1.政策

静脉药品配置中心全体工作人员必须遵循的工作制度。

2.目的

规范静脉药品配置中心药师和药工的各项具体工作，使全体工作人员互相配合，提高工作效率，保证工作质量，满足临床静脉药物治疗的需要。

3.标准

3. 1静脉药品配置中心是负责医院所有注射药物包括肠外营养、化疗药品配置和发放的部门，设置门诊配置室和住院配置室，工作人员包括药师和药工，新员工要进行岗前培训，考核合格者才可上岗，包括无菌技术操作、设备操作维护等内容。静脉药品配置人员每年进行一次资格评估与考核。

3.2门诊配置室负责门诊病人注射药物的发放和配置，包括静脉药物、皮试液的配置和肌注药及其他注射药物的发放。住院配置室负责住院病人所有注射药物的发放和配置。

3.3门诊配置室工作时间为24小时；住院配置室工作时间为7：00-18：00。

3.4配置中心的排药药师负责

3.4.1审核电子处方和医嘱，包括处方内容、药品的用法用量、配伍禁忌等。

3.4.2打印处方和输液标签。

3.4.3按处方准备药品送进传递窗。

3.4.4核对配置完成的输液质量。

3.4.5放行调配完成的药品。

3. 4. 6请领、保管和发放药品。

3.5配置中心的配药药师负责

3.5.1配置经静脉给药的药品。

3.5.2洁净区的卫生管理。

3.5. 3洁净设备的管理。

3.5.4无菌物品的管理。

3.5.5一次性消耗物品的管理。

3.5.6药工的工作安排。

3.6配置中心药工负责

3. 6. 1调配好的注射药物的装车和送达。

3.6.2配置室的清洁卫生工作。

3.6.3药师安排的其他工作。

3.7门诊配置室注射药物调配流程

3.7. 1药师审核电子处方后，点击确认收费，填写病人身份卡交病人到输液中心等候，按打印出的处方和标签准备需配置的药品，将药品和处方送进传递窗，全部工作须在3分钟内完成(需回退修改的处方可以适当延长准备时间，但必须做好解释、沟通工作)；如果仅有肌注药品则直接将药品交病人，由病人带至输液中心。当收到输液执行卡时填写病人身份卡交病人到输液中心等候，核对预先准备好的药品和处方后送进传递窗，全部工作在1分钟内完成。

3. 7.2配药药师应立即对送进来的药品核对后按操作规程进行配置，配好第一袋药后立

即将药品与处方送出传递窗；然后按照标签配置其余药品。全部工作应在4分钟内完成。

3.7.3药师对送出来的第一袋药与处方核对，在1分钟内将配好的药品交药工送出，其余的药品按照标签进行核对。

3. 7. 4药工应在1分钟内将药品送到输液中心。全部工作在10分钟内完成。

3.8住院配置室注射药物调配流程

3. 8. 1药师审核长期医嘱电子处方后，点击确认收费，按打印出的处方和标签准备需配置的药品，将药品和标签送进传入传递窗，不需配置的药品贴上标签按照科别摆放并在处方上签名；全部准备工作在前日下午完成。

3. 8. 2配药药师对送进来的药品核对标签后按操作规程进行配置并签名，放置传出传递窗。

3.8.3核对药师对配好送出的药品核对处方、标签与空安瓿是否一致，检查输液质量，无误后签名将每个病人的全部药品打包、装车，按科别交工人送到各病区。全部配置、核对和配送工作应在8：30以前完成。

3.8.4药工将配置好的药品及时送到各病区(完成配置工作的药师同时参与此项工作)，由当班护士签收。一个病区的药品须在10分钟内交接完，以便及时将其他病区的药品送出。

3.8.5 临时医嘱在7：00~18：00以前随到随配，18:00至次日7：00的临时医嘱由门急诊静脉药物配置中心配置。

4.定义（无）

5.指南（无）

6.流程（见附件1、附件2）

7.职责

7.1排药区药师对药品的质量、处方或医嘱的审核、配置好的药品质量负责，杜绝不合格的药品和有配伍禁忌的输液发送到各病区或输液中心；加强对药品管理，保证临床注射药物的及时供应。

7.2配置间药师对药品配置质量负责，提高配置效率，加强核对。杜绝配置错误；严格洁净区的管理，保证配置过程无菌、安全。

7.3药工对配置好的药品的运送质最负责，提高工作效率，保证送药及时、准确。

8.相关文件

8.1《医疗机构药事管理暂行规定》

附件1住院静脉药物配置中心工作流程

附件2门诊静脉药物配置中心工作流程

 

第二篇：静脉药物配置中心工作检查制度

静脉药物配置中心工作检查制度

责任人：

静配中心全体工作人员

内容：

按照静脉药物配置中心的工作职责、制度、操作规程每月由科室工作质量检查组对其执行情况进行全面检查。

1. 检查范围

1.1 对审方、排药、核对、配置、复核工作质量的检查：在《科室各环节工作职

责》的指导下，对各环节工作进行全面、仔细的检查，突出问题及常见问题，如：

1.1.1审方是否合理；

1.1.2排药出错率；

1.1.3核对是否合理，核对正确率及药物有效保护；

1.1.4 配置各项操作是否正规；

1.1.5 复核正确率；

1.1.6打包分病区是否正确无误。

1.2 药品管理情况：各类药品是否按规范管理（请领、保管、使用）及账物相符

是否达到要求（特殊药品、贵重药品相符率应达100%，普通药品相符率应达90%）。

1.3 人员管理：工作安排是否合理。

1.4各区卫生状况（死角问题）：对科室内所有用物的清洁是否真正到位，尤其

是各类死角，如：

1.4.1 配置间内：操作台面、桌椅棱角、墙面、门面、地面、洗手池、洗衣间等；

1.4.2核对间、排药间内：各墙面、地板（尤其是核对桌下面）、玻璃窗、垃圾桶、

各储物架、储药盒、文件柜等；

1.4.3二级库、缓冲间、物品及药品摆放是否整洁，垃圾清理是否及时；

1.4.4生活区内各生活用物、墙面、门窗等。休息室、洗澡间、厕所内卫生情况。

1.5 工作人员的业务学习：每月进行两次。药理知识、临床知识、无菌操作、卫

生消毒及仪器监测、养护等。

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1.6工作人员素质考核：制度执行情况、 责任心、工作的主动性、纪律性、团

队精神、出差错的次数、公共用物爱护、科室内公众性活动的参与、日常着装及工号佩带等。

1.7 安全工作检查。

2. 检查形式：

药剂科工作质量督察组每月月底，对以上检查内容列出表格逐项检查并

打分，检查结果由科秘书写出书面总结，重点列出需整改的问题，限期整改，作为下次检查的重点内容。并召开小组长护士长会议，通报检查结果，表彰先进，鞭策后进。年底评选先进小组，给予科室大会表彰及一定的物质奖励。

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