评残申请
尊敬的领导:
在20xx年10月施工中使用翼缘校整
机时操作失误造成右手中指和无名指粉碎性骨折,经脉断裂。现治疗结束,但手指仍然不够灵活、手指麻木使不上劲。对工作和生活都造成了一定影响。现我向组织申请评残,请领导给予考虑。
此致
敬礼
申请人:
2011-7-29
申请工伤评残须知
一、申请
职工发生工伤或职业病,经治疗医疗终结期满后(伤情相对稳定)后存在残疾、影响劳动能力的,应当接受劳动能力鉴定。用人单位、工伤职工或者其近亲属应当在职工医疗终结期满30日内向市劳鉴委提出申请,并递交如下材料:
(一)《伤病职工劳动能力鉴定表》一式四份;
(二)被鉴定人申请书一份;
(三)被鉴定人身份证复印件一份;
(四)被鉴定人的单位意见证明书一份;
(五)工伤认定决定书复印件一份(提供原件审核);
(六)原始病历或住院病历复印件、疾病诊断书、各项有关检查(检验)报告单、X光或CT片(入院与出院的片)。
二、受理
申请人按上述要求向市劳鉴会递交全部材料。材料齐全的予以当场受理,材料不齐全的补齐材料后再受理。
三、鉴定
(一)自受理劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
(二)申请鉴定的单位或个人对鉴定结论不服的,可以自收到鉴定结论之日起十五日内申请复查,对复查鉴定不服的,可以自收到复查
鉴定结论之日起十五日内向上一级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定;也可以自收到鉴定结论之日起十五日内向上一级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
四、其他
(一)需要到医院借片和复印住院病历资料的,由我办出具介绍信;
(二)凡是医院复印的病历资料要加盖医院印章;
(三)身份证复印件用A4纸复印;
(四)鉴定时,被鉴定人自带X光或CT片。
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