静脉药物配置中心的人员管理

  第一节 人员配备

  一、人员组成

  静脉药物配置中心由药剂人员、护理人员、工勤人员组成。

  1．药剂人员

  根据《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》“非药学技术人员不得直接从事药荆技术工作”的规定，配置中心工作中对医师医嘱或处方用药合理性的药学审核、药品管理等应由具有扎实的药学基础知识和临床用药知识的药师以上人员负责。药师负责监督、管理静脉药物配置中心，并运用其专业知识检查处方药物的配伍禁忌、相互作用及稳定性等。

  从事工作内容：医嘱接收、审方、定批次、排药、校对、成品核查、包装、药品管理、药学服务。

  2．护理人员

  长期以来，我国医疗机构的各种临床静脉用药混合配置工作都是由护士在病区操作完成的，放护士具有熟练的药物配置技术，在静脉药物配置中心建立初期，护理人员经药学培训合格后，掌握无菌制药基本常识且熟悉医院各类药物的基本理化特性和药理作用，能严格遵守无菌操作技术，以负责加药配置操作。

  从事工作内容：可在药师的指导下进行排药、核对、配置、拆包、加药、工作间及用具的清洁消毒等。

  3．工勤人员

  执行清洁、包装、运送等非技术工作。

  二、管理模式

  由于静脉药物配置中心在国内是新生事物，各家医院根据各自情况配置人员进行管理，一般由药剂科领导，护理部也同时参与管理。

  1．委托型——药剂科单独管理

  由药剂科全权统筹安排人员和管理。特点是：工作和谐统一，整体感、全局观强。学科发展有前瞻性规划，但往往忽略护理人员业务的提高问题。此种模式较适用于小型静脉药物配置中心。

  2．药护分管型——药剂科和护理部共同管理

  药剂科、护理部分别安排各自的人员和工作。特点是：易与临床护理组沟通协调。但由于药剂科、护理部沿袭的工作方式、方法不同，看问题的角度不一致，工作中就难免产生较大的分歧，这就要求领导有较高的协调能力。

  3．药剂科为主，护理部协助型

  由药剂科负责日常工作管理，护理部负责护理人员的人事管理与分配。此种模式介于前两种管理模式之间，是向全方位管理模式转换前的过渡形式。

  上海第二医科大学下属六家医院，它们分别为瑞金医院、仁济医院、新华医院、第九人民医院、上海儿童医学中心和宝钢医院。

  ①宝钢医院、上海儿童医学中心的护理人员业务由护理部负责，其余由药剂科统筹协调和管理。

  ②仁济医院护理人员编制、管理属于护理部，奖金由药剂科负责。

  ③瑞金医院的护理人员编制、奖金和业务由护理部负责，配置中心的日常工作管理和协调由药剂科负责。

第二节  岗位职责

   一、静脉药物配置中心负责人岗位职责

   1．工作职责

   在科主任领导下，负责静脉药物配置中心的业务和行政管理工作。组织制定标准操作规程、管理制度等并组织实施，对静脉药物的配置质量负责。

   2．具体职能

   (1)根据配置中心的工作任务、要求和特点，进行科学分工，合理安排好配置中心药师、护士、工勤人员的日常工作，督促工作人员执行各项规章制度和操作规程。

   (2)及时传达和贯彻院部及科主任布置的各项工作，并及时汇报配置中心内部执行情况。

   (3)及时协调配置中心和各科室之间的工作关系，征求意见，不断完善工作；化解各类矛盾，有特殊情况及时向科主任汇报。

   (4)加强药品管理，定期检查贵重药品及其他药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。

   (5)了解用药情况，介绍新药，不断改进药品供应工作。

   (6)加强自在，规范及完备各项工作，检查静脉药物配置过程中的环节质量，严禁静脉药物配置差错的发生。一旦有差错事故，做出相应处理，并加以分析、总结，提出有效防范措施。

