评 残 申 请 书

德州市劳动鉴定委员会：

我叫刘肖红，女，19xx年5月25日出生。

我于20xx年7月18日5时30分许，在禹城市天意啤酒厂上夜班，在链条工序负责挑瓶子、挪筐子。事发时，一组链子断了，在维修工维修过程中，我又接着搬运酒瓶筐子（没有防护网，身后有台拖拉机），我转身时一抬脚，另一组传送链（这组传送链没有断电，正常运转）一下子把我的脚挤着了，当时把右脚的1、2、5趾挤下去。于20xx年9月23日经禹城市人力资源和社会保障局确认为工伤（德人社伤字20xx年170号）。经禹城市人民医院诊断为右足趾挤毁伤。现特向德州市劳动鉴定委员会提起伤残鉴定申请，请予以批准。

签名：

20xx年9月26日

 

第二篇：博 士 研 究 生 学 位 申 请 及 评 定 书

郑 州 轻 工 业 学 院

硕士毕业生学位申请及评定书

申 请 人 姓 名

申 请 人 学 号

所 在 院 （系）

学 科 门 类

申 请 学 科

导师姓名职称

填 表 日 期

研 究 生 处 制 表

填 表 说 明

一、本书是作为学位申请人学习期间的主要学籍材料，归入本人档案保存，作为学位授予依据，必须用兰、黑墨水钢笔认真填写，字迹工整、清楚、版面整洁，不得任意涂改，如有的栏目不够用，可另附页。凡粘贴处需加盖院（系、）公章。

二、申请学位专业名称依照《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》公布的全称填写。授予学位的学科门类：哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、军事学和管理学等。

三、录取类别指：非定向、定向、委培等。学习方式指：全脱产、半脱产、不脱产等。论文类型指：基础研究、应用研究、开发研究、其它等。

四、导师评语内容，应对学位申请者在德智体诸方面做出评定，包括科学理论、专业知识、科研能力、学位论文成就、学风及综合素质等。

五、本书1～3面由本人填写，其中课程成绩栏目由研究生处审核并加盖研究生处公章。

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附 页

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