康复治疗计划、计划知情同意、治疗效果评估制度的质控标准

康复医学科对康复治疗计划、计划知情同意、治疗效果评估制度进行准确、规范的的质控要求。在质控要求的基础上对不同的伤病、不同的治疗进行医疗质量监控，提高康复治疗的医疗质量。

康复治疗管理与持续改进10分  

一、康复治疗计划  1.医院制定康复诊疗指南、操作规范、医疗文件书写规范与质控标准等相关工作人员均能知晓并能严格遵循。

 2.康复治疗计划由临床医师与康复医师共同制定适宜的“处方”或医嘱有明确的训练程序病历中记录训练过程及效果评价。

 3.病人康复治疗由执业医师进行诊断与功能评定等级根据病情综合应用作业疗法、理学疗法、语言视觉疗法等由具备康复资质的护士、技术人员实施功能康复训练作业有训练记录。

 4.制定康复意外紧急处理预案相关作业人员均知晓。

 现场检查  4分

 1查康复诊疗指南、操作规范、质控标准

2查5例康复病历书写和医嘱

3查康复训练业务流程

4抽问1名康复医师操作规范知晓情况

5查5例康复病人训练记录

6查康复意外紧急处理的预案

7查护士、技术人员专业资质

二、康复计划知情同意  3分

 1.康复医师应与病人或家属有效沟通告知康复计划包括康复训练目的、方向性、时期、预后预测、禁忌等并在病历中记载。

 2.尊重患方意见和病人需求确认病人对康复计划承受能力得到患方配合记入病历。

现场检查3分

1、查5例病人康复训练计划

2查、5例病人患方意见和知情同意

 三、 康复治疗效果评估     3分

1.制定康复训练效果评定的具体标准与程序。

 2.每个病人均进行定期系统的效果评定重点病人采用病例讨论会方式进行效果评价。

 3.定期对康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等内容记录在病历中中止无效康复训练

 现场检查3分

1查康复训练效果评定的具体标准与程序

2抽查5例病史效果评定情况有康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等内容

3查科室病例讨论会记录

   

 

 

第二篇：康复治疗计划制定制度

康复治疗计划制定制度

1.康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，由以康复医师为中心的，康复治疗师和相关人员共同组成的康复治疗组制定。

2.根据患者的实际情况与客观条件，制定一个切实可行的综合的康复治疗方案。

3.康复治疗工作人员需经常与患者沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。

4.根据患者实际康复情况，不断完善康复治疗计划，细心观察新的治疗计划的可行性。

5.初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。

6.疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应根据患者的实际情况，制定计划，决定是否还需继续制定康复治疗计划或转诊至其他康复治疗机构。

7.疗程结束后及时将所有治疗计划夹入病历中保存，以便管理。

泸西县人民医院

2013-5-3