   (7)协调好药师与护理人员的工作关系。

   (8)定期考核配置中心工作人员的工作质量；组织讨论工作中出现的问题，便于及时解决和杜绝。

   (9)制定中心内技术人员、进修生、实习生培训计划和要求，不断提高技术人员思想素质和业务素质。

   (I0)负责检查和督促各类物品、器材、设备的保管、保养、维修，确保配置中心工作的正常进行。负责检查一次性物品处理情况等。

    3．职位要求

    静脉药物配置中心负责人应具有大专以上药学或相关专业学历，主管药师以上或相应的药学技术职称，敬业爱岗，具有良好的职业道德，并有相应管理的实践经验，有对工作中出现问题做出正确判断和处理的能力。

二、配置中心护士长岗位职责

  1．工作职责

  负责管理输液配置中心的护理人员的工作，对输液的配制质量严格把关。协助药师对输液的核对、排药、包装质量进行检查。

  2．具体职能

  (l)负责配置中心护理人员的工作安排。

  (2)检查输液配制过程中的环节质量，严禁输液配制的差错发生。

  (3)带领护士执行各项规章制度，督促护士严格遵守无菌操作技术进行静脉药物配 

  3．运行工作中及时与病区沟通、协调

  经过一段时问运行后，听取对配置中心工作的建议和意见，相互了解，及时调整，不断完善，做到密切配合、优质服务，确保工作顺利开展。如病人转床、设立信箱，满足特殊病人退药等。

    4．医生、病区护士传统的工作习惯与配置中心工作冲突

    临床上沿用习惯方法为医生开医嘱处方，药品由药师在病区药房汇总发药，护士加药

配制；而临床医生、护士缺乏必要的输液配伍知识和药理专业知识，故开处方和冲配输液均较随意。配置中心工作开展后，医生开医嘱处方需经药师审方，对医生用药规范提出了要求，对不合理用药提出建议和修改，有的医生不一定能接受，需经过一定时间磨合。

二、中心内部工作人员

  1．工作配合性要求较高

  特别是在工作人员的组合上，药师和护理人员在一起工作，这是一个新的工作方式，要紧密配合、互相协调，才能很好地把工作顺利开展起来。业务的细化、责任分工的磨合、待遇的管理和享受等都给工作带来一定的影响。

  2．药师的工作责任强度增加

  由单纯的进药、管药、汇总发药，细化到给病人的个体化给药、审核，原来护士在病区输液用药时的责任现落到药剂人员身上，药师除了检查药物配伍外，还要仔细查看用药的剂量，检查录入的错误等，可多方面防止错误和失误。药剂人员心理负担重，给人员调动造成一定难度。

  3.人员编制的紧缺使工作人员超负荷工作

  随着工作面的拓宽，工作量的增加，需要配置中心相应增加药剂和护理人员，又因配置中心工作要求高、难度较大（需眼灵手快、责任心强），对进入配置中心的人员素质和体质也有较高的要求。

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第二篇：静脉药物配置中心差错分析及改进措施

抗感染药学

Ａｎｔｉ

ＩｎｆｅｃｔＰｈａｒｍ

２００９

Ｍａｒｃｈ；６（１）

?

７１

?

王尧，等．静脉药物配置中心差错分析及改进措施

续表ｌ两组采购模式４年内同期比较

注：医院席房库存显著的差异（ｔ＝６．５９Ｐ＜０．０１），药品消耗显著性差异（ｆ＝６．２５Ｐ＜Ｏ．ｏｉ），药品周转率显著的差异（ｆ＝１０．５１Ｐ＜０．０１），周转时间显著的差异“＝１０．４８Ｐ＜０．０１）。

４讨论

周转率是库存管理的衡量指标，库存周转率越高表明库存管理的效率越高：反之，库存周转率越低意味着库存占用资金量越大，保管等各种费用也会越高｜４１。执行相对零库存药品采购模式后，在医院整体药品消耗大幅度增长的情况下’药库药品的周转天数缩短了１２．７也平均每月的周转率比前一年年同期提高了约１０８％。基本上做到了既不积压也不断货，达到了合理控制药品库存和显著降低采购成本的目的。我院２００３年至２００７年的药品销售高达４．２２亿元，占医院业务总收入的二分之一以

