中药灌肠治疗盆腔炎60例临床总结

【摘要】选用《中医古典》及现代药典筛选的中草药组成的中妇号方剂（红藤、败酱、黄柏、地丁、苦参、臭灵丹、苡仁），治疗慢性盆腔炎60例，根据“中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床指导原则”有关标准评定疗效，结果治疗3个疗程后，痊愈28例，显效16例，有效14例，无效2例，总显效率为73.3%，总有效率为96.7%。

【关键词】慢性盆腔炎；中药灌肠；临床观察

近年来，由于人工流产等计划生育手术率居高不下及某些社会问题，造成了妇科炎症性疾病的发病率呈上升趋势，或失治误治，或治疗不彻底，迁延日久，很容易导致慢性盆腔炎。慢性盆腔炎是指女性内生殖器官的慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。临床表现为慢性盆腔痛，不孕及异位妊娠，月经异常，有时低热，肛门坠胀，腰骶痛，性交痛，白带增多，抵抗力下降时有急性发作［1］。严重影响女性生活质量，危害女性身心健康。单一用药难以奏效，加用中药疗效显著。现将完整的60例病例整理总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

本资料共60例，均为20xx年x月～20xx年x月我院妇科门诊或住院病人。全部病例均系已婚，其中：住院病人50例，门诊病人10例；年龄20～30岁者42例，31～40岁者14例，41～50岁者4

例；病程不足1年者17例，1～3年者10例，4～6年者2例，6年以上者1例。

1.2症状、体征及病情分度

从症状来看，以下腹疼痛者最为多见，有52例，其中胀痛40例，刺痛2例，隐痛10例。腰痛者44例，带多或带下黄臭者32例，痛经12例，经量增多16例，经期延长14例，继发性不孕10例。妇科检查：子宫活动受限、压痛者42例；附件一侧或双侧增厚、压痛者48例；一侧或双侧附件包块者18例。实验室检查：血象增高4例，血沉增高4例，白带常规检查清洁度ⅲ度及以上者44例，b超检查示盆腔炎占位者18例。根据病情分度，轻度16例，中度40例，重度4例。中医辨证属瘀毒内结者42例，气滞血瘀者18例。

1.3诊断及病例选择标准

根据卫生部19xx年制定的《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床指导原则”［2］中有关慢性盆腔炎的内容制定诊断标准如下：

(1)症状：①下腹部及腰部疼痛；②下腹坠胀；③腰骶部酸痛。以上症状常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重。④可伴有低热，月经、白带增多等。

(2)妇科检查：①子宫常呈后位，活动受限或粘连；②附件一侧或双侧可触及条索状物，并有轻度压痛；③子宫一侧或双侧有片状增厚、压痛；④在盆腔一侧或两侧触摸到包块，边界欠清，有压痛。 以上临床症状、妇科检查各具备1项以上，并有b超提示炎性包

块，或白带检查有异常者可诊断为慢性盆腔炎。

(3)病情程度评分标准：根据妇科检查，子宫活动受限、压痛5分；子宫一侧或双侧片状增厚或扪及包块，边界欠清，压痛5分；子宫一侧或双侧呈条索状压痛5分；下腹腰部酸痛3分；带下增多1分；低热疲乏1分；经期腹痛1分；月经不调1分；病程每增加1年增加0.5分。其积分大于15分者为重度，10～14分者为中度，5～9分者为轻度。

2治疗方法

选用《中医古典》及现代药典筛选的中草药组成的中妇?号方剂，药物组成为：红藤、败酱、黄柏、地丁、苦参、臭灵丹、苡仁，浓缩至150~200ml，温度在30~35℃之间。直肠进入7~18cm进行肛滴(输液器)缓慢给药，30~45min完成。每天1次，10天为1疗程，外用t.d.p(特定电磁波治疗器)热照于小腹部。灌肠治疗3个疗程详细记录进行疗效评定。治疗期尽量不用其他药物以影响疗效评定。

3治疗结果

3.1疗效评定标准

根据卫生部19xx年制定的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床指导原则”［2］有关慢性盆腔炎的内容制定疗效评定标准如下：

(1)痊愈：症状、体征和实验室检查均正常，治疗后病情程度评分为0(病程积分除外)。

(2)显效：症状消失，妇科检查有明显改善，治疗后病情程度评分较治疗前降低2/3以上。

(3)有效：症状、体征及实验室检查均有所减轻，治疗后较治疗前病情程度评分降低1/3～2/3。

(4)无效：症状、体征及治疗后病情程度评分无明显改善者。3.2治疗结果

治疗3个疗程后，60例病例中，痊愈28例(占46.7%)，显效16例(占26.7%)，有效14例(占23.3%)，无效2例(占3.3%)，总显效率为73.3%，总有效率为96.7%。

