外支会引起声带松弛，音调降低，内支损伤容易呛咳

669.甲状腺功能减退症：血清TSH增高，FT4减低 670.甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）是诊断甲状腺结节的最准确最经济的方法

671.髓样癌：来源于滤泡胖细胞C，分泌降钙素，恶性程度较高，临表有肿块，质地硬而固定，表面不平，腺体在吞咽时上下移动性小

672.各型的库欣综合症（Cushing综合症）失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制 673.Cushing病 经蝶窦切除垂体微腺瘤，为本病的首选治疗方法，可治愈

674.阵发性高血压型是嗜络细胞瘤的特征性表现；嗜络细胞瘤可释放儿茶酚胺

675.糖尿病肾病出现微量白蛋白尿，糖尿病性视网膜病变III期出现棉絮状软性渗出

676.阿卡波糖适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者

677.输液是抢救DKA（糖尿病酮症中毒）首要的极其关键的措施

678.低血糖典型表现三联征1自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者，2发作时血糖低于2.8mmol/L3口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失

679.胰岛素瘤（insulinoma）是器质性低血糖症中最常见原因

680.低钾血症口服补钾以氯化钾为首选

681.高血钾症血清钾大于6mmol/L时出现基地窄而尖高的T波

682.PH降低小于7.35诊断为代谢性酸中毒失代偿，对症首先补充碳酸氢钠

683.上运动神经元瘫痪的特点：出现病理发射，瘫痪肌肉无萎缩

684.下运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉有萎缩，无病理反射

685.小脑病变最常见的是共济运动失调，意向性震颤

686.周围性神经麻痹的临床表现：患侧鼻唇沟变浅，额纹变浅或消失

687.上运动神经元瘫痪的临表，下肢体为主单瘫偏瘫截瘫，肌张力增高，腱反射增强，有病理反射，无肌肉萎缩无颤动

688.内囊型（偏瘫、三偏综合症）；脑干型（交叉瘫）

689.浅感觉解剖生理，治愈脊髓后角或延髓薄束核金额契束核（II级神经元）

690.深感觉解剖生理：治愈延髓薄束核和契束核（II级神经元）

691.面神经炎：主要症状为一侧面部口角歪斜，流口水，病侧表情肌瘫痪，前额纹消失

692.三叉神经痛：疼痛呈闪电式、短暂而剧烈，查体无神经系统阳性体征；首选卡马西平治疗 693.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛又称格林—巴利综合症，吉兰—巴雷综合症，前驱有感染史，病前1~3周呼吸道或胃肠道感染症状，首发症状常

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为四肢远端对称性无力，典型改变为蛋白—细胞分离，病后第3周最明显，治疗用静注免疫球蛋白0.4g/kg/d，呼吸麻痹着是最严重的并发症 694.脊髓压迫症肿瘤是最常见病因

695.急性脊髓炎，病前数天或1~2周常有呼吸道感染或胃肠道感染、疫苗接种史，或有劳累外伤等诱因，常出现双下肢麻木无力

696.上升性脊髓炎起病急骤，呼吸机麻痹，甚至可以死亡

697.短暂性脑缺血发作不超过24小时即完全恢复 698.短暂性脑缺血发作（TIA）颈内动脉系统TIA病灶对侧单瘫或轻偏瘫；椎-基底动脉系统TIA有眩晕 699.药物的预防使用抗血小板聚集剂 阿司匹林 700.脑血栓形成常见病因为动脉粥样硬化、高血压； 大脑中动脉闭塞：主干：三偏、失语、意识障碍 ；椎-基地动脉闭塞：小脑后下动脉闭塞（Wallenberg综合症）眩晕、呕吐、眼震—前庭神经核

701.脑血栓急性期治疗原则超早期治疗，综合治疗，个体化、整体化治疗，干预危险因素，药物使用尿激酶，rt—PA

702.脑栓塞，病因心源性最常见，如心房颤动，临表为发病急骤，症状在数分钟内达高峰

703.脑出血常见病因以高血压合并小动脉硬化最常见，基底节区出血最常见，头部CT确诊首选，诊断要点，中老年，高血压，活动或情绪激动时发病，迅速出现神经功能缺失症状，头痛呕吐、意识障碍。 704.蛛网膜下腔出血（SAH）病因：粟粒样动脉瘤最常见，典型表现突然发生的异常剧烈全头痛，并发症：再出血是SAH主要的急性并发症，头部CT早期诊断首选，数字减影血管造影（DSA）明确动脉瘤位置

