整理出高血压病例献给各位完美伙伴高血压： 是指患者体循环动脉收缩压或舒张压高于正常标准， 世界卫生组织建议采用以下血 压标准：①正常人血压：收缩压〈140 毫米汞柱，舒张压〈90 毫米汞柱；②成人高血压： 收缩压〉160 毫米汞柱，舒张压〉95 毫米汞柱；③临界高血压：血压在正常血压与高血压 之间。血压增高原因不明者称为原发性高血压，某种疾病引起血压增高者称为继发性（症状 性）高血压。患病率随年龄递增，城市居民高于农民，脑力劳动者高于体力劳动者，吸烟、 肥胖体形者易患，部分病人有家族史。 临床表现： ①1/2 以上高血压患者没有临床表现。②走路时有如踏棉花感，颈项强直。③植物神经功能 表现：大部分病人在血压增高的同时，有头痛、头昏、头胀、耳鸣、眼花、烦闷、乏力、心 悸、失眠、记忆力减退、注意力不集中等各种症状，症状的多少和轻重与血压升高的程度不 一致， 经过治疗血压恢复到正常范围时， 症状也不一定完全消失， 部分病人可无任何不适感， 仅检查发现血压增高，而部分病人却在各种症状发生后 1-2 年才出现血压增高，这些病人 易被误诊为“神经衰弱”。 并发症： 血压持续升高，往往可引起：①冠心病，心胶痛、左心室肥大、扩张、进而左心衰竭形成高 血压心脏病。②脑血管痉挛、脑梗塞、脑溢血、容易形成半身不遂。③肾小动脉硬化、肾功 能衰竭，最后形成尿毒症。④动脉硬化引起眼底出血，容易造成失明。 分期： 高血压可根据病变的程度分为一、二、三期。 一期：血压达到确诊高血压的水平，临床上无心、脑、肾、眼并发症的表现者。 二期：血压达到确诊高血压的水平，并有下列一项者①左心室肥大；②眼底检查见有眼底动 脉狭窄；③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高。 三期： 血压达到确诊高血压的水平， 并有下列一项者①脑出血或高血压脑病②左心室衰竭③ 肾功能衰竭④眼底出血。 病因： ①目前认为，强烈的、长期的、反复的外界环境刺激作用于某些神经系统比较衰弱或敏感神 经类型的人，引起其长期持续的精神紧张、情绪波动、导致大脑皮层的功能失调，经过系列 发展，最后引发高血压。 ②动脉血管的弹性下降引起血流阻力加大，引发高血压。 ③血液粘稠度增高，血管杂质多，高脂肪、高胆固醇，引起血流阻力增大，引发高血压。 ④高盐饮食。 ⑤其它：有家族遗传史、吸烟、饮酒、低钙、低钾、低镁等。 近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，中国心脑血管疾病发病率逐年上升， 据 1959、1979、1991、2001 年 4 次人群高血压调查，近 10 年中