4讨论

慢性盆腔炎属中医妇科腹痛、带下病、痛经、症瘕、不孕等病范畴。中医认为本病多因经期、产后胞室空虚，摄生不洁或不慎，湿、热、毒邪乘虚而入，日久湿热邪气结聚胞室，瘀毒内结，气滞血瘀而成。因而，对本病的治疗应以清热解毒，除湿行气，活血化瘀为主。中妇ⅰ号选用的红藤、败酱、黄柏、地丁、苦参，臭灵丹、薏仁等选方精炼，使用安全，在治疗过程中共奏清热解毒除湿、行气活血止痛、消症散结的功效。采用局部用药的方式，能使药力直达病所而起到治疗作用，在使用过程中未发现不良的副作用。

采用中药灌肠缓注的治疗方式，主要是因为直肠与子宫、附件相邻,彼此静脉丛交相吻合，药物经直肠粘膜吸收后，除发挥全身治疗作用外，更主要的是能有效地发挥局部用药效应，药物直接渗透至病变部位，从而能较长时间地维持有效药物浓度，促进局部血液

循环，使增生纤维组织软化，利于炎症病灶消散吸收；［3-4］辅助热(t.d.p)电磁波既保持中药的清热解毒，活血化瘀功能，又可借热力适达腹肌，加强局部血液循环的改善。

 

第二篇：滴注式灌肠治疗直肠炎120例经验总结

甲硝唑配伍滴注式灌肠治疗慢性直肠炎120例经验总结

李兴红

（利川市人民医院消化内科 湖北 445400）

摘要:目的：探讨滴注式灌肠治疗慢性直肠炎的作用 方法：改变传统的保留灌肠，采用输液器直接滴注灌肠 结果：滴注式灌肠治疗直肠炎效果优于保留灌肠。 关键词：慢性直肠炎 滴注 灌肠

Compatibility of drip-style enema metronidazole treatment of chronic proctitis Experience of 120 Cases

LI Xing-hong

（Lichuan City People's Hospital, Gastroenterology,Hubei 445400）

Abstract: Objective: To explore the drip-style enema role in the treatment of chronic proctitis method: change the traditional retention enema, using a direct infusion infusion enema Results: The drip-type enema retention enema treatment more effective than proctitis.

Key words: chronic proctitis drip enema

慢性直肠炎在临床中发病率高，在治疗中过去采用药物保留灌肠，药物与病灶接触时间短，疗效差。我们收集了3年来病变单独发生于直肠的慢性直肠炎病例250例，其中130例采用传统方法保留灌肠，120例采用滴注式灌肠进行对比，结果显示滴注式灌肠在症状缓解、治愈时间上均优于传统方法。

1. 病例资料：250例均排除寄生虫感染、同性恋、放射性直肠炎等疾病

保留灌肠组：按病变性质程度分 单纯充血 76例 糜烂（含充血） 54例 按

病变面积分：轻度（＜30%）52 中度（30%-50%）48 重度（＞

50%）30

滴注式灌肠组：按病变性质程度分 单纯充血 81例 糜烂（含充血） 49例 按

病变面积分：轻度（＜30%）39 中度（30%-50%）63重度（＞

50%）18

2. 治疗用药均采用0.5%甲硝唑注射剂100毫升+庆大霉素注射剂8万单位+地塞米松注射剂5毫克+维生素6注射剂0.1克。每日2次，灌肠10天复查结肠镜

3. 滴注式灌肠方法：将药物配制好倒置于输液架上，插入输液器，输液器材料为医用级PVC，将连接注射针一端的过滤装置剪断去掉，留下的断端修剪圆润，直接经肛门口插入，深度以病灶范围中心为准，一般为5-10厘米，开启滴速调节装置，调节滴速为20滴/分钟。

4. 疗效标准：治愈：便秘消失，里急后重消失，结肠镜复查病变完全消失；有效：便秘减轻，里急后重减轻，结肠镜复查病变减轻50%以上；显效：便秘略减轻，里急后重略减轻，结肠镜复查病变减轻＜30%；无效：便秘，里急后重，结肠镜复查病变均无变化。