705.颅内感染：病因为单纯疱疹病毒感染：成人系由I型单纯疱疹病毒（潜伏于三叉神经半月节）感染，首发症状多为精神和行文异常，癫痫发作，头部CT显示颞叶、额叶低密度病灶，本病的确诊方法有赖于脑组织活检

706.帕金森病：黑质—纹状多巴胺系统功能紊乱，多巴胺含量显著减少，初发症状震颤最多，表现为静止性震颤，运动迟缓，肌强直，姿势步态异常，治疗目的为缓解症状和生活残疾，左旋多巴制剂是目前最有效控制症状的药物

707.偏头痛：有先兆的偏头痛，又称典型偏头痛，先兆期最常见为视觉先兆；无先兆的偏头痛是偏头痛最常见的类型；预防治疗可给予5-HT受体拮抗剂，B肾上腺受体阻断剂，钙通道阻滞剂，轻中度头痛使用对乙酰氨基酚，中重度头痛使用麦角衍生物类

708.癫痫：是由于大脑神经元异常放电引起的一组反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病，具有反复发作、一短暂性、重复性及刻板的特点 709.复杂部分发作病灶多字啊颞叶，故又称颞叶癫痫

710.全面失神性发作：失神发作表现意识短暂中断，病人停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，如“愣神”发作EEG呈双侧对称3周/秒嵴慢波或多嵴慢波

711.强直性发作：表现为全身肌肉强烈的强直性肌肉痉挛，躯干强直性发作可造成角弓反张，伴短暂意识丧失，全面性强直—阵挛发作（GTCS）最常见的发作类型之一

712.癫痫持续状态：癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至水平

713.康癫痫药物：卡马西平是单纯及复杂部分性发作的首选药物

714.乙琥胺：仅用于单纯失神发作 715.丙戊酸钾是强直痉挛的首选药物

716.癫痫持续状态的治疗：安定是最有效的首选药物

717.重症肌无力：是乙酰胆碱受体—抗体（AchR-Ab）介导。特征性表现为波动性肌无力，晨轻幕重，诊断可1疲劳试验2抗胆碱酯酶药物试验3AchR抗体滴度测定，治疗用抗胆碱酯酶药物溴化新斯的明 718.肌无力危象：为最常见的危象，康胆碱酯酶药量不足

719.周期性麻痹：临表 低钾型周期性麻痹常在饱餐后夜间睡眠或清晨起床时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，发作期间神志清楚，发作时血清钾一般降到3.5mmol/L以下，出现U波

720.低价性周期性麻痹治疗主要是补钾，高钾型周期性麻痹治疗为补钙，正常钾周期性治疗可给予大量生理盐水

721.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉

722.真性幻觉时，幻觉形象鲜明，存在于外部客观空间

723.假性幻觉时，幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间如脑内、体内

724.功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉 725.反射性幻觉指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉

726.妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念 727.协调性精神运动性兴奋多见于躁狂症

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728.不协调性精神运动兴奋如紧张型精神分裂症及青春型精神分裂症的兴奋

729.自知力缺乏是精神病特有的表现

730.痴呆的发生多缓慢隐匿，记忆减退是常见症状，早期出现近记忆障碍

731.酒精滥用导致硫胺（维生素B1）缺乏是遗忘障碍最常见的病因

732.阿尔茨海默病（AD）潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，神经元大量减少，并可见老年斑，神经元纤维结等病变，近记忆障碍常为首发及最明显症状

733.血管性痴呆，主要精神症状包括以记忆力障碍为主的局限性痴呆，判断力、自知力较好，人格改变不明显，Hachinski缺血评分大于2分

734.酒精性震颤谵妄的处理，镇静用苯二氮卓类为首选，控制精神症状可选氟哌啶醇 735.感知觉障碍主要以幻听最为常见

736.精神分裂的情感障碍：可表现情感不协调、情感倒错、矛盾情感；隐性症状有思维贫乏情感淡漠，注意力不集中，意志行为减退等

737.偏执型精神分裂症：是精神分裂症最常见的一个类型

738.二代抗精神药物：有利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平，治疗4~6周后无效或效果不明显可考虑换药

739.抑郁症临床发作是以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主；满足抑郁发作标准至少2周；常选用的抗抑郁药：选择性5-HT再摄取抑制剂，目前已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰 740.电痉挛治疗：对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者，电痉挛治疗应是首选的治疗 741.躁狂症：临表 情感高涨、思维奔逸、活动增多；病程标准至少已持续1周

742.碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物

743.焦虑症：是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱，肌肉紧张与运动性不安 744.广安性焦虑症又称慢性焦虑症，浮游性焦虑，是焦虑症最常见的表现形式

745.惊恐障碍又称急性焦虑障碍，患者常有物特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴频死感或失控感

