新生儿科病房灾害脆弱性分析报告

新生儿科是高危临床科室之一，为保障患儿住院安全，事事做到防患于未然，病房灾害脆弱性分析必不可少。根据我科的实际情况，我们列出了火灾、供水、供电、供氧故障、信息系统故障、住院病人意外（坠床等）、医疗纠纷（事故）、医院感染、重大操作事件、治安突发事件等八个方面的病房可能存在的风险，并对应的制定了我科的应急预案供大家平时学习，针对重点防范的内容进行培训，真正把我科的灾害降到最低。

一、火灾

我科的脆弱环节：

1.         新生儿科病房为医疗用房，可燃物多，比如纸张、被服，同时设有氧气管道和氧气接口，供气流量大，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；

2.         由于办公需要，内部布有很多线路，对火灾抵抗力小；

3.         我科因隔离需要，病房面积大，结构相对复杂，在有烟雾情况下更不易辨清方向，导致疏散难度增大，火灾扑救难度亦大。

预防与控制：

1.     加强排查，定期对安全通道、库房、线路等薄弱环节进行排查；

2.     配备必要的消防设备；

3.     严格执行禁烟制度，坚决杜绝在病房和办公室的抽烟行为；

4.     定期举行应急演练和消防安全知识培训；

5.     制定火灾应急处置预案，不断完善并认真学习。

 备注应急预案：

《扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案》

《扑灭初起火灾与组织引导疏散应急处置预案（夜间）》

二、供氧、供电、供水故障

供电、供水发生中断可导致医院的设备发生故障，消毒隔离制度不能执行。氧气泄漏或其他供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克，甚至死亡。

我科脆弱性环节：

1.       供电脆弱环节基本不存在；

2.       供氧系统目前交由厂家及电工班维护，一旦发生故障，厂家维修人员及电工班有不能及时到位现象；

3.       已有同一幢楼其他病房水管爆裂事件发生，我科病房面积大，水管数量相应多。

预防与控制：

1.         了解病房水管布管、走行及阀门位置，定期检查；

2.         制定水电气故障应急预案并持续、定期培训。

 备注应急预案：《供水故障应急预案及流程》

  《水管爆裂应急处置流程》

               《供电故障应急预案及流程》

  《氧气泄漏应急预案》

三、信息网络故障

信息网络突发事件带来的网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会导致病房患儿处置和抢救的延误等损失。

我科的脆弱环节：

部分新进人员，尤其是来院进修的基层医务人员对电脑操作不熟悉，可能因错误操作导致电脑及信息故障。

预防与控制：

1.       加强新进人员对各种电子病历系统的学习和使用的培训；

2.       学习《信息系统故障应急预案》，在此基础上制定并定期演练信息系统故障应急预案。

备注应急预案：《计算机信息系统应急预案及流程》

四、住院病人意外事件

住院患儿在住院期间发生坠床、跌倒等意外事件，极易造成患儿身体的进一步损害，给治疗带来难度，亦增加患者家庭经济负担；同时，造成患者家属对医方的不满，成为发生医疗纠纷的导火索。

我科的脆弱环节：

1.       目前我科洗澡间时有存在漏水现象，漏水造成地面湿滑，医护人员发生跌伤的风险极大地增加，可能伤及患儿；

2.       保洁人员安全意识不够，不能在清洁地面时及时提醒靠近的人员注意安全；

3.       部分实习同学不能随手关闭温箱门，患儿易发生坠床；

4.       部分实习同学对于传染病患儿进行临床操作时隔离意识不强，形成安全隐患；

5.       病房的各种电子设备、甚至体温表等都可能对其造成伤害。

预防与控制：

1.       加强对医护人员、实习同学、进修人员宣教，以文字，口头，张贴画等多种形式提醒其注意安全，要求对接受能力相对差的医护人员应耐心、仔细、反复强化安全意识；

2.       保洁人员清扫时在地面湿滑地带放置警示标志；

3.       与医院维修部门联系，尽快解决病房漏水问题；

4.       保持护拦、约束带、推车等用物性能完好；

5.       反复培训和强化意外事件应急预案。

备注应急预案：《患儿跌倒、坠床应急处置预案和流程》

《患者烫伤的应急预案及处理流程》

 《水银泄露的应急预案及处理流程》

《患儿丢失应急预案及流程》

五、医院感染

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，获得感染的因素多而复杂。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，增加医疗风险，降低病床周转率，还给患者家庭及社会造成重大的经济损失。

