普外科病房脆弱性分析报告

根据我科的实际情况，我们列出了火灾、供水、供电、供氧故障、信息系统故障、住院病人意外（坠床、跌倒等）、医疗纠纷（事故）、医院感染、重大操作事件、治安突发事件等八个方面的病房可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。

一、火灾

我科的脆弱环节：

1. 病房为医疗用房，可燃物多，比如纸张、被服，同时设有氧气管道和氧气接

口，供气流量大，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；

2. 由于办公需要，内部布有很多线路，对火灾抵抗力小；

3. 病房东面外楼梯不能通到一楼，导致疏散患者难度增大，火灾扑救难度亦大。 预防与控制：

1. 加强排查，定期对安全通道、库房、线路等薄弱环节进行排查；

2. 配备必要的消防设备；

3. 严格执行禁烟制度，坚决杜绝在病房和办公室的抽烟行为；

4. 定期举行应急演练和消防安全知识培训；

5. 制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习。

备注应急预案：《病房扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案》

《病房扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案（夜间）

二、供氧、供电、供水故障

供电、供水发生中断可导致医院的设备发生故障，消毒隔离制度不能执行，同时造成患者及家属生活不便。氧气泄漏或其他供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克，甚至死亡。

我科脆弱性环节：

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1. 供电脆弱环节基本不存在；

2. 供氧系统目前交由供氧室维护

3. 已有同一幢楼其他病房水管漏水，下水道反水反味事件发生，我科病房多，

水管数量相应大。

预防与控制：

1.

2. 了解病房水管步管、走行及阀门位置，定期检查； 制定水电气故障应急预案并持续、定期培训。

备注应急预案：《供水故障应急预案及流程》

《水管爆裂应急处置流程》

《供电故障应急预案及流程》

《氧气泄漏应急预案》

三、信息网络故障

信息网络突发事件带来的网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会导致病房患儿处置和抢救的延误等损失。

我科的脆弱环节：

部分新进人员，尤其是轮转医务人员对电脑操作不熟悉，可能因错误操作导致电脑及信息故障。

预防与控制：

1. 加强新进人员对各种电子病历系统的学习和使用的培训；

2. 学习《医院信息系统故障应急预案》，在此基础上制定并定期演练的信息系

统故障应急预案。

3. 备有网瘫包

备注应急预案：《计算机信息系统应急预案及流程》

四、住院病人意外事件

住院病人在住院期间发生坠床、跌倒等意外事件，极易造成病人身体的进一步损

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害，给治疗带来难度，亦增加患者家庭经济负担；同时，造成患者家属对医方的不满，成为发生医疗纠纷的导火索。

我科的脆弱环节：

1. 目前厕所存在漏水现象，漏水造成持续的地面湿滑，患者及家属发生跌伤的

风险极大地增加；

2. 保洁人员安全意识不够，不能在清洁地面时及时提醒靠近的人员注意安全；

3. 部分病患家属文化素质低，对某些文字形式的警示标志视而不见，形成安全

隐患；

预防与控制：

1. 加强患者及家属的宣教，以文字，口头，张贴画等多种形式提醒家属注意安

全，要求对接受能力相对差的患者家属应耐心、仔细、反复强化安全意识；

2. 保洁人员清扫时在地面湿滑地带放置警示标志；

3. 与医院维修部门联系，尽快解决病房漏水问题；

4. 保持护拦、约束带、推车等用物性能完好；

5. 反复培训和强化意外事件应急预案。

备注应急预案：《跌倒、坠床应急处置预案和流程》

《患者烫伤的应急预案及处理流程》

《水银泄露的应急预案及处理流程》

四、发生医疗纠纷（事故） 医疗纠纷是现行医疗体制中无法回避的部分。由于患方和医方在疾病知识掌握上极大的不平衡，使双方（或多方）对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见。患方极易患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡和经济损失。社会影响极坏。

我科脆弱环节：

医学作为一门不完善的科学，在诊疗过程中很难做到100%，很容易引起老百姓的

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误解，易导致医疗纠纷的发生；

1. 部分患者因无病床不能及时入院救治，造成严重后果导致纠纷发生；

2. 一年中某些时段某病出现患病高峰，医务人员亦超负荷工作，身心疲惫，情绪

控制能力下降，也容易不冷静与患方发生冲突；

3. 部分家属法律意识淡薄，遇到与医务人员意见不一致时，不采取正常途径解决，

一味以武力解决问题，易致双方发生冲突。

预防与控制：

1. 定期组织学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立医务

人员的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感；

2. 充分尊重患者及家属权利，在入院时，治疗过程中都积极与其进行沟通交流，

最大程度患方对治疗的理解和配合；

3. 加强入院宣教，书面形式明确告知患者及家属我院的有关规定，使他们在一

开始就明确自己的权利和义务；

4. 养成认真仔细的工作习惯，尤其在输血、用药、穿刺等环节小心谨慎，严格

按照操作规范执行，避免差错事故发生；

5. 体恤患者的不易，改善服务态度，提高服务质量；

6. 遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。

备注应急预案： 《医疗纠纷防范及应急处理流程》

《重大医疗过失和医疗事故的报告预案及报告流程》

七、重大操作事件

在诊疗过程中，某些具有较大风险和难度的诊疗措施恰恰又是治疗和诊断成功的关键。患者对风险的承受能力因人而异，一旦这些措施发生非事前所期望的并发症，患者家属往往难以接受出现医疗纠纷。同时也给患者身心带来伤害和家庭经济损失。