，男性高血压患病率 已由 20.2％增长到 28.6％，女性由 19.1％增长到 25.8％，心脑血管疾病死亡率已占总 死亡率的 40％，预测到 2020 年，这一比例会更高。虽然高血压是一个独立的疾病，但主 要危险是能引起心、脑、肾及血管病变而致死、致残，由于高血压出现并发症时才会产生症 状，常被称之为“沉默的杀手” 当前人们对高血压危害健康的严重性认识尚不足， 缺乏如何预防和治疗高血压的知识， 所以， 先从有高血压危险因素的人群开始，及早采取措施，预防高血压病变是完全可以做到的，才 能控制日趋升高的高血压患病率，不要等发生高血压再去重视它，为时已晚。治疗方法： 1、 心理疗法：树立战胜疾病的信心，消除对疾病的焦虑情绪，注意应用安宁、平和、欣 慰的情志来转移急躁、焦虑、紧张、恼怒、忧愁等不良情绪，以保持精神活动的稳定、安逸、 愉快，营造一个良好的疗养环境，生活上有规律性，避免过度疲劳，积极参与一些有益身心 健康的文娱活动，如钓鱼、绘画、书法等。 2、 饮食疗法：①限钠补钾。必须把患者的食盐用量限制到一般健康人的 1/2 以下，严禁 吃咸菜和干鱼；有条件者可进食香蕉、橘子汁、花生、豆类及豆制品等含钾的食物。②避免 摄入动物性脂肪（动物油、肥肉、动物内脏） ，控制碳水化合物（粮食与含糖的食物）的摄 入。 ③禁止吸烟、饮酒、饮咖啡，喝浓茶不宜过量，最好不饮。 ④补钙补镁，多进食脱脂奶、鱼、香菇、菠菜、豆类、豆制品和蔬菜及桂圆。 ⑤多维生素、 多无机盐、 多纤维素——多进食新鲜水果和蔬菜、 及服用芦荟矿物晶、 营养餐、 高纤乐（高纤餐）及健怡茶。 3、 日常保养 ①积极休息：要充分午休、下午也要休息一次，不可把工作带回家，应按时睡觉。 ②避免在寒冷的夜里起床，早晨起床时动作要尽量缓慢，切忌急、猛的动作。 ③冬季注意加强室内保暧和身体保暧，忌用冷水。 4、体育疗法：可选用太极拳、气功、散步、保健功等运动强度小的方法进行有序锻炼。 5、药物治疗：降压剂是药物疗法的主要药品。血压升高是由于小动脉收缩硬化和血量增加 引起，降压剂即通过缓解、改善这些升压因素降低血压。降压剂的使用要遵医嘱，切不可过 量使用，否则患者无法适应迅速降低的血压，而使身体失去平衡，导致病情恶化，血压的降 低要一点一点地进行。但降压剂具有损害肝肝和肾脏，对身体产生毒副作用，长期服用产生 耐药性等缺点。 荟芦矿物晶对高血压病人的综合作用： ①综合的降压作用：芦荟能扩张、软化血管、并有利尿的作用，还能清洁血液、降低

血液粘 稠性，减小血流阻力，有利于血压下降，但降压作用温和，宜配合降压剂使用。 ②减免并发症：芦荟能软化血管，避免脑血管破裂（脑溢血） ，芦荟净化血液的作用有利于 治愈动脉硬化和冠心病。 ③治愈便秘，避免高血压危象。 ④补充丰富全面的维生素和矿物质，调节肾功能。其对病因、病症都有效，较单纯的降压剂 对患者的痊愈更有益。 注意事项： ①芦荟矿物晶适用于一、二期原发性高血压病人，对于三期血压和恶性高血压患者，一般可 不予推荐。 ②在开始服用芦荟矿物晶时，必须按原剂量坚持服用降压剂，一个月时，可在有效控制血压 的前提下，酌情减量（合用两种以上药物者可先停用一种药，单用一种药物者可逐渐减量） ③为减低消费，如果在服用芦荟矿物晶一段时间，能有效控制血压就可以酌情减量（每日一 次，每次一匙） 。 ④高血压是一种顽固性疾病，除个别一期高血压以能较快治愈外，一般高血压病人（尤其是 患病已久的病人）都要长期用药，给高血压患者推荐芦荟矿物晶前要考虑其消费能力，以免 中途停用而收效不显。 完美健怡茶对高血压病人的作用： 完美健怡茶不是一般的茶，它的主要成份是沙棘、红茶粉、菊花粉、甘露醇、多种维生素、 氨基酸等。①经过临床研究表明，沙棘中富含沙棘黄酮及 β-谷固醇、甜菜碱等活性物质，具有降低血 液中胆固醇，甘油三脂，降低血液粘稠度、 抑制血小板过度聚集、软化血管，恢复血管弹性， 提高高密度脂蛋白含量，清除血管壁上的沉积物，防止动脉硬化，降低血压，增加血流量， 增强对心脏大脑的供血能力等作用，对防治高血压，高血脂、动脉硬化等心脑血管疾病等有 显著功效。 ②红茶粉中含有丰富的多酚类物质，可通过调节血脂代谢、抗凝及抑制血小板聚集、降血脂 和降血压、促进血液流动等多种机制、从多个环节起抗动脉硬化作用。 ③菊花粉是从西欧进口，采用草本植物菊苣根茎精而成。菊粉可以降低血清胆固醇含量，可 有效降低血压，减少体内有毒物质的产生，减轻肝脏的负担，并且能在人体肠道内合成维生 素 B 族，维护人体神经系统的正常运作和滋润皮肤。 完美营养餐对高血压的作用： 完美营养餐是由全麦、糙米粉、糙米胚芽、玉蜀黍、黄豆、薏仁、莲子、玉米、矿物质、维 生素、阿斯巴甜等组成。 ①糙米富含丰富的维生素 B 族及维生素 E。而维生素 B 族的缺乏特别是维生素 B1 的缺乏 会使糖代谢不活泼，导致废物贮积心脏，引发心脏肥大，成为高血压和动脉硬化的隐患。维 生素 E 能使身体组织与内脏器官细胞的新陈代谢旺盛，这

