山 东 省 规 范 化 诊 所

申 报 表

申 请 单 位 乳山市刘继明口腔诊所

申 请 日 期 2013.4.22

山东省卫生厅制

填 表 说 明

1、本申请表一式一份，除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律打印(A4规格纸张、中文用宋体小四号，英文用12号字)。所附资料按顺序装订成册。

2、填写本表前，请认真阅读有关法律法规、规范及《山东省规范化诊所评定标准（试行）》。申请单位未按要求申报的，将不予受理。

 

第二篇：口腔诊所年度校验申请表

口腔诊所年度校验申请报告

                               申请单位（人）：        （章）

年    月    日