上。自从执行相对零库存药品采购模式后，Ｂ组药品库存总金额同比Ａ组每月平均减少了３５２余万元。２年中同比累计减少约１．０６亿元，为医院节约了大量的资金。

参考文献

【１】【２】【３】［４】

吴朝阳，阙万才．零库存条件卜的医院药品供应管理【Ｊ】．海峡药学【Ｊ】２００３，１５（３）：９６．

宋新字，倪惠嫒，方忠宏．医院药库实施零库存的可能性探讨【Ｊ】．中国药房，２００２，１３（１０）：５９１．

滕宝红，葛春华．仓储物流流程控制与管理【Ｍ】．第１版．广州：广东经济出版社，２００５：２３．

谈碹忠，Ｊ‘毅．医院药品库存的最佳探讨［Ｊ】．中国药房，２００５，

１６（１０）：７４２．

（收稿日期：２００８．０２—２２修回日期：２００８．０７．０５）

?经验交流?

静脉药物配置中心差错分析及改进措施

王尧’，邹振新，包健安，曹纪兴，缪丽燕

苏州大学附属第一医院，江苏苏州２１５００６

【摘要】

目的：保证输液质量，提高临床用药的安全性和合理性。方法：对静脉药物配置中，心出现的各类差错进

行分析，并提出改进措施。结果：处方审查、药品核对、作息安排、专业互动方面都采取了行之有效的改进措施，静脉药物配置中心各项差错发生率呈逐季度下降趋势。结论：措施的实施，降低了差错率，为临床提供了高质量的输液。【关键词】

静脉药物配置中心；差错分析；改进措施

Ｒ９５【文献标识码】Ｂ【中图分类号】

【文章编号】

１６７２－７８７８（２００９）０１－００７１－０２

我院静脉药物配置中心（以下简称：ＰＩＶＡＳ）于

２００３年建立，在运作伊始，由于管理经验、人员培

【作者简介】：１王尧（１９７３－－），男，药师【联系电话】：０５１２－６７７８０４７７

训、差错防范措施不足等原因，在输液配置过程中出现各种配置差错。为降低差错率、保证输液质量，

Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｙａ００１３０１＠１２６．ｃｏｒｎ

万方数据

ＩＳＳＮ

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１６７２?７８７８／ＣＮ３２?１７２６／ＲＡｎｔｉ

７２?

ＩｎｆｅｃｔＰｈａｒｍ抗感染药学２００９Ｍａｒｃｈ；６（１）

Ｔｅｌ：８６．５１２—６５１８０２９１

Ｆａｘ：８６—５１２—６６６０７０９６

ｗｗｗ．ａｉｐｈ．ｏｒｇ．ｃｎＥ－ｍａｉｌ：ｋｇｒｙｘ＠１２６，ｃｏｍ

针对ＰＩＶＡＳ运作中出现的问题，制订相关的改进措施，收到良好的效果。

１

ＰＩＶＡＳ的差错类型

１．１内部差错

在处方调配过程中，被及时核对、纠正未产生后果或造成浪费的。１．２出门差错

差错发生后ＰＩＶＡＳ未及时发现，送至病房后由病区护士核对发现的。２引起差错的原因２．１医师处方不合理

（１）配伍禁忌：如头孢匹胺与氯化钾配伍后生成白色沉淀；血栓通与维生素ｃ配伍后，原本的黄色褪去；阿昔洛韦与维生素Ｂ６配伍后，输液变混浊等等；（２）剂量不合理：处方１次使用西咪替丁注射液１．２０ｇ，说明书中推荐每次静滴０．２０＂０．６０ｇ，大剂量使用时，会出现严重的ＡＤＲ；老年人使用阿奇霉素时需严格控制剂量，一般推荐０．５ｇ，ｑ．ｄ使用，而剂量过大时，常出现ＡＤＲ；（３）溶媒选择不当：如氯化钠注射液（９．０ｍｇ／ｍＬ）５００ｎ山加两性霉素Ｂ脂质体，配制两性霉素Ｂ脂质体时，必须先以灭菌注射用水溶解后，再用葡萄糖注射液稀释，而不应选择氯化钠注射液（９．０ｍｇ／ｍＬ）作溶媒；（４）给药频率不当：如青霉素，ｑ．ｄ给药，青霉素最佳给药方案为溶于１００～２００ｍＬ的氯化钠注射液（９．０ｍｇ／ｍＬ）中，ｂ．ｉ．ｄ或ｔ．ｉ．ｄ给药。