 

第二篇：高血压病例管理适宜技术(一)

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高血压病例管理适宜技术（一）

肖洁    

一、高血压概述

（一）高血压定义

1. 以动脉压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的综合征；

2. 心脑血管疾病的重要病因和危险因素；

3. 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭；

4. 心血管疾病死亡的主要病因之一；

5. 定义依据：高血压水平的定义是根据循证医学的数据，以及各国的疾病防控水平综合考虑后人为划分的。随着医学的进步和医疗保障水平的进一步提高，高血压水平的定义还可能有进一步的调整。

【我的笔记】

（二）高血压分级

1. 正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80 mmHg；

2. 正常高值：收缩压120-139mmHg且舒张压80-89 mmHg；

注意：正常高值进展为高血压的危险是血压小于120/80 mmHg人群的两倍。

3. 1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg且舒张压90-99 mmHg；

4. 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg且舒张压100-109 mmHg；

5. 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg且舒张压≥110 mmHg；

当收缩压和舒张压属不同级别时，取较高的级别分类，例如150/105 mmHg为2级高血压，180/100 mmHg为3级高血压。

6. 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，多见于老年人。

【我的笔记】

（三）高血压分类

1. 高血压分为原发性和继发性两大类

（1）原发性高血压：原因不明的高血压，遗传因素和环境因素相互作用的结果，占95%以上；

（2）继发性高血压：血压升高是某些疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因，只占不足5%；

20##年流行病学资料显示，我国每天有超过7千人死于心脑血管疾病，中风占首位，其次是冠心病，高血压居第三位，高血压是卒中和冠心病重要的危险因素，所以控制高血压可以明确降低心脑血管疾病的死亡人数。

【我的笔记】

2. 我国高血压患病率

（1）3次全国性高血压大规模抽样调查发现高血压患病率明显上升，在30年间增加了1倍多，目前我国有约1.6亿高血压患者，每9人中有1个。相当于半个美国人口总数，一个俄罗斯人口总数，五个加拿大人口总数。

（2）高血压患病率特点：具有地域特征，城市高于农村，北方高于南方，在北方寒冷高盐饮食的地区患病率可以达到海南广州等地的两倍；高血压的患病率还与年龄相关，50岁以后患病率较50岁以前成倍增加，80岁以上的人群65%以上患有高血压。