我科脆弱环节：

1.       我科有大量的感染性疾病患者，具有经呼吸道、消化道或多种途径传播的可能性，部分疾病传染性强；

2.       我科病房硬件条件有限，内外走廊相通，各分区之间缓冲地带面积不足够大，各疾病之间无法实现完全的隔离，病种间存在交叉感染的隐患；

3.       先天性梅毒、乙肝患儿、先天性畸形等人群免疫力极低，一旦发生二重感染，可致原有疾病加重甚至危及生命；

4.       部分患者住院时间长，极易造成交叉感染；

5.       医务人员使用抗菌素还有欠规范的地方。

预防与控制：

1.       加强我科医院感染的管理，严格执行传染病分区制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品的管理制度等，从医务人员方面切断传播疾病的途径；

2.       加强临床抗菌药物合理应用监督管理；

3.       加强医务人员手的清洁与消毒；

4.       严格探视与陪护制度，限制探视和做好探视人员的感染防范工作和宣教；

5.       对免疫力低下的易感新生儿实行保护性隔离；

6.       及时学习临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性的相关文件；

7.       开展医院感染的宣传教育，反复告诫住院患儿及家属如何防范院内感染，必要时组织家属学习；

8.       定期组织医务人员学习院内感染爆发和散发的应急预案和流程。

备注应急预案：《院感暴发应急预案》

  《散发医院感染应急处置流程》

六、发生医疗纠纷（事故）

医疗纠纷是现行医疗体制中无法回避的部分。由于患方和医方在疾病知识掌握上极大的不平衡，使双方（或多方）对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见。患方极易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡和经济损失。社会影响极坏。

我科脆弱环节：

1.       我院是淮安地区三级综合性医院之一，在老百姓心中有很高的地位。但医学作为一门不完善的科学，在诊疗过程中很难做到100%，很容易引起老百姓的误解，易导致医疗纠纷的发生；

2.       新生儿为特殊人群，大部分医院不愿接受，使我科压力巨大，部分患儿因无病床不能及时入院救治，造成严重后果导致纠纷发生；

3.       传染病发病有明显季节性，造成一年中某些时段某病出现患病高峰，医务人员亦超负荷工作，身心疲惫，情绪控制能力下降，也容易不冷静与患方发生冲突；

4.       部分家属法律意识淡薄，遇到与医务人员意见不一致时，不采取正常途径解决，一味以武力解决问题，易致双方发生冲突。

预防与控制：

1.       定期组织学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立医务人员的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感；

2.       充分尊重患者及家属权利，在入院时，治疗过程中都积极与其进行沟通交流，最大程度患方对治疗的理解和配合；

3.       加强入院宣教，书面形式明确告知患者及家属我院的有关规定，使他们在一开始就明确自己的权利和义务；

4.       养成认真仔细的工作习惯，尤其在输血、用药、穿刺等环节小心谨慎，严格按照操作规范执行，避免差错事故发生；

5.       体恤患者的不易，改善服务态度，提高服务质量；

6.       遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。

  备注应急预案： 《医疗纠纷防范及应急处理流程》

   《重大医疗过失和医疗事故的报告预案及报告流程》

   《新生儿科有关改善住院难紧急预案》

   《接纳成批传染病应急预案》

七、重大操作事件

在诊疗过程中，某些具有较大风险和难度的诊疗措施恰恰又是治疗和诊断成功的关键。患者对风险的承受能力因人而异，一旦这些措施发生非事前所期望的并发症，患者家属往往难以接受出现医疗纠纷。同时也给患者身心带来伤害和家庭经济损失。

我科脆弱环节：

1.       我科与放射科合作，行消化道造影检查，该检查项目可以较直观查出大部分消化道畸形性疾病，减轻了患儿身体的痛苦和家庭经济负担，但造影视野有限，对粘膜下的状况难以准确判断，无立体象呈现，且可致腹胀、出血、穿孔等并发症出现；

