静脉用药调配中心升级自动化排药的可行性报告

一、 静配中心的现状

目前我院静配中心储备针剂约400个品规，每天配置输液大约在2300组左右。

1、每天参与摆药的工作人员多达14人，摆药工作细琐而繁重。

2、人工摆药极易出现差错，为了尽量减少差错率，我们设置了多重复核机制，但是这种粗放的集约化作业不但增加了工作人员的劳动强度和工作量，并且也很难说能绝对杜绝差错。

3、已经摆好药但还没有配置的处方，因某些原因（例如病人转科、出院或者去世）需要撤销输液调配指令，目前依靠人工逐个药篮分拣，需要投入大量的人力在上千个药篮中仔细翻找才能实现，不能实现快速反应。

4、工作区狭小，药架占地多而储药少，目前尚无法将临时医嘱输液调配纳入日常工作。

二、 静配中心自动化改造的基本思路

引进一套针剂全自动摆药机和配套的传输定位系统，实现摆药的自动化和单处方药篮的数字定位。

三、 自动化改造的成本问题

目前静配中心自动化改造所需投入可能相对较高，但就其对于一个注重提升管理、服务水平和形象的现代化医院所产生的直接、间接效益来说，还是值得我们投入的。我们还可考虑借鉴前期静

配中心建设的模式来解决这个问题。

四、静配中心自动化改造的可行性、效益

1、自动化改造实现摆药的自动化后，在摆药区和准备区的工作人员可由14缩减至4人，并且大大简化了这4人的工作强度和难度。每年缩减的人力成本是：10（人）X3000（元、包括工资及各项福利待遇，但不计其他管理成本）X12（月）=360000（元）

2有效纠错。计算机控制设备发药配合人工复核，大大提升效能降低了控制差错的难度。

3、每个摆好药的药篮都有在系统内注册的唯一数字ID，需要撤销时只需要在设备服务器中点击该处方或其他相关信息即可找到该数字药篮，或者用手持移动终端设备扫描一下该处方相关的处方条码即可找到该数字药篮。可实现退药处方的快捷处理。

4、因为自动摆药的效率大大提高，有能力处置临时医嘱处方，让全院所有病人和护士更充分的获益于PIVAS的建设成果。

5、静配中心自动化改造后，不仅能大大提高其服务质量、劳动效率和管理水平，建成行业领先的标杆，还可以作为国内率先实现静配中心自动化的开拓者申报科研课题，在业内从管理理念、管理水平及专业服务理念和水平上更好地提升医院院的实力、品牌形象和社会影响力。

静脉用药调配中心

20xx年12月19日

 

第二篇：配置MRI的可行性报告

申请配置医用磁共振成像设备(MRI)可行性报告

一、 申请配置MRI的必要性和依据

1、我院基本情况分析：XX医院是XX市唯一一所公立性三级甲等医院，编制床位400张，开设有外科、骨伤科、妇产科、内儿科、针灸科、推拿科、急诊科、重症医学科、耳鼻喉科、眼科、放射科、功能检查科、检验科等30多个临床医技科室，平均年门诊量约XX万人次，年住院病人约XX多人，年收入XX多万。

2、医疗服务需求分析：我院处在XX市中心地带，交通发达便利；服务固定人口100万人，外来流动人口30万人；交通事故伤、心脑血管疾病、腰腿痛、肿瘤、呼吸道和消化道疾病、传染病、妇科疾病等病种众多，病人来源充足。 现在我院每天需要进行MRI检查的病人有15个左右，部分采用CT检查替代，仍有10个左右需要到外院检查。XX仅市在人民医院配置有一台0.5T的磁共振成像设备，而该院需要检查的病人每天有30-40人，机器已经满负荷，一般要排队2-3天才能进行检查；严重影响诊断和治疗。如果我院配备了医用磁共振成像设备可以满足病人需求，同时有利于医院快速发展，提升医院的医疗水平。