【我的笔记】

3. 高血压的主要危害

（1）脑：中风、痴呆；

（2）心：心肌梗死，心力衰竭，猝死；

（3）肾脏：终末期肾病；

（4）血管：外周动脉疾病；

【我的笔记】

4. 高血压防治中的“三率”——知晓率、治疗率、控制率

三率

美国1976~1980年

美国1988~1991年

中国20##年

知晓率

51%

73%

30.2%

治疗率

31%

55%

24.7%

控制率

10%

29%

6.1%

【我的笔记】

二、高血压内容

（一）危险因素

包括遗传因素、环境因素、其他因素，遗传因素为不可调控因素；环境因素和其他因素是可控因素。

【我的笔记】

1. 遗传因素

（1）明显的家族聚集性；

（2）多基因疾病；

（3）父母均无高血压，子女高血压发病率3%左右；父母均有高血压者，子女发病率达46%；

（4）血压升高程度、并发症等均有遗传性。

【我的笔记】

2. 环境因素

（1）饮食：高钠、低钾、低钙、高蛋白、高脂肪、大量饮酒；

（2）社会心理：压力、噪声。

【我的笔记】

3. 其他因素

（1）体重：与体重指数（BMI）正相关，与腹型肥胖关系更为密切；

（2）药物：激素、避孕药；

（3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

【我的笔记】

（二）发病机制

1. 交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，心率加快、血压升高：β受体阻滞剂的降压靶点；

2. 肾性水钠潴留，各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过度灌注，全身阻力小动脉收缩：应减少盐分摄入，加用利尿剂；

3. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：ACEI类或ARB类药物的降压靶点；

4. 胰岛素抵抗：交感神经活动↑ 刺激血管壁增生肥厚。

【我的笔记】

（三）病理

1. 心脏：左心室肥厚和扩大，导致收缩功能减退；

2. 动脉：冠状动脉粥样硬化，导致心肌梗死；

3. 脑：脑出血、脑血管意外；

4. 肾脏：肾小球纤维化、萎缩、肾衰竭；

5. 视网膜和全身的大中动脉相应的病变。

【我的笔记】

三、临床表现

（一）症状

1. 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现；

2. 常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等不一定与血压水平有关；

3. 也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状；

4. 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现；

【我的笔记】

（二） 体征

1. 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动（单纯性诊所高血压需要家庭测血压或动态血压监测鉴别）；

2. 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进少数在颈部或腹部可听到血管杂音；

【我的笔记】

（三）恶性或急进型高血压

1. 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg；

2. 头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿；

3. 肾脏损害突出；

4. 病情进展迅速，如不及时采取有效降压治疗预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭；

【我的笔记】

（四）靶器官损害表现

1. 心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死；

2. 脑血管疾病：脑卒中、TIA；

3. 肾脏疾病：蛋白尿、血肌酐升高；

4. 周围动脉疾病:  间歇性跛行、主动脉夹层；

5. 高血压眼底病变: 视乳头水肿；

【我的笔记】

（五）实验室检查

1. 目的：（1）发现高血压的病因；（2）确定是否有靶器官损害；（3）寻找其它危险因素。

2. 常规检查：（1）尿常规：尿蛋白、红细胞；（2）血生化：血糖、血脂、电解质、肾功能、血尿酸等；（3）ECG；（4）胸片。

3. 其它检查：眼底检查、动态血压、超声心动图、肾脏及肾上腺B超、外周动脉B超、继发性高血压相关化验检查。高血压病人心电图，可以出现明显的左室肥厚和劳损，胸片有主动脉弓隆起，是高血压大动脉损害的表现。

【我的笔记】

（六）眼底检查

正常眼底应为桔红色、视盘边界清楚、动/静脉血管比为2：3、动脉细红色反光条纹；

高血压眼底改变分为四级，高血压眼底改变与病情的严重程度和愈后明确相关，如不给予治疗，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级眼底改变者5年生存率分别为85%，50%，13%和0%。

【我的笔记】

（七）动态血压

1. 监测时间：24小时，间隔15到30分钟一次；

2. 适应证：白大衣高血压；

3. 功能：（1）了解血压昼夜规律、（2）指导降压治疗和评价药物疗效、（3）诊断发作性高血压及低血压；

4. 结果：正常的血压波动曲线像长饼勺型，夜间2到3点血压最低，凌晨迅速上升，上午到6到8点和下午4到6点的时候出现两个高峰，然后缓慢下降，反勺型高血压患者发生脑血管意外的几率会明显的增加。