746.苯二氮卓应用于抗焦虑症作用强，起效快 747.强迫症其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，其基本症状为强迫观念、强迫意识、强迫行为

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748.氯米帕明是治疗强迫症最为常用的

749.躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑；心理治疗是主要治疗形式

750.神经衰弱：是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常缓慢起病，病程迁延波动

751.神经衰弱的情绪症状主要为烦恼，易激惹与紧张

752.癔症：临床主要表现为癔症性精神障碍，又称分离症状，是癔症性躯体障碍（又称转移症状）两大类症状，这些症状没有可以证实的器质性病变为基础，症状具有做作，夸大或富有情感色彩等特点，由暗示诱发

753.暗示治疗是治疗癔症的经典方法

754.创伤后应急障碍是由于受到异乎寻常的威胁性，灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，主要表现为病理性重现、持续的警觉性增高、持续的回避

755.神经性厌食特征为故意限制饮食，明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上

756.神经性贪食特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施 757.神经性呕吐是指一组自发或故意诱发反复呕吐的心里障碍，由于总的进食量不减少，所以体重无明显减轻

758.夜惊：常见于儿童的睡眠障碍，主要为反复出现从睡眠中突然醒来并惊叫，难以唤醒，当时意识呈朦胧状态，醒后有意识和定向障碍，对发作不能忆起

759.梦魇：一旦醒来就变得清醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，发生于快眼动睡眠（REN）阶段 760.一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，较大的血肿常需要穿刺抽除同时局部加压包扎 761.颅前窝骨折：熊猫眼征 762.颅中窝骨折：脑脊液耳漏

763.颅后窝骨折：多在伤后2~3天出现乳突部皮下瘀血（Battle征）

764.硬膜外血肿有明显的中间清醒期，即受伤时昏迷后，可自行清醒，过一段时间后再次昏迷 765.颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿

766.小脑幕切迹疝：典型的临表有迅速昏迷，同侧的瞳孔散大，对光反映减弱或者消失

767.枕骨大孔疝：常清醒，瞳孔很少变化，因延髓呼吸中枢受压，可导致心跳骤停，意识丧失，瞳孔散大

768.小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大的原因是同侧动眼神经受压

769.骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

770.骨折的早期并发症有 休克、主要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤

771.骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌痉挛 772.开放性骨折的治疗：防止开放骨折发生感染最根本的措施是清创术

773.影响骨折愈合的因素：年龄 全身健康情况 局部因素 治疗方法不当

774.肱骨外稞颈骨折和肩关节脱位的鉴别，外科颈骨折时外肩形正常，贴胸实验阴性，肱骨头位置正常，肩关节脱位时，肩外形方肩，贴胸实验阳性，肱骨头位置移位

775.肱骨髁上骨折：多发生10岁以下儿童，伸直型最多见，损伤正中神经和肱动脉

776.肱骨髁上骨折（伸直型）时，肘关节部分活动，肘后三角无变化，肘关节脱位时，肘关节不能活动，肘后三角骨性标志有变化

777.桡骨下端骨折，桡骨远端骨折极为常见，伸直型骨折（Colles）最常见，骨折线多为横行，骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位 778.屈曲型骨折（Smith骨折）较少见，骨折远端向掌侧移位，骨折近段向背侧移位

779.股骨颈骨折外展型最为稳定，；头下行较少见，头颈型最多见

780.脊柱骨折：屈曲型最常见，常发生于胸腰段交界处的椎管

781.肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%；外观呈“方肩”畸形Dugas征阳性，即搭肩实验阳性

782.肘后部空虚和凹陷，脱位时上述关系破坏，合并尺神经伤及其他神经伤

783.桡骨头半脱位好发2-4岁小儿，X线检查阴性，复位时不需麻醉

784.髋关节脱位以髋关节后脱位最常见，表现屈曲、内收、内旋位、足尖触及健侧足背，患肢外观变短 785.手外伤的处理原则是正确的术后处理 786.尺神经损伤表现爪状畸形明显，夹纸实验阳性 787.桡神经损伤表现腕下垂，拇指及各个手指下垂，不能伸掌指关节

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788.肱骨外上髁炎：周肘关节外侧疼痛，劳累可诱发疼痛，疼痛可放射到前臂外侧，拧毛巾时疼痛尤甚，是该病的特点之一；检查做伸肌腱牵拉实验时该疼痛最明显

789.狭窄性腱鞘炎：弹指响

790.颈椎病：分型 神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型

791.神经根型有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛 792.椎动脉型表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕，位置性眩晕，悴倒