二、申请设备的技术发展前景和对临床、科研究工作的作用：

1、申请设备的技术发展前景：

作为继CT之后医学影像技术的又一巨大的革命性飞跃，磁共掁成像系统(MRI)以其多方位、多层面、多角度、多参数生物组织成像和无幅射损伤等优越性而倍受临床青睐。成为当前众所瞩目的医学成像方法。磁共振成像系统（MRI）检查适应症主要有: 头颅、胸部、肾脏、肝脏、盆腔、卵巢、 1

脊柱、骨关节等器官、组织的肿瘤、囊肿、梗塞、出血 、变性、腰椎间盘病变等，与传统X线、CT相比，磁共振有以下明显优点：

(1)、高对比度：MRI软组织对比度明显优于CT，它能很好的区分关节内软骨、肌肉、韧带、椎间盘、半月板及颅内灰白质神经核团、脊髓等，不需要造影剂就可以显示心脏，大血管管腔及胆道，泌尿系统管腔等。

(2)、诊断准确：磁共振依据人体内氢质子分布不同而成像，它使人体组织器官图像的显示有别于传统的X线、CT组织密度分辨提高到组织分子（质子）生物学的标准，能够根据图像信号分辨病变组织成分，从而达到确诊目的。

(3)、无骨伪影及重叠伪影：由于X线、CT图像产生的部分容积效应，对桥小脑角区，颅底病变显示差，而磁共振图像因颅底骨质不含或很少有氢质子分布，在图像上不显示，从而是脑干结构得到清晰显示，同样，由于磁共振这种优势，对骨关节骨髓腔内病变的显示也明显由于传统X线和CT。

(4)、任意方位断层：传统X线.CT几乎不能做到理论上的矢状位及冠状位扫描，而这恰恰能够显示许多病变的位置及形态，对病灶的范围定性有着十分重要的意义。

(5)、无创性：众所周知，传统的X线，CT能够使人体内细胞发生畸变，特别是对脑、造血系统及生殖系统有很大辐射损害，而磁共振经多年科学检测，至今未发现对人体器官有损害的任何报道。

(6)、高度的空间分辨率：由于近年来磁共振的图像处理技术进步，致使磁共振的空间分辨率与CT无多大差别。

2

(7)、可对组织成分进行特殊序列检测分析：磁共振可以FLAIR（水抑制）、STIR（脂肪抑制）、以及进行MRA（磁共振血管成像）等序列来对病变组织成分进行“验明正身”。

磁共振成像技术(MRI)和CT成像技术比较，MRI已显示诸多优势，CT技术是利用X射线对人体组织作横断面扫描后成像，对人体有X线辐射损伤，而MRI是通过发射脉冲磁场信号，对人体氢质子磁共振信号进行分析成像，不存在X线幅射损伤。可根据需要对人体进行横断面、矢状面、冠状面三维任意角度切层，通过各种角度显示病变，立体感更强，而且在同一切层可采用不同序列、不同参数扫描，这更有利于对不同生物学特性的组织的充分显示，由于MRI扫描中不同组织信号差异远大于CT上组织间密度差异，因此，使许多病变更易辩认，有利于对病变早期诊断，尤其是细小病变。MRI问世不久就以其强大优势深受临床医学界的欢迎，因其发展势头强劲，方兴未艾，新技术层出不穷，因而有学者预料，21世纪影像医学将全面进入磁共振时代。

2、配置MRI对临床、科研工作的作用：

（1）、MRI在中枢神经系统的检查方面具有CT无法比拟的优势，①首先表现在对大脑灰白质分辨优于CT；②对脑血管梗塞性病变显示更敏感、更清晰，尤其是对CT难以辩认的微腔隙梗塞与12小时内脑梗塞，MRI一目了然；③对脑出血，尤其是中晚期脑出血可作出准确分期；④对脑肿瘤及侵犯的范围显示更准确；⑤对脑先天性发育异常显示更细致、直观；⑥对脑炎症尤其是早期轻度脑炎改变更敏感；⑦：对白质变性改变，尤其是早期 3

