大堰乡卫生院分级诊疗实施方案

为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据长卫生计生发[2015]18号关于印发《长阳土家族自治县医疗机构分级诊疗实施方案》的通知的文件精神，特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局；加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

二、基本原则

（一）患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

（二）就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院；能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗；能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗；因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或

专科医院治疗；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。

（三）医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

（四）“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

三、就诊范围划分

（一）村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

（二）乡镇卫生院:主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4、需要长期治疗与管理的慢性病人；

5、老年护理病人；

6、一般常见病，多发病病人；

7、上级医院下转的康复期病人。

四、转诊标准

向上转诊标准：

1．涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；

2．依据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》规定，基层医疗机构或一级医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；

3．重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的；

4．在基层医疗机构或一级医疗机构就诊3次以上（含3次）仍不能明确诊断，需要进一步诊治的；

5．病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；

6．依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的；

7．市、县卫生行政部门和人社部门规定的其他情况。

五、程序及要求

（一）转诊程序

1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院。

2、转诊病人或病人家属持在所在乡镇卫生院合管办凭身份证、诊断证明及合医证办理电子转诊。

3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗；

4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。

（二）转诊要求

1、需转诊的病人，凭本院医生开具的诊断证明，由医疗组长或业务院长签字后到合作医疗办公室（门诊收费室）办理转诊，并设立电话及时提供咨询服务；

2、所有拟转诊的病人，必须经医疗组长或业务院长查看后才能办理转诊；

3、危急重症患者上转时，要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情；接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步治疗；

4、所有需转诊的病人，只能转住本县上级医疗机构；

5、对转诊的病人，主诊医生需在三天内对转诊病人进行回访；

6、严格控制转诊率，能在本级医疗机构处理的病人原则上不得转诊到上一级医疗机构，转诊率控制在50%以内。

大堰乡卫生院

20xx年5月

 

第二篇：分级实施方案

大学英语分级教学实施方案

（2013级本科）

一、分级教学的目的

为贯彻落实教育部《大学英语课程教学要求》的文件精神，更好地实现大学英语的教学目标，本着分类指导、因材施教的原则，并结合我校目前实际情况，提出该实施方案，以促进大学英语教学质量的提高。

二、分级教学的基本原则

分级教学遵循教育教学规律和语言学习规律，以学生的英语基础和水平为依据，按照“分类指导、因材施教”的原则，充分调动学生学习的积极性和主动性，不断增强其自主学习能力，以适应个性化教学的实际需要，并使学生的学习潜力得到充分发挥。

三、分级教学层次的划分

按照教育部关于《大学英语课程教学要求》的规定，结合我校本科学生培养目标的要求和我校教学资源的现状，把大学英语课程教学按照学生英语实际水平划分为A、B 两个层次。每个层次又分为4个级别，即A级：A1、A2、A3、A4级，B级：B1、B2、B3、B4级，本科学生必须修完B4 或A4级方能毕业。

四、入学分级考试、学期考试、滚动方式和成绩评估

1．参加分级教学的对象和人数

2013级本科计划招生约4100人，其中英语（140人）、日语（70人）、社会体育（60人）、环境设计（70人）等专业及卓培计划试点班、专业综合改革试点班（105人）不参加分级教学，其它专业均参加大学英语分级教学，实际参加分级的学生约3655人。

2. 入学分级考试、分班及排课

新生入学后，根据文理搭配，学生人数相当的原则，分为甲、乙两组，每组大约2/5的学生修A级，其余3/5的学生修B级，每组26个教学班，11个A级班，15个B级班。

学生入学后正式分级考试之前，教务处将所有新生编班、提供学号，并将名单交由外国语学院登统分级成绩。入学分级班学生名单（Excel表格）由外国语学院、教务处各保留1份。

分级考试、阅卷及登统分级成绩由外国语学院组织教师完成。教务处统一协调安排考务和最后的分级、分班工作，并将分班情况下发各教学单位。

3．期末考试

英语考试实行教考分离制度，第一、第二和第三学期期末A 级和 B 级学生统一命题，统一考试，第四学期A 级班进行提高阶段的教学，A 级和 B 级单独命题、单独进行考试。考试结束后由外国语学院组织教师将统一评定的期末总评成绩按分级班录入教务管理系统。

4．滚动方式

分级教学实行动态管理，在教学过程中，学校每学期初进行一次微调，允许部分学生调换教学层次。滚动方式采用学期期末考试总评成绩进行评定。

（1）A级班级学生：第一学期期末考试总评成绩不及格者，开学转入本专业对应的B级班级学习，自学大学英语第一册知识，参加校内相关的学习和考试，合格者取得该门课程学分。

（2）B级班级学生：学生期末考试总评成绩为所在分级班级前5名，由学生提出申请，并由分级班教师推荐。滚动人数确定后外国语学院大学英语教研室将滚动名单交教务处备案。电子和纸质各一份。

A级、B级相互滚动学生人数控制在5%以内。

（3）A级和B级班级第二学期、第三学期按照此方式依次滚动。

（4）第四学期：B级班级学生继续学习大学英语第四册；A级班级学生进入应用提高阶段，具体教学内容由外国语学院根据《大学英语课程教学要求》确定。

五、分级教学模式

1．实行分级教学后将打破专业及自然班级的界限，分级班级的划分原则上在相近学院相近专业内进行，大学英语课程实行统一时间授课。

2．分级课堂教学统一安排在多媒体教室上课，以便于采用与教材配套的多媒体课件，实施多媒体课堂教学。

六、教材与师资配备

1．所有学生使用统一教材，但A、B两级采用不同级别教材，A级教学从大学英语第二册开始，B级教学从大学英语第一册开始。A级学生要增加提高阶段教材。

2．所有大学英语教师实行统一管理和调配。

七、其他

1．所有电子文档须用外国语学院、教务处协商统一的电子表格。

2．大学英语四、六级通过率奖励各教学单位和班级的统计由相关教学单位上报；全校和外国语学院任课教师任课班级通过率由外国语学院统计上报。

3．方案中未尽事宜由教务处、外国语学院共同商定。

教务处

20xx年6月5日