793.腰椎间盘突出：腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状，腰痛常发生在腿痛之前；腰3~4突出（腰4神经根受压）时，小腿内侧感觉减退，腰4~5突出，（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退，腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第345趾肌减退，跟腱反射消失或消失 794.类风湿关节炎：晨僵，病变的关节在清晨时出现的僵硬感、关节畸形近端指间关节呈对称性 795.化脓性感染：致病菌大多是金黄色葡萄球菌；X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀，局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等 796.脊柱结核：影像检查X线检查可显示不规则的骨质破坏，椎间隙或消失，死骨和寒性脓肿阴影等征象，临表1早期贫血易疲劳，疼痛主要在脊椎活动后加重2肌痉挛，儿童出现夜啼3晚期常有背部畸形，实性脓肿4可出现部分段完全截瘫 797.良性骨肿瘤的特点：肿块，少有疼痛，生长缓慢，少见病理性骨折，肿瘤边界清楚，整齐，少见骨膜反应，不转移

798.骨软骨瘤的临床表现及诊断：病人多为青少年，局部有生长缓慢的骨性包块，本身无症状 799.骨巨细胞瘤：一般呈溶骨性破坏，也可有肥皂泡样改变，一般无骨膜反应

800.恶性骨肿瘤的特点：肿块生长迅速，夜间病重，病理性骨折，血清碱性酶升高，X线肿瘤界限不清，多为溶骨性改变

801.骨肉瘤X线表现有骨膜反应，形成考德曼氏三角，可见日光放射状阴影

802.新生儿期：从胎儿期娩出到脐带结扎后至满28天

803.婴儿期：自出生28天到1周岁 804.幼儿期：1周岁后到满3周岁之前

805.小儿生长发育规律：神经系统发育是先快后慢，生殖器系统先慢后快

806.生长发育规律是连续的，有阶段性的过程

807.各系统、器官生长发育补平衡，如神经发育系统是先快后慢，体格发育是快慢快

808.生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂 809.新生儿体重：正常新生儿平均体重3kg 810.4~6个月时增长为500~600g/月，一般在3个月时体重可达到出生时的2倍6kg，1岁时约达到3倍10kg，2岁达4倍12kg

811.小儿体重 小于6个月 体重kg=出生体重+月龄*0.7

812.7~12个月：体重=6+月龄*0.25 813.2~12岁=年龄*2+8

814.足月新生儿的身长约为50cm，第1年增长最快，1岁时约75cm，2岁约85cm 815.2~12岁身长=年龄*7+75

816.头颅：经眉弓上方，枕后结节绕头一周的长度为头围

817.出生时头围约34cm，在生后前3个月和后9个月头围都增长约6cm

818.胸围：延乳头下缘平绕胸一周的长度，1~2岁时与头围相等，约46cm

819.基础代谢1岁55kcal，7岁44kcal，12岁3okcal 820.生长所需：每增加1g需要增加能量5kcal 821.婴儿需水150ml/kg/d

822.母乳喂养的优点：母乳营养丰富、热量高，营养物质比例适合小儿消化能力与需要，母乳富含丰富的免疫成分，有抗感染作用，此点是牛乳无法相比的

823.添加辅食的原则：有少到多，由稀到稠，有细到粗，有一种到多种

824.VD缺乏性佝偻病：初期主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，活动期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓

825.3~6个月婴儿颅骨软化，有弹性如乒乓球样，方颅多见于7~8个月以上小儿，肋骨串珠多见于1岁以上小儿

826.VD缺乏佝偻病血生化骨骼X线改变，血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高，X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷状

827.VD缺乏性手足抽搐症：惊厥最常见，手足抽搐多见于6个月以上的婴幼儿，喉痉挛多见于婴儿期，隐性体征有面神经征（Chvostek氏症）陶瑟征（Ttroussrau氏症）腓反射（Peroneal sign） 828.蛋白质—热能营养不良分度轻型：体重低于正常均值约15%~25%腹部皮褶厚度0.8~0.4cm；中度体重低于正常均值25%~40%厚度低于0.4cm；重度体重

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低于正常均值40%；并发症有营养性贫血，感染，自发性低血糖

829.治疗，轻度营养不良热量自80~100kcal；中度60~80kcal，重度40~60kcal

830.早产儿：胎龄不满37周小于259天者 831.足月儿：胎龄满37周至不满42周即259~293天者

832.过期产儿：胎龄满42周大于等于294天以上者 833.新生儿溶血：黄疸 Rh溶血病约77%以上在24小时内出现黄疸，而ABO溶血者多在第2~3天出现黄疸，胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症 834.新生热败血症：患败血症时亦缺乏典型表现，主要症状为少吃，少哭，少动，反应低下，体温不升，体重不增或黄疸迅速加重