２．２

１１５师配置不当引起的差错

（１）药品排错：药剂人员由于经验不足或是凭印

象和感觉配药，如规格为５００ｍｇ甲基强的松龙误配成４０ｍｇ，复方甘草酸苷配成甘草酸二铵等；（２）输液标签贴错：如１００ｍｇ／ｍＬ葡萄糖注射液的标签贴到５０ｍｇ／ｍＬ葡萄糖注射液上，复方氯化钠贴成乳酸林格钠等；（３）Ｎ错药品：药品加错，多加或少加药品，调配顺序不当，将处方上的几种药品抽迸同一针筒中，高浓度下药物性状改变；（４）输液破损：输液调配时或结束后空安瓿放置欠妥割破输液袋等。３加强质量管理的措施

㈠以量调整作息：ＰＩＶＡＳ负责人根据ＰＩＶＡＳ特点要求，在输液量日益增长的情况下对排班时问应作相应的调整，尽可能使配制人员在高强度的工作量下保持高效的工作状态。㈢重视处方审查工作，

万方数据

引进临床合理用药监测系统：处方审核由专业知识丰富、有一定临床用药经验的资深药师担任；建立不合理处方集，及时记录下问题处方；引进临床合理用药监测系统（ＰＡＳＳ），自动对医嘱进行预审。㈢加强药品配置各环节的核对：减少、杜绝差错事件的发生，关键在于加强药品核对的力度，将“四查十对＂落实在每个配置环节中，严把药品质量关。㈣建立或完善奖惩制度：及时登记差错，定期统计各成员的差错率，依照差错比例完善奖金分配，切实地使

药剂人员在思想上重视调配质量、行动上提高调配

的正确率。我院ＰＩＶＡＳ自行设计差错查询软件，见图ｌ。利用此软件，可以对差错事件进行分类查询、统计。２００８年第１－３季度的差错例数，见表ｌ。㈤加强岗前培训和岗位再培训：对新入成员进行系统

图１差错统计软件表ｌ２００８年第卜３季度各种差错比较

的岗前培训，严格操作规程，养成良好的工作习惯；

岗位再培训主要是各成员自我完善的过程，对于新修改的相关法案、标准、操作规程要求所有成员及时获知、准确掌握；强调工作技能定期再培训，强化操作技能和安全意识；对新进药品集中学习，交流工作经验、心得体会，及时提出工作中的新问题，不

综上所述，提高输液配制质量，确保用药安全，是ＰＩＶＡＳ的首要任务，制定高标准的操作规程是杜绝调配差错的防范措施，只有提供高质量的输液，才能确保临床用药安全。

参考文献

周华，吴翠莉，徐军静脉药物集中配置差错分析及防范［Ｊ】．浙江ｌ临床药学，２００７．１２（９）：１７２７?ｌ７２８．

吴瀛达，计佩影，王增寿．静脉药物配置中心差错分析及防范川中国药业，２００７，６（１６）：５２－５３．

李雪松，杨伶俐，李小军，等．我院静脉药物集中配置中不合理用药分析Ⅲ．中国药房，２００８，５（１９）：３２９，３３０．

李素英，何美莺，陈凤仙静脉约物配置中心的质量管理探讨【Ｊ】护理实践与研究，２００８，３（５）：５６－５８．

ｆ收稿日期：２００９－０１－０５）

仅加强了互动，弥补了自身不足，还促进成员之间

取长补短，共同提高。

【ｌ】【２】

【３】

【４】