2.       腰椎穿刺、骨髓穿刺、前囟穿刺等临床操作易出现局部出血、损伤、穿刺失败等并发症，甚至危及生命。

3.       部分需进行科间转运的患者由于病情极重，任何一个护送或交接环节的疏忽都可能构成对患儿的生命威胁；

4.       患儿家长期望值过高，而医学的发展和人们的希望还存在差距，一旦达不到心理期望值，易导致医疗纠纷。

预防与控制：

1.       严格重大操作准入制度，对操作人员进行培训和考核，合格上岗；

2.       严格遵守各项操作规程，避免因不规范操作发生事故；

3.       充分尊重患者及家属权利，在操作前与家属充分沟通和交流，尊重他们做或不做的选择权。

4.       事前做好评估，并做好应对并发症发生的准备，将危害降低到最小程度；

5.       组织学习重大操作的应急处理预案。

备注应急预案：《临床操作风险防范预案》

  《消化道造影严重并发症应急处置预案》

《危重病人转运应急预案》

八、治安突发事件

医院治安突发事件主要指发生在医院内的重大斗殴事件、群体性极端人员寻衅滋事、重大盗窃事件、针对重点人员和部位的恐怖袭击事件和危害医院正常经营的其它治安性质的事件。可能给医院形象造成严重负面影响，严重影响医院正常医疗活动的事件。

我科的脆弱环节：

1.       部分患儿家长的法律意识淡薄，在诊疗过程中，因为不理解极易采取极端行为；

2.       医院人员流动大，我科病房环境复杂，通道和弯道多，新生儿病房为无陪护病房，易成为盗窃犯下手的对象；

预防与控制：

1.       加强巡查，提高警惕，积极排除可能出现的隐患；

2.       加强入院宣教，过程中除宣传疾病有关知识外，还需有技巧地推广法律知识；

3.       学习治安突发事件应急预案，学会保护自己人身安全。

备注应急预案：《治安突发事件处置预案》

九、职业暴露

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。我科医务人员职业暴露，主要为感染性职业暴露，该暴露可能直接损害医务人员的身体健康，亦可能将感染再传播给其他患者，造成更大的损失。

我科的脆弱环节：

1.       我科感染性疾病占主要组成，相当部分疾病经呼吸道传染，且传染性强；

2.       部分疾病虽已有感染，但并无临床症状，医务人员在接触和处理这类患儿时容易放松警惕，疏忽防范措施；

3.       遇疾病高发季节时工作量大，致免疫力下降，暴露发生后容易发生疾病症状。

预防与控制：

1.       各类传染病传播和预防的知识；

2.       严格按照操作规程进行操作；

3.       强化安全意识和防护意识，以标准防护为防护标准，严格执行手卫生制度；

4.       必要时采取必要的防护措施，如手套、眼罩、防护服等；

5.       所有新进和转岗人员进行职业暴露应急处置预案的培训并考核。

备注应急预案：《职业暴露应急处置预案》

附：表格一：我院灾害脆弱性分析报表

 

第二篇：XX市人民医院医院灾害脆弱性分析报告

***人民医院灾害

脆弱性分析报告

灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系 统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。脆弱性分析属于灾害医学的范畴,灾害医学是一门新兴的学科灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来，随着对灾害医学研究的深入,出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。 我院是***的一所大型综合医院，可以说人员复杂、流动性大、建筑物密集、交通拥挤、管道、线路密集、易燃易爆物品多 所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我院的实际情况 我们列出公共卫生事件、医疗纠纷、事故 、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了问卷调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。

一、突发公共卫生事件

突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病, 还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。

主要危害

1、人群健康和生命严重受损。

2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。

3、造成心理伤害。

4、国家或地区形象受损及政治影响。

典型事件：2008年7月19日，***县发生一起暴力冲突事件，执行任务的公安民警被数百名群众围攻、殴打；冲突过程中，民警被迫使用防暴枪自卫，2人被击中致死。在这一冲突过程中，事件还造成41名公安民警和19名群众受伤，9辆执行任务车辆不同程度损毁。

预防与控制

1、提倡广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》、《***人民医院突发事件应急预案》等。

2、加强突发事件应急演练和培训考核。

二、医疗纠纷 事故

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方 或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

危害

1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡。

2、影响医院正常工作的进行。

3、给患者及医务人员造成深远的心理影响。

4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。

典型案例： 2011年7月18日上午9：00左右，一死亡病患儿的父母带领一群医闹者，开着两辆汽车把进出我院两边路口堵死，周围站满了人群，使整个市人民医院的进出车辆和往来就医人员完全处于瘫痪状态。杨文俊院长得知此事后，马上启动了处置突发事件的应急工作，召集党办、院办、保卫科、医务科、儿科、重症医学科、护理部及行政科等各相关科室召开紧急会议，把正在医闹的情况及时上报了卫生主管局及相关部门，也及时地通报了公安局派出所，上级卫生主管局、相关部门的领导，民警迅速赶到现场，在不得已的情况下，民警们采取了紧急措施，平息了这场医闹突发事件，清除了路障，疏通了进出***人民医院交通道路，事件历时2个半小时，对我院正常的医疗秩序造成了严重影响。