5. 治疗结果：

灌肠方法

保留灌肠

滴注式灌肠 治愈 46 89 有效 51 15 显效 24 5 无效 9 1 合计 130 120

经统计学处理χ2=4.69>χ20.01（t），p＜0.01，治愈率有显著差异性

6. 讨论：

慢性直肠炎的发病机理不清，目前认为是一种非特异性、炎症性疾病，有很多与发病有关的因素，如细菌、真菌和病毒感染，对食物或其他物质过敏，自主神经功能紊乱，缺乏营养，新陈代谢失调和自身抗原等[1]。甲硝唑由于其具有好的抗厌氧菌作用，近几年来广泛应用于肠道、腹腔 、妇科等感染。庆大霉素适用于肠道革兰氏阴性杆菌所致的各种感染[2]。地塞米松有抗炎作用。成人直肠长度约15厘米，正常情况下处于自动收缩状态，只有排便时开放，保留灌肠只能保留在乙状结肠及其以上部位内，而药物在直肠由于直肠收缩无法停留，不能发挥药物作用，药液在直肠内接触时间的长短直接影响治疗效果。传统的保留灌肠，肛管插入在直肠以上，药液推注速度快，易刺激肠蠕动增强，患者便意感明显 ，使药液保留时间短，吸收不完全，影响疗效。用输液管滴注式灌入，滴速缓慢，使药液易于浸润病变部位，增加直肠药液的吸收。滴注式灌肠具有药液在直肠内接触时间明显延长、安全、舒适 、患者易接受，疗效确切，适用于临床推广应用[3]。

参考资料：

1. 彭清玲：中西 医结合治疗慢性结肠炎 、直肠炎 150例 河北中医 2OO2年x月第 24卷第 10期 772-773

2. 王羚：甲硝唑、庆大霉素、康复新直肠滴入治疗糜烂性直肠炎 58例临床观察中国当代医学 20xx年x月第 7卷 第2期 31

3. 冉春芳 刘彩 虹: 滴注式保留灌肠与传统灌肠临床应用效果比较 实用医药杂志 20xx 11月第 25卷第 1 1期 1350

 

第三篇：花类中药总结

【重点小结】

表10-1 花类中药显微鉴别要点

表10-2 花类中药粉末鉴别主要特征

表10-3 花类重点中药的来源与品种情况

名称 丁香 金银花 红花 西红花

正品来源 桃金娘科植物丁香 忍冬科植物忍冬 菊科植物红花 鸢尾科植物番红花

药用部位 干燥花蕾 干燥花蕾或带初开的花 干燥花 干燥柱头

伪品

夜香树花蕾、毛瑞香花、山银花

莲的干燥雄蕊、玉蜀黍柱头及花柱、纸浆、染料和油性物质加工而制成的仿制品

表10-4 花类重点中药的性状鉴别主要特征

名称

外观 略呈研棒状 呈棒状

红花

花序类型 复聚伞花序

花冠

雄蕊、雌蕊

颜色

气、味 气芳香浓烈，味辛辣、有麻舌感 气清香，味淡、微苦 气微香，味微苦

气特异，微有刺激性，味微苦

丁香 圆球形

雄蕊多数，成四束与

棕褐色或

萼片互生；雌蕊1枚，

褐黄色

子房下位

雄蕊5，附于筒壁，黄黄白色或色；雌蕊1，子房无毛 绿白色 雄蕊5，花药聚合成筒状

暗红色 红黄色或红色

金银花

西红花

呈线形

开放者花 冠筒状，先

端二唇形 花冠筒细

头状

长，先端5

花序

裂

表10-5 花类重点中药的粉末显微鉴别主要特征

名称 丁香

粉末颜色 暗红棕色

花粉粒 极面观呈三角形，赤道面观呈双凸镜形，具3副合沟 黄色，类圆球形，具3孔沟

类圆球形、椭圆球形或橄榄形，具3个明显突起的萌发孔，外壁有齿状突起

类圆球形，外壁近光滑，内含颗粒状物质

草酸钙簇晶 簇晶众多，存在于较小的薄壁细胞中 薄壁细胞中含细小草酸钙簇晶

油室碎片 油室多破碎

金银花 浅黄色

红花 橙黄色

草酸钙方晶存在于薄壁细胞中

油细胞随处可见

西红花 橙红色

草酸钙方晶、簇晶，直径2 ~ 14 μm

表10-6 花类重点中药主要成分、理化鉴定

名称 丁香

主要成分类 挥发油、鞣质、齐墩果酸等 有机酸、黄酮类、挥发油、三萜皂苷等 黄酮、红花黄色素A、B、C等 西红花苷Ⅰ~ Ⅳ、西红花苦苷、挥发油等

薄层色谱对照品 浸出物或挥发油

含量测定 丁香酚≧11.0% 绿原酸≧1.5%；木犀草苷≧0.050%

羟基红花黄色素≧1.0%；山柰素≧0.050%

西红花苷-Ⅰ和西红花苷-Ⅱ的总量≧10.0%

金银花 绿原酸对照品

水溶性浸出物≧

30.0% 30%乙醇浸出物

≧55.0%

红花 红花对照品

西红花

西红花对照品