835.新生儿寒冷损伤综合征：体温过低是主要表现，全身或肢端凉，体温常在摄氏35度以下，严重者可在30°以下，皮肤硬肿，包括皮脂硬化和水肿两种情况

836.21体综合征又称先天愚型，表现为智能落后，生长发育迟缓，特殊面容，表情呆滞，眼裂小，眼距宽，有通惯手，手掌三叉点移向掌心

837.苯丙酮尿症PKU：典型的PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），非典型PKU属于四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，临表外貌，毛发、皮肤和虹膜色变浅，尿和汗液有特殊的鼠尿臭味 838.新生儿采用Guthrie细菌生长抑制实验半定量测定

839.尿三氮化铁试验：用于较大婴儿和儿童的筛查 840.风湿热：心脏炎是风湿热唯一的持续性器官损害；心内膜炎主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣；关节炎典型病例为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主；舞蹈病；皮肤症状，环形红斑，皮下小结

841.川崎病：球结膜充血和颈淋巴结肿大 842.肺炎是麻疹最常见的并发症

843.后天性风疹：持续3~4天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大

844.幼儿急疹：持续高热3~5天，热退疹出 845.水痘：呈向心性分布，开始为红色斑丘疹或斑疹，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕 846.猩红热是由A组B溶血性链球菌，舌被白苔，称红草莓舌，有帕氏（Pastia）线

847.中毒性痢疾：我国以福氏志贺氏菌多见，常见于2~7岁健壮儿童，起病急骤，发展快，突起高热 848.结核病：小儿受结核感染4~8周后，做结核菌素实验即呈阳性反应，常用结核菌纯蛋白衍生物（PPD）一般用1:2000稀释液0。1mlPPD

849.结核性脑膜炎临床分期脑膜刺激期（中期）约1~2周主要脑膜及颅内压增高表现，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪

850.结核性脑膜炎时，脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊

851.先天性肥厚性幽门狭窄：典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块 852.先天性巨结肠：胎便排除延迟，顽固性便秘和腹胀；直肠指检，直肠壶腹部空虚，拨指后由于近端肠管内积存多量粪便，可排除恶臭气体及大便 853.轮状病毒腹泻常见于秋冬季，为黄色水样或蛋花便带少量粘液

854.腹泻补液：静脉补液一般轻度脱水约90~120ml/kg,中度脱水为120~150ml/kg，重度150~180ml/kg，一般等渗脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，30~60分钟内快速输入 855.疱疹性咽峡炎病原体是科萨奇A组病毒，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2~4mm大小灰白色的疱疹

856.咽结合膜炎病毒为腺病毒，体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离 857.支气管哮喘：反复发作喘息，气促，胸闷和咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上下呼吸道感染、运动有关

858.病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒肺炎临表出现喘憋、口唇发绀、鼻扇动及三凹征

859.肺炎支原体肺炎X线呈薄薄的云雾状侵润影 860.心脏体征杂音部位：房间隔缺损在第23肋间2~3级收缩期吹风样杂音传到范围小，室间隔缺损在第34肋间2~5级粗糙的全收缩期杂音，传到范围广，动脉导管未闭在第2肋间2~4级连续性机器样向颈部传导，法洛四联症在第2~4肋间2~4级喷射性收缩期杂音，传导范围广

861.急性肾小球肾炎：A组B溶血性链球菌急性感染后以呼吸道及皮肤感染为主，皮肤感染于病前14~28天平均20天；临表水肿、血尿、高血压

862.肾病综合症：水肿最常见，先出现于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷

863.感染：肾病患儿极易患各种感染

864.肾病综合症的诊断标准：1大量蛋白尿定量大于等于50mg/kg2低白蛋白血症小于30g/L 3高脂血症4水肿，上述4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备条件

865.缺铁性贫血：外周血象血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血，外周血涂片

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可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡然区扩大

866.血清铁蛋白（SF）可较敏感的反应体内储存铁情况，在缺铁的ID期即已降低，还可以为铁减少期；还可以导致FEP值增高 867.治疗：口服二价铁

868.营养巨幼细胞性贫血：外周血象呈大细胞性贫血，以大细胞为主

869.化脓性脑膜炎：感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高包括头痛、呕吐、婴儿前囟饱满与张力增高，头围增大；脑脊液检查是确诊本病的重要依据，外观混浊似米汤样，白细胞总数显著增多，大于等于1000/mm；并发症 硬脑膜下积液1凡经化脑有效治疗48~72小时后脑脊液有好转，但体温不退或下降后再升高2一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥3病程中出现进行性颅内压增高等症状无好转，甚至进行性加重