程度较轻，CT不易诊断者，MRI更为敏感。我院目前正在进行脑病科建设，配置MRI为脑病病人的诊断、治疗赢得了宝贵时间，对脑病专科发展起到重要作用。

（2）、MRI在脊柱检查也具有优势，特别是对临床多见的椎脊退变、椎间盘突出症，MRI显示非常直观，而且磁共振成像是唯一能显示椎间盘的组织结构的临床检查方法。我院针灸推拿科是国家重点专科培植单位，另外我院成立了一个椎间盘病微创专科，有很多椎间盘突出症病人， MRI为椎间盘突出症提供更精确诊断分型，有利于临床治疗，对专科发展起到促进作用。

（3）、MRI检查骨关节病变早期诊断方面也日益显示其独特性优势，膝关节MRI效果接近有创关节镜检查，已淘汰传统的膝关节造影，对髋部早期缺血性坏死的诊断MRI非常敏感，对骨转移肿瘤，MRI比核素检查更敏感且无假阳性。目前我院骨伤科为自治区级重点专科，MRI可满足临床和科研工作需要，促进学科建设。

（4）、我院是三级甲等中医医院，但因需要到外院进行MRI检查很多病人意见很大，很大部分检查以后就留在检查医院治疗了，如果我院配置MRI，可以挽留住这些外流病人,促进医院发展。可以为临床各科室开展新项目、新技术和科研提供保障，促进诊疗技术进步，减少医疗事故和医疗纠纷的发生。

三、申请设备预期使用情况分析：

我院是XX市唯一一所公立性中医医院，服务固定人口100万，外加外来流动人口，病源广泛充足。近年来平均门诊量约13万人次，年住院病人 4

约7000多人。我院获市级重点中医院建设项目，建筑面积2万平方米的住院大楼半年后可投入使用，到时住院病床增加到500张以上，每年可增加住院病人约2000人次。MRI检查适应范围广，预计每天检查病人超过30人，每年检查将达7000人次以上。

五、项目投资分析：

按照目前市场价计算：1.5T永磁MRI价格约1300万元左右。首付200万元，余款3年分期付款。折合每月支付30.5万元，我院完全有能力自行解决，因此我院计划自筹资金购买。

六、社会效益与经济效益分析

1、社会效益分析

我院是XX市唯一一所三级甲等医院，服务固定人口100万，流动人口30万。很多病人需要通过先进的设备检查来明确诊断，但因需要到外院进行MRI检查，很多病人意见很大。如果我院配置MRI后，将缓解XX市病人做MRI困难的局面，减少病人检查等候时间，提高工作效率，显著提高诊断准确率，促进诊疗技术进步，为临床诊断和治疗提供可靠的依据，对我院的业务发展起到很好的推动作用，能增强我院综合服务能力，更好为患者服务。

2、经济效益分析

（1）配置MRI后，到我院进行检查按平均每年7000人次计算，平均 5

每人以360元计算，每年累计收入约252万元左右。

（2）、配套治疗收入：MRI检查后提高诊断能力，预计每年能增加住院病人1000人次左右，按平均每人3000元计算，每年增加业务收入300万元左右。②能留住外流病人每年按1000人计算，每人以3000元计算，每年能增加业务收入300万元。③可以拉动其他收入（如放射、检验、诊疗）约100万元左右。

每年MRI直接收入252万元扣除损耗维修成本，利润约150万元;配套治疗收入共700万元，按30%利润计算等于210万元，扣除人员工资成本，利润约130万元;两项利润共计280万元，预计4年多可收回投资成本。

医院的发展离不开先进设备，要提高诊疗技术水平和竞争力，必须要有先进的设备做保障。目前很多三级医院都配备了MRI，如果我院配备了医用磁共振成像设备可以满足病人需求，有利于医院快速发展，提升医院的医疗水平，更好地为XX市人民服务。

因此我院配置医用磁共振成像设备（MRI）是有必要的、可行的。

XX市中医医院 XX年4月6日 6