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我科脆弱环节：

1. 内镜的操作难度也远较双手直接操作难度大，而且我院暂无超声内镜，对粘

膜下的状况难以准确判断，可致腹胀、出血、穿孔等并发症出现；

2. 肝穿刺开展在有肝脏疾病患者，肝脏疾患可引起凝血因子的合成不足，即使

事前检查凝血功能正常的患儿也可能在大出血情况下不能有效止血，致肝穿刺风险增大；

3. 部分需进行科间转运的患者由于病情极重，任何一个护送或交接环节的疏忽

都可能构成对患者的生命威胁；

4. 患者期望值过高，而医学的发展和人们的希望还存在差距，一旦达不到心理

期望值，易导致医疗纠纷。

预防与控制：

1. 严格重大操作准入制度，对操作人员进行培训和考核，合格上岗；

2. 严格遵守各项操作规程，避免因不规范操作发生事故；

3. 充分尊重患者及家属权利，在操作前与家属充分沟通和交流，尊重他们做或

不做的选择权。

4. 事前做好评估，并做好应对并发症发生的准备，将危害降低到最小程度；

5. 组织学习重大操作的应急处理预案。

备注应急预案：

《危重病人转运应急预案》

八、治安突发事件

医院治安突发事件主要指发生在医院内的重大斗殴事件、群体性极端人员寻衅滋事、重大盗窃事件、针对重点人员和部位的恐怖袭击事件和危害医院正常经营的其它治安性质的事件。可能给医院形象造成严重负面影响，严重影响医院正常医疗活动的

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事件。

我科的脆弱环节：

1. 部分患者的法律意识淡薄，在诊疗过程中，因为不理解极易采取极端行为；

2. 医院人员流动大，病房环境又复杂，通道和弯道多，易成为盗窃犯下手的对

象；

预防与控制：

1. 加强巡查，提高警惕，积极排除可能出现的隐患；

2. 加强入院宣教，过程中除宣传疾病有关知识外，还需有技巧地推广法律知识；

3. 学习治安突发事件应急预案，学会保护自己人身安全。

备注应急预案：《XX科治安突发事件处置预案》

九、职业暴露

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。感染科医务人员职业暴露，主要为感染性职业暴露，该暴露可能直接损害医务人员的身体健康，亦可能将感染再传播给其他患者，造成更大的损失。

我科的脆弱环节：

1. 部分疾病虽已有感染，但并无临床症状，医务人员在接触和处理这类患者时

容易放松警惕，疏忽防范措施；

2. 遇疾病高发季节时工作量大，致免疫力下降，暴露发生后容易发生疾病症状。 预防与控制：

1. 各类传染病传播和预防的知识；

2. 严格按照操作规程进行操作；

3. 强化安全意识和防护意识，以标准防护为防护标准，严格执行手卫生制度；

4. 必要时采取必要的防护措施，如手套、眼罩、防护服等；所有新进和转岗人

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员进行职业暴露应急处置预案的培训并考核。

备注应急预案：《职业暴露应急处置预案》

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第二篇：脆弱性分析报告

某医院灾害脆弱性分析报告（仅供学习）

根据《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。我院是地处沱江河畔的一所大型综合性医院，编制床位为1600张，实际运行床位1100张左右，医院人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害脆弱分析必不可少。医务科根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗安全。

一、脆弱性概念及其界定

脆弱性概念起源于对自然灾害问题的研究，随着脆弱性科学地位的逐步确立和发展，有关脆弱性问题的研究已成为一个热点问题，并被广泛应用于自然科学、社会科学等多种领域。相关文献报道脆弱性概念主要有以下5种界定：①脆弱性是暴露于不利影响或遭受损害的可能性；②脆弱性是遭受不利影响损害或威胁的程度；③脆弱性是承受不利影响的能力；④脆弱性是一种概念的集合（包括：风险、敏感性、适应性和恢复力等）；⑤脆弱性是由于系统对扰动的敏感性和缺乏抵抗力而造成的系统结构和功能容易发生改变的一种属性。由此可见，敏感性高、抵抗能力差和恢复能力低，是脆弱性事物的显著特征。脆弱性是一个相对的、动态的概念，表现在系统脆弱性程度会随着系统内部结构和特征的改变而改变，一个系统在此时刻脆弱性较低，但在彼时刻，由于其内部结构的变化，脆弱性可能更高。而脆弱性物体可以通过其自身或人为因素，改变其内部结构和其对外界风险的暴露形式，降低脆弱性程度和提高抵抗风险的能力，增加系统的稳定性。同时，脆弱性是一个多维度的概念，至少包括人类学维度和社会学维度，前者是指人类内在的脆弱性条件，后者是指由自然环境和社会环