870.甲低：特殊面容和体态，头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽，常伸出口外，智能发育低下

871.新生儿筛查：检测TSH浓度作为初筛，血清T3 T4 TSH测定，如T4降低TSH明显升高即可诊断 传 染 病

872.潜在性感染：病原体则乘机活跃增殖引起发病 873.结核病属于IV型变态反应

874.乙肝是一种DNA病毒，近期感染者所产生的抗HBS属于IgM

875.HBeAg阳性是病毒活动性复制的重要指标 876.甲型肝炎主要经粪口传播

877.重型肝炎形成“酶胆分离”现象，亚急性重型肝炎为“酶肝分离”

878.肾综合征出血热：临表典型病例的五期经过为 发热期，低血压期，少尿期，多尿期，恢复期 879.流行性乙脑：乙型型脑炎病毒属于虫媒病毒B组，猪是主要传染源，蚊虫、蠓为本病的传播媒介；惊厥或抽搐是乙脑严重症状之一

880.钩端螺旋体病治疗首选青霉素；临表流感性伤寒型最多见1发热 稽留热2全身肌肉酸痛尤其腓肠肌和腰背肌疼痛

881.伤寒首选喹诺酮类药物治疗，传播途径为粪口 882.菌痢的基本病变特点是在结肠，传染源为患者和带菌者

883.急性菌痢临表为畏寒，发热，伴头昏、头痛，恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粘液或粘液脓血便

884.霍乱：病人和带菌者是霍乱弧菌的主要传染源

885.霍乱的发病机制主要是霍乱毒素的作用，主要病理变化是严重腹泻造成的严重脱水

886.脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的致病菌，主要经呼吸道传播；传播途径为飞沫直接传播；脑脊液检查：蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L 887.疟疾治疗用氯喹 乙胺嘧啶为预防性用药 888.日本吸血虫钉螺是唯一的中间宿主

889.囊尾蚴病：猪肉绦虫病人是本病的唯一传染源；病原治疗首选阿苯达哇（肠虫清）吡喹酮；癫痫发作是脑囊虫病的重要临床特点之一

890.艾滋病主要感染CD4T淋巴细胞；传播途径主要是体液传播，其中性接触传播是主要的传播途径，传染源是HIV感染者及艾滋病患者 891.淋病的病原体是淋病双球菌

892.梅毒：一期梅毒表现硬下疳 二期皮肤黏膜出现梅毒疹 三期永久性皮肤黏膜，慢性肉芽肿；治疗首选青霉素

893.尖锐湿疣：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病；病理组织学检查见挖空细胞可确诊

894.消毒是指杀灭或清除病原微生物，使之减少到不引起发病的程度

895.灭菌是指将一切微生物杀死

896.碘伏刷手法，前臂至肘上6cm，则两遍共5分钟；如手术完毕手套未破，需要连续施行另一手术时，不要重新刷手，仅需侵泡在75%酒精中5分钟，或接取3~5ml消毒剂涂抹双手及前臂，即可穿手术衣，戴手套，若前一次手术为有菌手术，应重新刷手 897.急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术，心力衰竭病人最好在心力衰竭控制3~4周后再施行手术