我院脆弱环节 ：

当今社会医疗纠纷频发和一些因素有关，如医院自身在医疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。我院作为***规模最大的大型综合医院，承担了我市大量的医疗。但医学作为一门实践性很强的科学，在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解，易导致医疗纠纷的发生。

预防与控制

1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术。

2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。

3、加强入院宣教和沟通交流。

4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的认识。

5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室 寻求解决途径。

三、火灾

医院因为“四多” 建筑多、人多、病人多、易燃易爆物品多，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。

危害

1、内部可燃物资多，火灾隐患严重。

2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容，易蔓延扩大。

3、电气线路易老化、用电超负荷。

4、零星火种多，管理难度大。

5、医疗设备繁多，财产损失严重。

典型事件 吉林省辽源市中心医院大火：2005年12月15日16时10分许吉林省辽源市中心医院突然停电，电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的情况下，强行推闸送电。16时30分许，配电箱发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自救无效的情况下，于16时57分才打电话报警，前后历时近30分钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起火灾、控制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人员被困的复杂局面，群死群伤事故已不可避免。这次大火造成40人死亡、28人 重伤、182人受伤 火灾直接损失821.9214万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾。

我院的脆弱环节

1、我院的一号，二号住院楼、门诊楼、急诊科楼、药剂科楼、感染科楼及职工住宿区1-5栋是老建筑，线路老化严重。临床科室易燃药品多。

2、一，二，三号住院大楼、感染科为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。

3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难。

预防与控制

1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查。

2、配备必要的消防设备。

3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。

4、定期举行应急演练和安全知识培训。

四、地震

地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。

地震的危害

地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡 能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散 还可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂缝等次生灾害。***地处印度洋板块与欧亚板块碰撞带东侧，新构造与现代构造运动强烈，导致地震灾害频繁发生。

典型案例 6.3地震

我院的脆弱环节

我院的内、外科住院楼楼层高、如遇大地震不易逃生一号，二号住院楼，感染科楼、急诊科楼，药剂科、门诊楼是老楼 容易在地震中损坏 门诊楼、急诊楼出入口小，地震时不容易疏散人员，地震发生时，需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。

预防与控制

1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识。

2、认真学习我院的地震应急预案。

五、医院感染

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等；这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院 故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

危害

医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失。

典型事件：

1、2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。

2、2005年12月11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了，12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定：由于感染严重 其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。

我院脆弱环节

1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大，极易造成医院感染。

2、部分科室存在抗生素的滥用现象。

预防与控制

1、增强医务人员无菌操作的意识。

2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测。

3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理，加强医务人员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理。

4、严格探视与陪护制度，加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理。

5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理，对易感人群实行保护性隔离。

6、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院感染的宣传教育。

六、供氧、供电、供水故障

患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。

危害 供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克 甚至死亡。

典型事件：2011年8月，河南省新乡市一突发脑溢血患者在新乡市第四人民医院抢救治疗过程中，居然遭遇3次停电，这名患者最终也因抢救无效死亡。

我院脆弱性环节

1、我院住院部供水管道、供氧管道、供电线路使用多年，老化严重，存在意外风险。

2、供氧、供电出现意外事件易给患者带来损伤。

预防与控制

1、加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查。

2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备。

七、信息网络突发事件

信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。 危害

网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会给医院造成患者拥堵，就诊缓慢，延误治疗等损失。

我院的脆弱环节

随着电子病历的实行，我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱、医院全部住院病人的住院信息都在电脑中 如果计算机网络发生突发事件，很有可能导致患者信息外泄 计费发生障碍。

预防与控制

1、加强医院网络的监管，安装正版的杀毒软件，定期升级。

2、经常更新备份 安装应急电源。

3、学习《***人民医院网络应急预案》。

八、电梯意外事件

电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件。

典型事件：2011年9月，东莞市南城区鸿福广场新城市酒店内鸿福商务写字楼A1电梯突发事故，电梯厢从19楼直接坠落 在8楼停顿1秒后继续下坠，掉到了负一层，20人受伤其中12人骨折。

我院脆弱环节

1、一号，二号住院楼电梯使用多年，易出现意外事件。

2、部分电梯使用时间长。

3、探视人较多，易发生超载现象。

预防与控制

1、加强维保和日常维修。

2、 电梯内有醒目的安全提示及标识，有故障应急电话。

3、 加强安全知识宣教。

医 务 部

二〇一二年九月十三日