【我的笔记】

四、高血压的诊断

（一）诊断内容

1. 是否高血压：不同的时间测量两次血压，两次血压都超过140/90 mmHg才能诊断高血压（第一次测血压应测双上肢血压）；

2. 原发性或继发性高血压：年轻患者如果无高血压家族史，则高度怀疑继发性高血压；

3. 高血压分级（3级）；

4. 高血压危险分层（4层）；

5. 是否高血压危重症；

6. 其他心血管危险因素: 高脂血症、糖尿病、高尿酸血症；

7. 靶器官损害情况：冠心病、 脑梗塞、心力衰竭；

【我的笔记】

一、高血压概述

（一）高血压定义

1. 以动脉压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的综合征；

2. 心脑血管疾病的重要病因和危险因素；

3. 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭；

4. 心血管疾病死亡的主要病因之一；

5. 定义依据：高血压水平的定义是根据循证医学的数据，以及各国的疾病防控水平综合考虑后人为划分的。随着医学的进步和医疗保障水平的进一步提高，高血压水平的定义还可能有进一步的调整。

【我的笔记】

（二）高血压分级

1. 正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80 mmHg；

2. 正常高值：收缩压120-139mmHg且舒张压80-89 mmHg；

注意：正常高值进展为高血压的危险是血压小于120/80 mmHg人群的两倍。

3. 1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg且舒张压90-99 mmHg；

4. 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg且舒张压100-109 mmHg；

5. 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg且舒张压≥110 mmHg；

当收缩压和舒张压属不同级别时，取较高的级别分类，例如150/105 mmHg为2级高血压，180/100 mmHg为3级高血压。

6. 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，多见于老年人。

【我的笔记】

（三）高血压分类

1. 高血压分为原发性和继发性两大类

（1）原发性高血压：原因不明的高血压，遗传因素和环境因素相互作用的结果，占95%以上；

（2）继发性高血压：血压升高是某些疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因，只占不足5%；

20##年流行病学资料显示，我国每天有超过7千人死于心脑血管疾病，中风占首位，其次是冠心病，高血压居第三位，高血压是卒中和冠心病重要的危险因素，所以控制高血压可以明确降低心脑血管疾病的死亡人数。

【我的笔记】

2. 我国高血压患病率

（1）3次全国性高血压大规模抽样调查发现高血压患病率明显上升，在30年间增加了1倍多，目前我国有约1.6亿高血压患者，每9人中有1个。相当于半个美国人口总数，一个俄罗斯人口总数，五个加拿大人口总数。

（2）高血压患病率特点：具有地域特征，城市高于农村，北方高于南方，在北方寒冷高盐饮食的地区患病率可以达到海南广州等地的两倍；高血压的患病率还与年龄相关，50岁以后患病率较50岁以前成倍增加，80岁以上的人群65%以上患有高血压。

【我的笔记】

3. 高血压的主要危害

（1）脑：中风、痴呆；

（2）心：心肌梗死，心力衰竭，猝死；

（3）肾脏：终末期肾病；

（4）血管：外周动脉疾病；

【我的笔记】

4. 高血压防治中的“三率”——知晓率、治疗率、控制率

三率

美国1976~1980年

美国1988~1991年

中国20##年

知晓率

51%

73%

30.2%

治疗率

31%

55%

24.7%

控制率

10%

29%

6.1%

【我的笔记】

二、高血压内容

（一）危险因素

包括遗传因素、环境因素、其他因素，遗传因素为不可调控因素；环境因素和其他因素是可控因素。

【我的笔记】

1. 遗传因素

（1）明显的家族聚集性；

（2）多基因疾病；

（3）父母均无高血压，子女高血压发病率3%左右；父母均有高血压者，子女发病率达46%；

（4）血压升高程度、并发症等均有遗传性。

【我的笔记】

2. 环境因素

（1）饮食：高钠、低钾、低钙、高蛋白、高脂肪、大量饮酒；

（2）社会心理：压力、噪声。

【我的笔记】

3. 其他因素

（1）体重：与体重指数（BMI）正相关，与腹型肥胖关系更为密切；

（2）药物：激素、避孕药；

（3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

【我的笔记】

（二）发病机制

1. 交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，心率加快、血压升高：β受体阻滞剂的降压靶点；

2. 肾性水钠潴留，各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过度灌注，全身阻力小动脉收缩：应减少盐分摄入，加用利尿剂；

3. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：ACEI类或ARB类药物的降压靶点；

4. 胰岛素抵抗：交感神经活动↑ 刺激血管壁增生肥厚。

【我的笔记】

（三）病理

1. 心脏：左心室肥厚和扩大，导致收缩功能减退；

2. 动脉：冠状动脉粥样硬化，导致心肌梗死；

3. 脑：脑出血、脑血管意外；

4. 肾脏：肾小球纤维化、萎缩、肾衰竭；

5. 视网膜和全身的大中动脉相应的病变。

【我的笔记】

三、临床表现

（一）症状

1. 大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现；

2. 常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等不一定与血压水平有关；

3. 也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状；

4. 约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现；

【我的笔记】

（二） 体征

1. 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动（单纯性诊所高血压需要家庭测血压或动态血压监测鉴别）；

2. 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进少数在颈部或腹部可听到血管杂音；

【我的笔记】

（三）恶性或急进型高血压

1. 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg；

2. 头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿；

3. 肾脏损害突出；

4. 病情进展迅速，如不及时采取有效降压治疗预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭；

【我的笔记】

（四）靶器官损害表现

1. 心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死；

2. 脑血管疾病：脑卒中、TIA；

3. 肾脏疾病：蛋白尿、血肌酐升高；

4. 周围动脉疾病:  间歇性跛行、主动脉夹层；

5. 高血压眼底病变: 视乳头水肿；

【我的笔记】

（五）实验室检查

1. 目的：（1）发现高血压的病因；（2）确定是否有靶器官损害；（3）寻找其它危险因素。

2. 常规检查：（1）尿常规：尿蛋白、红细胞；（2）血生化：血糖、血脂、电解质、肾功能、血尿酸等；（3）ECG；（4）胸片。

3. 其它检查：眼底检查、动态血压、超声心动图、肾脏及肾上腺B超、外周动脉B超、继发性高血压相关化验检查。高血压病人心电图，可以出现明显的左室肥厚和劳损，胸片有主动脉弓隆起，是高血压大动脉损害的表现。

【我的笔记】

（六）眼底检查

正常眼底应为桔红色、视盘边界清楚、动/静脉血管比为2：3、动脉细红色反光条纹；

高血压眼底改变分为四级，高血压眼底改变与病情的严重程度和愈后明确相关，如不给予治疗，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级眼底改变者5年生存率分别为85%，50%，13%和0%。

【我的笔记】

（七）动态血压

1. 监测时间：24小时，间隔15到30分钟一次；

2. 适应证：白大衣高血压；

3. 功能：（1）了解血压昼夜规律、（2）指导降压治疗和评价药物疗效、（3）诊断发作性高血压及低血压；

4. 结果：正常的血压波动曲线像长饼勺型，夜间2到3点血压最低，凌晨迅速上升，上午到6到8点和下午4到6点的时候出现两个高峰，然后缓慢下降，反勺型高血压患者发生脑血管意外的几率会明显的增加。

【我的笔记】

四、高血压的诊断

（一）诊断内容

1. 是否高血压：不同的时间测量两次血压，两次血压都超过140/90 mmHg才能诊断高血压（第一次测血压应测双上肢血压）；

2. 原发性或继发性高血压：年轻患者如果无高血压家族史，则高度怀疑继发性高血压；

3. 高血压分级（3级）；

4. 高血压危险分层（4层）；

5. 是否高血压危重症；

6. 其他心血管危险因素: 高脂血症、糖尿病、高尿酸血症；

7. 靶器官损害情况：冠心病、 脑梗塞、心力衰竭；

【我的笔记】

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