898.切口分类:I表示清洁切口II表示可能污染切口III污染切口

899.糖尿病人血糖以控制在轻度升高状态（5.6~11.2mmol/L）较为适宜

900.全身麻醉而尚未清醒的病人应平卧，头转向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸入气管

901.头、面、颈部在4~5天拆线，下腹部、会阴6~7天拆线，胸部背部臀部7~9天，四肢10~12天，减张缝合14天

902.切口的愈合：1甲级愈合优良无不良反应1乙级有红肿等，但未化脓3丙级切口化脓 903.烟卷式引流条大部分在4~7日拔除

904.皮下急性蜂窝织炎乙型溶血性链球菌、金葡菌多见

905.产气性皮下蜂窝组织炎：病菌为厌氧菌；丹毒为乙型溶血性链球菌

906.破伤风：张口困难—苦笑面容—角弓反张 907.气性坏疽：伤口有气泡，恶臭，捻发音，皮肤呈大理石花纹；急性清创广泛多处切开，必要时截肢

908.烧伤面积口诀：3、3、3；5、6、7；13、13会阴1 5、7、13、21

909.小儿头颈部面积为9+（12-年龄 ）双下肢面积为46-（12-年龄）

910.浅II度：真皮浅层，大水泡，剧痛 911.深II度：真皮深层，小水泡，疼痛迟钝 912.III度：焦痂

913.补液量的分配：伤后前8h输入第一个24h液体总量的一半，后16h均匀输入另一半液体，第二个24h液体均匀输入

914.恶性肿瘤来自上皮组织者称癌；来源于间叶组织称肉瘤

915.骨肉瘤的碱性磷酸酶活性增强而酸性磷酸酶活性弱；前列腺癌时酸性磷酸酶可升高

916.原发性肝癌病人血清中出现的甲种胎儿球蛋白（AFP）是肝癌最有诊断价值的指标，结肠癌的血清癌胚抗原（CEA）

917.类风湿因子（RF）是一种巨球蛋白的自身抗体，可与变性货凝集的IgG分子的Fe片段抗原决定篴起反应，RF主要为IgM型抗体

918.系统性红斑狼疮(SLE)免疫学检查 抗核抗体（ANA）是sm抗体，在病情活动时几乎100%阳性；糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物

919.烟碱样N受体表现全身横纹肌发生纤维肌颤动 920.胆碱酯酶复活剂常用药物为碘解磷定和氯磷定 921.急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致 922.乳腺炎临表：局部红肿热痛，触及痛性硬块，脓肿形成后可有波动感，早期可用青霉素80万~100万

923.乳房纤维腺瘤的好发部位以外上限为多 924.乳管内乳头状瘤临表是乳头血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块

925.乳腺癌转移途径主要为淋巴转移

926.医师资格证书的取得由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制

927.未经医师注册取得职业证书，不得从事医师执业活动

928.不具有完全民事行为能力的因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的

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929.受吊销医师职业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满3年的

930.发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡的应当按照相关规定向相关部门报告

931.抢救后6小时内据实补充病历并加以注明 932.尸检应在患者死亡后48小时内进行尸检 933.医疗事故鉴定：鉴定提起当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的15日内再次提起

934.专家鉴定组成员以下情况回避：医疗事故当事人或当事人的近亲属的，与医疗事故争议当事人尤其他关系可能影响公正鉴定的

935.医疗事故争议的行政处理由医疗机构所在当地县级人民政府卫生行政部门受理

936.违反预防处置医疗事故管理由卫生行政部门责令整改

937.孕产期保健的法律规定主要包括1母婴保健指导2孕妇产妇保健3胎儿保健4新生儿保健 938.经产前检查，医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，有下列情况之一的，医师应向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见1胎儿患严重遗传性疾病的2胎儿有严重缺陷的3因患严重疾病继续妊娠威胁孕妇生命的

939.医学技术鉴定的申请：当事人对婚前医学检查，遗传病诊断和产前诊断的结果有异议，需要进一步确诊的，可申请进行医疗技术鉴定

940.甲类传染病由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施

941.突发公共卫生时间报告时限：省、自治区、直辖市人民政府应当在街道报告1小时内向国务院卫生行政部门报告

942.麻醉药品处方至少保存3年，精神类2年 943.西药和中药可以分别开具处方，也可开具一张处方，中药饮片应当单独开具，每张处方不得超过5种药品

944.一半处方不得超过7日用量，急诊处方不超过3日用量

945.对于急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量，控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量，其他剂型，每张处方不得超过3日常用量

946.为门诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品，第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量，控缓释制剂，每张处方不超过15日常用量，其他剂型每张处方不超过7日常用量 947.血液发出后，受血者和供血者的血液保存于2~6摄氏度冰箱，至少7天

948.人本主义代表：马斯洛 罗杰斯

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949.行为主义：华生

950.知觉的特点：选择性 整体性 理解性 恒常性 951.情绪和情感是人对客观事物的态度体验和伴随的心身变化，它具有两极性和复杂性，表情是情绪的外部表现，分为面部、身段和语言表情 952.意志品质：自觉性 果断性 坚韧性 自制力 953.心身疾病发病的综合机制：1心理社会因素传入大脑，认知评价是个体差异的原因2大脑皮质联合区的信息加工，涉及边缘系统等情绪脑3传出信息触发应激系统引起生理反应，核心环节是心理神经—内分泌，免疫的整体变化4心身疾病的发生 954.心理应激的定义是个体在觉察需求与满足的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程

955.心理防御机制：防御机制发生在潜意识中，实质是对现实的歪曲

956.心理监测的原则：1标准原则 2保密原则 3客观性原则 4协调关系原则 957.洛夏试验是投射性人格测验

958.MMPI是世界上使用频率最高的心理测验，由麦金利等编制

959.作用人格试验有 明尼苏达多相人格调查表（MMPI）艾森克人格（个性）问卷 卡特尔16项人格因素问卷（16PE）洛夏测验和主题统觉测验等 960.弗洛伊德心理活动的三个层次：意识 前意识 潜意识