境变化所导致的敏感性增加，产生了脆弱性空间和脆弱性人口。脆弱性分析维度是构建脆弱性分析框架的基本要素。

二、医院灾害脆弱性的定义及内涵

灾害脆弱性分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，随着灾害医学研究的深入，出现了一些耳目一新的突破，其中医学的脆弱分析理论就是其中的代表。基于前面关于脆弱性概念的界定，医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下6个方面：①它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；②这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学因子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；③其影响可以是直接的，也可以是间接的；④其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；⑤它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；⑥其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。

三、医院灾害脆弱性及其来源

在各种灾害性事件发生后，处于灾害地区的医院是医疗救治工作的主要承担者，但医院本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致医疗工作的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。我院通过广泛征求临床医技科室主任、中层干部、护士长、班组长及员工的意见，将医院主要面临危险事件确定为14种来源，即：医院突发公共卫生事件、信息系统瘫痪、电力故障、医院感染暴发、药品安全危害事件、医疗气体中断、火灾、洪涝

灾害、电梯意外事件、山体滑坡、压力容器爆炸、暴力性医疗纠纷、医院食品安全事件、核事故与辐射事件。

四、医院灾害脆弱性分析调查表的内容及其评分标准

根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含6个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应等。①发生概率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；②人员伤害：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；③财产损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等；④服务影响：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；⑤应急准备：要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等；⑥内部反应：在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分五个等级，分别评1、2、3、4、5分。评分情况及判定标准详见表1、表2；将风险分五个等级，分别是巨大风险、重大风险、中等风险、较小风险、可忽略风险，根据风险（R）=可能性（L）×后果严重性（S）,求得风险分值，最后根据分值大小及范围判定风险等级，评分情况及判定标准详见表3。

五、医院灾害脆弱性分析调查实施方法、数据及调查结果分析 组织我院中层干部、临床医技科室主任、护士长、班组长及员工进行集中培训，培训内容为医院灾害脆弱性分析以及调查内容、形式和调查表的填写要求，培训时间为1个课时，培训结束后发放调查表，

当场完成填写并回收。发放问卷110份，回收106份，回收率96.36%；有效100份，有效率为94.34%。数据录入Excel 2003，调查结果分析根据各灾害危险事件发生的可能性大小，结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序，结果详见表4。结果显示我院面临灾害危险事件的风险排序依次为：暴力性医疗纠纷（风险均值13.43）、电梯意外事件（风险均值12.26）、药品安全危害事件（风险均值10.54）、医院突发公共卫生事件（风险均值10.51）、信息系统瘫痪（风险均值10.32）、火灾（风险均值10.3）、电力故障（风险均值8.78）、医院感染暴发（风险均值8.51）、

山体滑坡（风险均值7.89）、医疗气体中断（风险均值7.82）、压力容器爆炸（风险均值7.28）、医院食品安全事件（风险均值7.13）、核事故与辐射事件（风险均值6.84）、洪涝灾害（风险均值6.06）。

六、结论、应用及展望

近年来，自然灾害、重特大事故的频繁发生、新发传染病的流行和其它各类突发公共事件的日益增加，促使人们对应急管理的认识不断提高。医院脆弱性分析是风险评估的难点，难以完全通过实验室模拟获取准确结果，同时，也无法完全依靠调查来解决问题。

本次调查分析结果证实，我院灾害脆弱性分析调查排名前十位的灾害危险事件分别为：暴力性医疗纠纷（风险均值13.43）、电梯意外事件（风险均值12.26）、药品安全危害事件（风险均值10.54）、医院突发公共卫生事件（风险均值10.51）、信息系统瘫痪（风险均值10.32）、火灾（风险均值10.3）、电力故障（风险均值8.78）、医院感染暴发（风险均值8.51）、山体滑坡（风险均值7.89）、医疗气体中断（风险均值7.82）。从医院灾害脆弱性分析调查结果可以明确医院应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对医院造成影响的突发事件以及医院的承受能力进行系统分析，提高医院应急管理能力，提出加强医院应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，为持续改进医院应急管理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定基础。同时，也为医院定期进行灾害脆弱性分析应对的重点进行调整作好准备，确保医疗安全。