开展灾害脆弱性分析 加强医院应急管理-权威资料

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【关键词】 灾害脆弱性分析；医院管理；应急 1003-1383（20xx）01-0126-03 R197.3 B 根据《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年

版）》的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反应能力，确保医疗安全。我院是地处广西壮族自治区百色市的一所大型三甲综合医院，定编床位为1 200张，实际运行病床数1 500张左右，可以说人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾难脆弱分析必不可少。医院复审工作办公室根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性加以研究，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保证医疗救治功能的正常发挥，确保医疗安全。

一、脆弱性概念及其界定

脆弱性概念起源于对自然灾害问题的研究，随着脆弱性科学地位的逐步确立和发展，有关脆弱性问题的研究已成为一个热点问题，并被广泛应用于自然科学、社会科学等多种领域。相关文献报道[1]脆弱性概念主要有以下5种界定：①脆弱性是暴露于不利影响或遭受损害的可能性；②脆弱性是遭受不利影响损害或威胁的程度；③脆弱性是承受不利影响的能力；④脆弱性是一种概念的集合（包括：风险、敏感性、适应性和恢复力等）；⑤脆弱性是由于系统对扰动的敏感性和缺乏

抵抗力而造成的系统结构和功能容易发生改变的一种属性。由此可见，敏感性高、抵抗能力差和恢复能力低，是脆弱性事物的显著表征。脆弱性是一个相对的、动态的概念，表现在系统脆弱性程度会随着系统内部结构和特征的改变而改变，一个系统在此时刻脆弱性较低，但在彼时刻，由于其内部结构的变化，脆弱性可能更高。而脆弱性物体可以通过其自身或人为因素，改变其内部结构和其对外界风险的暴露形式，降低脆弱性程度和提高抵抗风险的能力，增加系统的稳定性。同时，脆弱性是一个多维度的概念，至少包括人类学维度和社会学维度，前者是指人类内在的脆弱性条件，后者是指由自然环境和社会环境变化所导致的敏感性增加，产生了脆弱性空间和脆弱性人口。脆弱性分析维度是构建脆弱性分析框架的基本要素。

二、医院灾害脆弱性的定义及内涵

灾害脆弱分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，随着灾害医学研究的深入，出现了一些耳目一新的突破，其中医学的脆弱分析理论就是其中的代表。基于前面关于脆弱性概念的界定，医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下6个方面：①它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；②这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学因子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；③其影响可以是直接的，也可以是间接的；④其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；⑤它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；⑥其构成涉及内部和外

部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。

三、医院灾害脆弱性及其来源

在各种灾害性事件发生后，处于灾害地区的医院是医疗救治工作的主要承担者，但医院本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致医疗工作的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。医院面临危险事件分为四大类及其来源（13种）。具体见表1。而我院经医院内专家审阅调整，将面临危险事件也分为四大分类、21种来源。见表2。

四、医院灾害脆弱性分析调查表的内容及其赋分标准 根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含7个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等。①发生概率：在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；②人员伤害：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；③财产损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等；④服务影响：要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；⑤应急准备：要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等；⑥内部反应：在评价内部反应的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等；⑦外部反应：在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、

有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同的情况等。根据以上相关项目制定我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分四个等级，分别赋0、1、2、3分。赋分情况详见表3。

五、医院灾害脆弱性分析调查实施方法、数据及调查结果分析

组织我院中层领导及高级职称员工进行集中培训，培训内容为医院灾害脆弱性分析以及调查内容、形式和调查表的填写要求，培训时间为2个课时，培训结束后发放调查表，当场填写完成并回收。发放问卷98份，回收98份，回收率

100%；有效95份，有效率为96.94%。数据录入Excel 20xx，调查结果分析按各危险事件的相对风险以发生可能性为权重，结合严重性得分计算进行统计学处理，结果见表4。结果显示我院面临危险事件的风险排序依次为：火灾（49.97%）、暴力性医疗纠纷（45.28%）、医疗风险差错/事故（43.36%）、高温（40.74%）、医院突发公共卫生事件（35.52%）、批量突发意外伤害事件（33.09%）、药品安全危害事件（32.67%）、洪水（32.38%）、建筑物倒塌（29.95%）、院内紧急意外事件（29.29%）、突然停水（27.98%）、医疗气体中断

（27.40%）、食品安全事件（27.07%）、医院感染暴发

（26.00%）、电力故障（25.56%）、烈性传染病（25.32%）、信息系统瘫痪（24.28%）、破坏性地震（23.87%）、炸弹威胁（22.75%）、电梯意外事件（22.47%）、核事故与辐射事故（20.37%）。

注：表中可能性及严重性得分为95份问卷平均分，备注栏为危险事件按相对风险（%）大小排序数值。 六、结论、应用及展望

近年来，自然灾害的频繁发生、新发与重现传染病的流行、恐怖活动和其它各类公共事件的日益增加[2，3]，促使人们对应急管理的认识不断提高。医院脆弱性分析是风险评估的

难点，关键在于这是自然和人文因素结合的一个过程，难以完全通过实验室模拟获取准确结果，同时，也无法完全依靠社会调查来解决问题。

本研究证实，医院灾难脆弱性分析调查排名前十位的分别为：火灾（49.97%）、暴力性医疗纠纷（45.28%）、医疗风险差错/事故（43.36）、高温（40.74%）、医院突发公共卫生事件（35.52%）、批量突发意外伤害事件（33.09%）、药品安全危害事件（32.67%）、洪水（32.38%）、建筑物倒塌

