解除保险合同申请书
保险合同解除申请书单证代码:1762
一、填写说明:请选择您要办理变更的项目,然后用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√,并正楷填写变更内容,填写前请详细阅读
申请书背面的客户须知及声明。
二、变更项目和内容:
1 □犹豫期退保
(501)1□整单犹豫期退保2□附加险犹豫期退保 附加险的险种简称及代码
2 □退保(502)1□整单退保
2□附加险退保 附加险的险种简称及代码 退保对象(被保险人)
退保原因:1□经济原因 2□出国定居 3□险种不理想 4□服务不满意 5□理赔不满意 6□其他
以下几点说明,请您仔细阅读
尊敬的客户:
您好,在您签下保险合同解除申请书之前,请仔细斟酌,因为保险合同解除对您来说有以下五大损失:
1、合同解除后,您就失去了保险保障。
2、合同解除后,您所领取的退保金有可能比所交保费少。
3、合同解除后,如果您想再次投保,保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费,年龄越大,保费可能越高。
4、合同解除后,如果您想再次投保,保险公司要考虑您的身体状况,若身体状况不佳,将会提高保险费率或被拒保。
5、合同解除后,如果您想再次投保,保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。
退保金转账支付授权客户须知
1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户,并授权中国平安人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)使用指定银行结算账户(以下简
称授权账户)用于退保金转账支付。
2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功,本公司有权改用其他方式支付退保
金,并无须承担由此引起的责任。
3、如果申请人提供的账户为他人所有,本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费,由此引起的纠纷,由申请人自行承担。
4、本公司不对该授权账户的失窃或冒领承担责任。
三、保险款项收付方式:
四、批单/函件/保单送达方式: 1□邮寄 2□自领 (您若已选择电子函件服务,此次申请产生的批单/ 函件将以电子邮件形式发送至您指定的E-mail。)
五、申请类型: 1□本人申请 2□委托服务人员代办 3□委托他人代办
六、投保人签名:
七、代办人/协办人填写:
八、公司受理人员填写:签名:
月日 备注:
20xx年12月版
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