961.弗洛伊德将人从精神功能上分 原我 自我 朝我

962.化生提出了2条规律：频音律 近音律 963.精神分析的常用方法：自由联系、移情、阻抗、释梦、解释、疏泄

964.行为主义常用方法：系统脱敏、满灌疗法、厌恶疗法、正强化和消退法、示范法、生物反馈质量、自信和社交技巧训练、行为辅助工具

965.心理咨询的手段：宣泄、领悟、强化自我控制|、增强自信心

966.描述伦理学：不涉及行为的善恶及其标准也不谋求制定行为的准则或规范

967.元伦理学：一般被认为是研究伦理学本身 968.规范伦理学：一直是伦理学的代表，主体或核心

969.伦理学的基本理论：美德论、义务论、效果论 970.人命重之，有贵千金—孙思邈 夫医者，非人之士不可托也—杨泉；大医精诚论是我国古代医学伦理思想形成的重要标志

971.医学伦理学的具体原则：有利原则、不伤害原则、公正原则、尊重原则，要求医务人员实施对服务对象有利的医学行为

972.不伤害原则要求医务界最大限度的降低对服务对象的伤害

973.尊重原则：人格、尊严、自主权

974.情感包括同情感、责任感、事业感，其中同情感是最起码的道德情感，责任感可以弥补同情感的不足，具有稳定性

975.良心的作用贯穿于医务人员行为的始末，行为之前选择，行为之中监督，行为之后评价 976.审慎是对病人高度负责的精神和严谨的科学作风，是医务人员各种品质中最重要的

977.医患关系从法律上说具有医疗契约型关系，从伦理上说是一种信托关系

978.医患关系的特点：目标一致的相互依赖性、利益满足和社会价值实现的统一性、人格尊严权利上的平等与医学知识和能力的不对称性、医患冲突或纠纷的不可避免性

979.医患关系包括技术关系和非技术关系两个方面 980.预防医学是以环境—人群—健康为模式 981.预防医学的道德原则：全社会参与原则、社会公益原则、社会公正原则

982.临终关怀目的在于提高临终患者的生存质量 983.临终关怀的特点：1主要对象是临终患者2不以治疗疾病为主3尊重患者的尊严4提供家庭式的安抚与关怀5以医务人员为主

984.荷兰为世界上第一个安乐死合法的国家 985.医学科学研究中的道德要求1动机纯正2诚实3有怀疑精神4公平无私5易与同事合作

986.人体实验的道德原则：1医学目的的原则2知情同意原则3维护受试验者利益的原则4随机对照的原则（既是人体试验中科学标准化的研究程序又具有道德意义）

987.人类辅助生殖技术和精子库的伦理原则：1有利于患者的原则2知情同意原则3保护后代原则4社会公益原则5保密原则6严防商品化原则7伦理监督的原则

988.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：1体外受精时多于的配子或囊胚2自然或自愿选择流产的胎儿细胞3体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚4自愿捐献的生殖细胞 989.医德修养的意义：1有助于医德教育的深化2有助于良好的医德医风的形成3有助于医务人员养成良好的医德品质

990.医德评价的依据：1医疗动机和效果2医学目的和手段2者是辩证统一的

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991.医德评价的方式：最一般的方式为社会舆论、内心信念和传统习俗

992.光化学烟雾：主要成分为臭氧、过氧酰硝酸酯、醛类和酮类等

993.人为污染是造成环境污染的重要原因 994.中暑4型的临表：热射病、热痉挛、热衰竭、日摄病

995.水溶性小的如光NO易引起中毒性肺水肿 996.苯急性中毒主要损害中枢神经系统，慢性中毒损害造血系统

997.阻碍钙吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纤维；促进钙吸收的是维生素D、乳糖、蛋白质、氨基酸

998.锌吸收的主要部位是小肠，主要食物来源海产品牡蛎、鱼、贝类

999.维生素在体内不产热、不构成机体组织 1000.乳母蛋白质每日增加25g钙每天的供给量为1500mg

1001.食物中毒以细菌性食物中毒最多见，在其中又以沙门菌食物中毒为最多

1002.队列研究的主要偏倚是失访偏倚

1003.临床试验设计三大原则：设置对照、随机化、盲法

1004.疫源地：消灭疫源地必须具备3个条件1传染源被移走或消失2传染源散播在外环境中的病原体被彻底消除3周围所有的易感染接触者经过该病的最常潜伏期没有发生新的病例或感染

1005.地方病有地方性甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性克丁病、鼠疫、布鲁菌病、克山病和大骨节病7种