一、急性胰腺炎护理常规

（一）评估及观察要点

1. 评估患者发病原因

1） 有无胆道疾病；

2） 饮酒过量或饮食不当；

3） 十二指肠液返流；

4） 创伤因素；

5） 胰腺循环障碍；

6） 其它因素：如高脂血症、高钙血症等；

7） 观察腹痛时间、部位、性质、程度，呕吐次数、呕吐物性质及量，有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。

8）生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克和ARDS征象

（二）护理要点

1. 绝对禁食，胃肠减压，以减少胰腺分泌，减轻胰腺肿胀。

2. 建立两条有效的静脉输液通道，抗休克，补充血容量，纠正水，电介质及酸碱失衡，必要时给予输血。

3. 鼻导管或面罩吸氧。必要时机械通气。

4. 绝对卧床休息，病情许可，取半坐卧位。

5. 术前术后均应严密观察神志，肢端血循环，腹痛、腹胀，有无肠麻痹及大量腹腔积液，腹膜炎体征，以及恶心、呕吐等，每日测腹围，协助医生作腹穿，明确诊断，持续心电监护。

6. 动态监测血、尿淀粉酶，血清脂肪酶，血糖、血钙以及肝、肾功，血电解质，血气分析，血肌酐，血色素红细胞压积等。

7. 遵医嘱给解痉止痛剂和胰酶抑制剂。

8. 注意观察出血现象:如皮肤出血斑，腰部及脐周蓝色或棕色斑、有无消化道出血及腹腔内出血。

9. 出血坏死型胰腺炎术后留置导管较多，如胃肠减压管，留置导尿管，空肠造管，"T"管，腹腔引流管，或静脉高营养输液和氧气管等。应作好各管道护理。

10. 准确记录出入量。

11. 注意呼吸，帮助咳痰，协助翻身，鼓励作深呼吸。

12. 注意有无手足抽搐，定时测定血钙，钙低表示有脂肪坏死，应给10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢推注，直到血钙恢复至正常。

（三）健康教育要点

1. 注意休息，保持良好的心境，适当进行体育锻炼，增强抵抗力。

2. 禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，戒烟禁酒，以防疾病复发。

3. 指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药。

4. 定期复查，一旦出现左上腹剧烈疼痛，立即到医院就诊，以免延误病情。

 

第二篇：急性胰腺炎护理常规

急性胰腺炎护理常规

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性炎症。

【评估】

1．生命体征是否正常。

2．腹痛的部位、性质、程度及放射部位。

3．有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。

【护理问题】

1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关；

2.疼痛：

1) 胰腺及其周围组织炎症。

2) 胆道疾病。

3) 胆道梗阻。

4) 大量饮酒。

5) 暴饮暴食。

6) 腹膜炎。

3.潜在并发症

(1)消化道出血：与胰腺炎胃肠穿孔有关。

(2)水电解质紊乱：与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。

(3)休克：与低血压或呕吐丢失体液或消化道出血有关。

(4)低血糖/高血糖：与胰腺炎破坏胰岛细胞有关。

4.生活自理能力缺陷（洗漱，如厕，更衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。

【护理措施】

〔一般护理〕

1．卧床休息，保证睡眠。

2．禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。

3．急性期按常规做好口腔、皮肤护理。

4．说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。 〔症状护理〕

1．疼痛的护理：

（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。

（2）按医嘱给予镇痛、解痉药。

（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。

2．恶心呕吐的护理

（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。

（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

（3）及时更换污染的衣物、被服。

（4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。

（5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。

【健康指导】

1．禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。

2．戒烟禁酒。

3．定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。

【评价】

1. 病人疼痛缓解的程度。

2. 血压、脉搏、尿量是否正常。

3. 病人体温是否恢复正常。

4. 24h出入液量。

5. 皮肤、粘膜的湿度及弹性。