（29.95%）、院内紧急意外事件（29.29%）。从医院灾害脆弱性分析调查结果可以明确医院应对危险事件的重点，从而进一步对医院可能造成的影响突发事件以及医院的承受能力进行系统分析，提高医院应急管理能力，提出加强医院应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演习与培训，为再培训与教育持续改进奠定基础。同时，也为医院定期进行灾害脆弱性分析应对的重点进行调整作好准备，确保医疗安全。

本研究方法是进行医院灾害脆弱性分析上的一种尝试，还存在很多不确定性问题，在未来的工作中可由卫生系统及主管部门等主导，系统的开展各方块医院灾难脆弱性调查与评估工作，并结合仿真演练等科学手段开展定量分析，从而为医院风险管理和灾害救助提供重要工具与手段。

参考文献[1]李 鹤，张平宇，程叶青.脆弱性的概念及其评价方法[J].地理科学进展，20xx，27（2）：1825.

[2]薛 澜，张 强，钟开斌.危机管理——转型期中国面临的挑战[M].北京：清华大学出版社，20xx：121.

[3]辛衍涛.重新认识传染病[N].健康报，20xx-08-12

（2）.

（收稿日期：20xx-01-10 修回日期：20xx-01-31）

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第二篇：为进一步加强医院感染管理

吉林省舒兰爱民医院

二级医院综合材料

20xx年x月x日

一. 医院科室设置基本符合《医疗机构基本标准》的要求

科室设置：科室设置应与二级医院的功能、任务、模式相适应。

1. 职能科室：院长室、院办公室（含政工、人事、宣教）财务科、农

合办、医保办、医务科、护理部、信息科（含图书、病案、统计）总务科、保卫科、医疗设备科

2. 临床科室

门诊一级科室：急诊室（内、外科诊室）；内科、内儿科；外科、骨外科；妇产科、计划生育科；中医科、中医骨科；

设有专科：皮肤科、泌尿科；眼科、耳鼻喉科；肛肠科；碎石科、康复科、体检科等。

病房二级专业组（室）：内科根据医院情况设有呼吸、消化、心血管。 外 科：设有骨外、普外、腹外等三个专业

妇产科：设有妇科和产科

儿 科：内儿科（含儿科）

重点专科组：设立妇产科、康复科、体检科为重点专科。

3. 医技及其他业务科室： 药剂科、放射科、CT科、核磁共振科（待建中）、检验科、电诊科、康复理疗科（针灸按摩室、气化熏蒸室、数字超声治疗室、功能治疗室）手术室、消毒供应室、体检科等

二. 医院床位数大于等于150张

三. 每床建筑面积与每床净使用面积基本符合部颁《医疗机构基本标准》

1. 每床建筑面积不少于45平方米

2. 每床净使用面积不少于5平方米

四. 基本设备：病房每床单元设施、相应的配套设备符合部颁《医疗机构

基本标准》。

我院成立于19xx年，经过xx年的发展，现已成为集医疗、预防、体检、康复、教学于一体的一所二级非营利性医院。医院占地面积9000平方米，建筑面积4900平方米，在职职工120人，开放病床150张，固定资产达到20xx万元。拥有美国PQ20xx单排螺旋CT机、全自动生化分析仪、德国狼牌电子腹腔镜、北京万东500mAX光机、南韩产三维成像彩色超声诊断仪、全自动麻醉机等大型医疗设备十余种，并购置新型金杯海狮120 救护车一辆。医院开设23个门诊科室、6个专科门诊，三个重点科室。年门诊量达到2万余人次，年入出院人数近千余人次。

五、我院高级职称18人，中级职称44人，具备符合资格的卫生技术人员

占全院职工总数≥70%

六、我院工程技术人员3人占卫生技术人员总数比例≥3%

七、医院医生护士比例基本符合要求。

八、临床科室主任均有中级和中级以上职称担任

九、有健全的医院工作管理制度、各级各类人员职责、和医疗护理技术操

作规程。均装订成册。以供使用。

十、医院设有兼职人员承担投诉工作。在医疗安全上起到较好的效果。 十一、病历合格率≥80%；

十二、处方合格率≥95%

十三、医院领导和职工定期学习法律法规,医院各项规章制度和相关的知

识，通过考试强化员工对所学知识进一步掌握。考试及格率达95%以上。

十四、医院有明确的医疗服务项目，价格公开，药价公开，并设有监督举报电话:68218095 68218085

十五.医院在今年一年里，对康复科和体检科两个重点专科，加大了投资

力度，添加了大量设备和先进仪器，如康复科的WED-3000全数字彩色超治疗仪、电脑三维多功能牵引装置、DFA—Ⅱ型远红外按摩床以及半自动中药熏蒸治疗器；有如功能治疗室，还配备了健康训练器械，如上肢协调功能训练器，踏步训练器下肢康复训练器、训练阶梯、肩抬

举训练器、划船机、手动阶梯等。 体检科重新装修了房舍，科室配备了格雷软件CX-4000型医学影像工作站、心电工作站。意大利产全自动生化分析仪、北京产血流变分析仪、KJ-1000系列红外线乳腺诊断仪、SLM-4数码照相裂隙灯、APS-A彩色数字眼底照相机图像分析系统、AOS-100NW型骨密度分析仪。一批经过严格训练的现代化、年轻化的团队正茁壮成长。

舒兰市爱民医院在局党委的正确领导下，在医院领导的亲自率领

下，全院员工共同努力创建一个和谐、温馨、高疗效、低收费、专业精准、方便快捷的现代化专业医院。以爱民之心，办爱民医院。

舒兰市爱民医院