重大手术报告审批管理制度

一、重大手术界定

重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其他特殊手术。

二、报告审批范围

凡新开展的四级手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定、疑难复杂的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、有行政干预的手术、特殊手术，均属报告审批范围。

凡属下列之一的可视作特殊手术：

1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞：患者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者知名人士、民主党派负责人；

2、各种原因导致毁容或致残；

3、涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；

4、同一病人24小时内需再次手术者；

5、高风险手术（患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书）；

6、邀请外院医师来院参加手术者；

7、人体器官移植手术；

8、虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；

9、重大的心手术以及临床实验、研究性手术；

10、卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。

三、报告审批程序：

1、有重大、疑难手术患者入院时，主管医生必须立即向所在科室主任或负责人报告。由科主任或副主任主持本科及相关科室人员进行术前讨论。讨论内容记录于术前讨论记录本，整理后记录入病历。

2、重大手术报批前，经治或手术医师必须与患者本人或直系亲属谈话。实事求是地全面介绍手术适应症、手术方案、手术及麻醉的意外及风险、术后并发症极可能发生的后果。征得家属同意并签字备案，必要时要与病人单位领导谈话并签字。

3、主管医师填写《重大手术审批单》，经科主任签字后上报医教科，必要时报业务副院长批准。

4、主管医师携带填好的《重大手术审批单》一式两份报医教科或业务副院长审批。审批后《重大手术审批单》一份存于病历，一份由医教科备案。

5、手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输血科等手术相关科室充分做好术前准备。

6、重大手术审批单必须填写齐全，字迹清楚，手续完备。严禁涂改、拭擦。上述情况如有违反一律退回。

7、遇挽救生命的抢救手术时，手术医师口头报科主任、医教科主任及业务副院长批准后执行，同时注意将相关意见如实记录于病历中，并履行告知义务。

8、术中发现患者病情与术前评估不一致或出现意外情况，除及时要求会诊外，应及时向病人直系家属说明，并上报科主任及医教科。

 

第二篇：常州项目部重大事项报告管理制度

常州市运北片防洪节点BT工程

重大事项报告制度

 

批准：

审核：

编制：

中国水利水电第十一工程局有限公司

常州市运北片防洪节点BT工程项目经理部

二〇##年五月六日

常州项目部重大事项报告制度

第一条 为进一步加强和规范重大事项管理工作，确保项目及时掌握并快速处置各类紧急重大事项，特制定本制度。

第二条 重大事项报告遵循“事前请示，事后报告，事实就是，及时准确，逐级上报”的原则。各科室一般应向分管领导报告；分管领导向领导班子报告。

第三条 办公室负责统筹重大事项报告工作。

第四条 重大事项报告内容：

（一）突发重大事件

公司范围内发生的重特大突发性事件、安全事故、重点项目建设、社会动态、治安刑事案件等。

（二）重要工作事项

1、贯彻落实重大决策过程中的重要情况。

2、年度工作目标任务、工作要点、重点工作部署及阶段目标完成情况。

3、重大决策、重大项目安排、财务预决算等事项。

（三）重要会议

1、要求及时贯彻落实的上级重要会议精神。

2、组织召开职代会或其他重要会议。

（四）重要活动

2人以上的外出考察学习活动。

（五）重要接待

1、与我司业务有关的新闻采访活动的接待。

2、其他重要活动的接待。

（六）其他按规定应报告的重大事项

第五条 报告要求：

（一）各类重特大突发事件按应急管理规定的报送程序和时限要求报告。特别重大、紧急事件，用电话迅速直接报告，并要及时续保事件进展情况、原因及后果。

（二）贯彻重大决策和重大工作情况按相关事项规定的时间报告；遇有重要情况和重大问题应随时报告。

（三）组织召开的职代会或其他重要会议，要在会前向办公室书面报告；召开的业务工作会议要在会前一周向分管领导报告。

（四）重要接待活动严格按规定的程序报告。

（五）其他重大事项按已有的规定程序、方式和时间报告。

第六条 主要负责人负责重大事项报告工作，审签上报文件（主要负责人外出，由主持工作的负责人签发）。报告内容必须实事求是、认真负责，凡需审批的事项必须书面请示同意后方能实施，严禁先斩后奏，口头请示。

第七条 办公室要加强重大事项报告工作的督查，不定期对报告执行情况进行检查通报，对出现瞒报、迟报、谎报、误报，或绕开主管直接向上级报告造成不良后果的，将依据有关规定追究责任。

中国水利水电第十一工程局有限公司

常州BT项目部

二〇##年五月六日